Опоравување по мозочен удар; сп.
Треба да се напомене дека 1/3 од пациентите со мозочен удар се опоравуваат целосно, дека просечната возраст на мозочен удар е намалена и дека распространетоста на болеста кај популацијата е зголемена, со што, според статистичките податоци на СЗО, станува трета водечка причина за смрт по неоплазија и коронарна срцева болест. кај мажите.
Важно е да се препознаат знаците на мозочен удар, бидејќи животот и/или последователната функционална прогноза зависи од брзината на терапијата.
Ова се однесува на БРЗО метод брза идентификација:
- Ф. - „Лице“ е набудување на асиметрија на лицето кога се обидувате да се насмеете,
- А. - „Оружје“ е можност или не, хоризонтално да се подигнат двете раце,
- С. - „Говорот“ ги идентификува можните потешкотии при артикулирање на зборови, т.н. дизартрија и
- Т. - „Време“ ја започнува трката со часовникот за да може лицето да стигне до болницата што е можно побрзо.
Треба да се нагласи дека терапевтскиот став е координиран во болницата од неврологот, дека се разликува, во споредба со исхемичен или хеморагичен тип на мозочен удар и дека протоколот за интервентни процедури кај акутен мозочен удар е задолжителен.
Во исхемичен мозочен удар интравенска системска тромболиза (фибринолиза) со активирач на плазминоген во ткивата (rtPA) се изведува во првите 4,5 часа по почетокот (се карактеризира со нарушувања на говорот, моторни вештини, вкочанетост или хипотезија кај хемибидија, нарушување на видот, главоболка тешка, асиметрија на лицето). Доколку овој интервал е надминат или има контраиндикации, третманот со ендоваскуларна репермебилизација со интраартериска фармаколошка тромболиза и тромбектомија (механичка екстракција на тромб) ќе се користи во следните 6-12 часа.
Во случај на хеморагичен мозочен удар може да се донесе одлука за неврохируршка интервенција за евакуација на формираниот хематом и запирање на крварењето. Почетокот на страдањето е прогресивен, се одвива за време на минути/часови, се карактеризира со нарушувања на свеста, чувствителност, конфузија, говорни нарушувања, отстапување на очите и главата, повраќање, моторен дефицит, нерамнотежа, губење на координација, губење на свеста . Стапката на смртност е многу поголема во случај на хеморагичен мозочен удар, до 50% во првите два дена.
Дијагнозата на мозочен удар се потврдува со КТ испитување на мозокот.
Прогнозата зависи од брзината на интервенцијата, видот на мозочен удар, сериозноста на инсталираните знаци и симптоми и поврзаноста на нарушувањата при голтање, што може да се комплицира со аспирациона пневмонија, епилептични напади кои се преклопуваат со моторен дефицит, депресија која нема самомотивација во обид да се опорави, функционалниот недостаток на заболеното хемибодиско тело доведува до зголемен ризик од пад и повреда, вклучувајќи фрактура, нарушувања на сфинктерот.
Програма за рехабилитација по мозочен удар
Таа е поддржана од пациентот, заедно со мултидисциплинарен тим.
Тимот вклучува невролог за терапија во позадина, специјалист за медицинска рехабилитација, оној за работна терапија (ТО), окупационен терапевт, физиотерапевт, логопед, психолог, социјален работник, медицинска сестра.
Програмата што се следи е комплексна и вклучува:
- ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА (адаптација на напорите се прави на тековниот функционален капацитет затоа што постои напор физичко разусловување),
- хидрокинетотерапија,
- дневните активности, како што се лична нега, разни активности во домаќинството и работна терапија,
- терапевтска масажа,
- Ортотичен,
- роботска терапија (горниот екстремитет е обучен за фаќање со поддршка, иницирање и помагање на движења, долниот екстремитет покажува помош при одење и движење во вселената),
- употреба на крајни ефекти (ракавици, чевли за одење),
- програми за динамична медицинска рехабилитација преку виртуелна терапија.
I фаза
Почетниот функционален дефицит се должи на фазата на флакцидна хемиплегија во која нема мускулен тонус, а недостасува доброволно движење, исчезнуваат физиолошки остеотендинозни рефлекси и се инсталираат патолошки. Тоа е фаза во која пациентот пасивно се мобилизира (за одржување на моторната рамка на кортикално ниво, подвижност на зглобовите), се практикува мускулна трофична масажа, држење на телото за да се избегнат вдлабнатини, допрете за да се исцедат секретите.
II фаза
По неколку недели е инсталирана спастична фаза во која се јавува хипертензија, се нагласува РОТ и се појавува отпорност на истегнување на мускул поради склоноста кон контракција. Програмата за закрепнување има за цел добро сегментално и глобално држење на телото, физиотерапија со постигнување на целите, како што се извршување активности на секојдневно живеење (АДЛ), вклучително и оние за нега и грижа за себе Обновени се движењата што ја обновуваат функцијата на зафат, обезбедуваат безбедно движење и одење, промовираат рамнотежа, координација и контрола на движењата, враќање на тонот на држењето на телото.
Целта е да се подобри квалитетот на животот на пациентот со враќање на функционалната независност и социо-фамилијарна и професионална реинтеграција.
Принципите на програмата за медицинска рехабилитација се:
- ран почеток (од акутната фаза, неколку дена по хоспитализацијата, кога состојбата на пациентот е стабилна),
- спроведување активности кои вклучуваат употреба на невропластичен капацитет на централниот нервен систем (преземање на функцијата на дегенерирани неврони, од здрави, непроменети),
- позитивен став кон пациентот,
- психолошко советување,
- програмите за физиотерапија да бидат совршено функционално прилагодени, да бидат придружени со работна терапија и работна терапија, да бидат мотивирачки, динамични, да имаат крајна цел, потешкотии прилагодени на разбирањето и моторните можности на пациентот,
- за борба против дизартријата со помош на логопед,
- да им помогне на напорите со ортози, патерици и уреди за одење,
- да се користат роботи, крајни ефекти и виртуелна терапија како начин на терапевтска диверзификација.
Исклучително важна е и борбата против факторите на ризик:
- пушење,
- потрошувачка на алкохол,
- прекумерна тежина, висок шеќер во крвта, променет липиден профил, висок крвен притисок,
- прекумерна потрошувачка на сол и шеќер,
- изложеност на професионален и/или семеен стрес,
- недостаток на минимален опсег на движење (30 минути на ден).
Програмата за наплата мора да се воспостави рано, како што споменавме и последната мин. 7 часа на ден, со вклучување на пациентот во лесни активности во домаќинството.
Медицинска рехабилитација на пациент со статус на мозочен удар, што има за цел максимално функционално закрепнување, трае помеѓу 3 месеци и две години.
НАЧЕЛНИЦИ
Г-ѓа Конф. Унив. Д-р Georgianорџијана Таче може да се најде на консултации во Био Тера Мед Гривиша.
Програмите за опоравување се изведуваат на Bio Terra Med Negulici - физиотерапија, физиотерапија, масажа.
Психологија - Био Тера Мед Негуличи
Најлесен и најбрз начин за програмирање е да го пополните формуларот објавен на оваа страница.