Опсесивно компулсивно нарушување - психотерапија
Психолог Клуж: Ана Молдавска
Опсесивно компулсивно пореметување
Многу почесто отколку што се сметаше порано, опсесивно компулсивно растројство доби зголемено внимание во јавноста. Известувањата во медиумите се чести, но не секогаш се најточни. Термините „опсесивно“ и „компулсивно“ понекогаш се применуваат погрешно во некои психолошки потешкотии, како што се коцкање или прејадување, кои се тотално различни од опсесивно-компулсивно растројство. Заради различните методи на терапија од оние што се применуваат на други нарушувања, важно е целосно да се разбере опсесивно-компулсивното нарушување за да се утврди јасна дијагноза.
Опсесиите се бесмислени идеи, мисли, слики или импулси кои „ни застануваат на патот“. Овие продолжуваат да опстојуваат дури и кога некое лице се обидува да ги игнорира или заборави. Сензациите што ги предизвикуваат се непријатни и несакани и можат да предизвикаат вознемиреност, вина, срам или други непријатни чувства. Најчести се чувството на загриженост дека одредени предмети, па дури и одредени луѓе можат да бидат "контаминирани" со микроби, болести, кал или хемикалии. Овој страв е надополнет со нагон за итно миење или чистење. Другите опсесии се манифестираат во загриженост за заборавање на отворени врати, прозорци или апарати или дека се фрлени одредени важни трудови, направени се некои грешки итн.
Застрашувачките мисли за ограбување на куќата, пожари и други значителни загуби ги придружуваат овие стравови, формирајќи дел од опсесивната идеја. Некои опсесивни мисли се поврзани со несреќи или несреќни настани што може да се случат ако лицето не повтори одредени навики или суеверни мисли, а други можат да бидат со деструктивна природа, водени од горлива желба да предизвикаат болка на друго лице.
Опсесиите имаат различни форми. Повеќето луѓе се загрижени за многуте идеи, мисли, слики или импулси кои лежат во основата на опсесивните стравови. Додека кај обичните луѓе најголема грижа е СИДА-та, други неизлечиви болести или деградација на животната средина, за оние кои страдаат од опсесивно-компулсивно нарушување, импулсот е да се преувеличи ризикот од одредени помали проблеми, што ги тера да практикуваат одредени опсесивни навики. да се ослободи од грижите.
Принудите, исто така наречени ритуали, обично се повторувачки постапки, но понекогаш тие се модели на размислување што се прават за да се отстрани вознемирувачката опсесија. Ритуалите се практикуваат според јасни правила или на крут начин и се прекумерни. Лицето признава дека овие ритуали не се разумни, но се чувствува неспособно да ги контролира. Во повеќето случаи, присилите се тесно поврзани со типот на опсесија со која некој се обидува да лекува или дури и да спречи. Бидејќи принудите привремено го намалуваат нивото на непријатност, ритуалите стануваат вообичаени, а луѓето со опсесивно-компулсивно растројство често имаат потешкотии да ги контролираат, до тој степен што се мешаат во животот и функционирањето на една личност на училиште, дома или на работното место.
- Рачно миење, туширање или прекумерно чистење за да се отстрани „контаминацијата“
- Повеќекратни проверки за да се спречат страшните опасности како што се: грабеж, пожар, губење на важни работи
- Повторување навики или мисли за да се избегнат катастрофи: средување на работите во одредена положба пред да започнете со активност или потреба постојано да слушате дека „непосредни“ опасности не можат да се случат.
Некои принуди се вршат само ментално, без манифестации на однесување. Примерите вклучуваат молитва за отстранување на вината од несакана мисла или повторување на слики или фрази во умот за да се спречи „катастрофа“.
Заеднички карактеристики:
Оние кои страдаат од опсесии и присила имаат големи варијации во одликите на личноста, животните околности и степенот на нарушување предизвикано од овие симптоми, иако е тешко да се донесе заклучок за нивните опсесии. Некои истражувачи сугерираат дека луѓето со OCD имале етички и перфекционистички раст во детството и дека имаат тенденција да избегнуваат грешки повеќе отколку луѓето кои не се толку вознемирени.
Повеќето луѓе со OCD се чини дека го преценуваат ризикот вклучен во нивната опсесивна загриженост, а некои избираат да не ризикуваат. Другите луѓе се сомневаат во нивната способност да донесат правилни одлуки и честопати се обраќаат до други за реосигурување. Од друга страна, многу луѓе ги немаат овие карактеристики и се чини дека имаат прилично нормален социјален и професионален живот.
Најраспространетиот и прифатен метод на лекување е когнитивно-бихевиоралната психотерапија, која користи процедури познати како „Изложеност и спречување на одговор (ритуал)“. Преку овој метод на лекување, психологот му помага на пациентот да направи список на опсесивни стравови, избегнати ситуации, заобиколени мисли и список на сите компулсивни ритуали. Тогаш списокот е подреден според доживеаната непријатност. Продолжувајќи го лекувањето, психологот го соочува пациентот со ситуации што предизвикуваат одредени вознемирености подолг временски период. Со оваа долга изложеност, без вклучување во специфични ритуали, нивото на вознемиреност почнува да се намалува самостојно. За време на терапијата, пациентот е подложен на најтешки ситуации се додека не се намалат сите наведени фактори на страв и повеќе не предизвикуваат непријатност.
Важно е да се нагласи дека односот помеѓу пациентот и психологот придонесува многу во терапевтскиот процес, бидејќи во некои фази на лекување со кои се соочува пациентот, заедно со психологот, и одредени надворешни фактори, како што се: ресторани, јавни тоалети, пазари и сл.).
Во некои случаи, изложеноста може да биде само на ниво на имагинација, во кое лицето се визуелизира поминувајќи чекор по чекор низ ситуацијата специјално создадена за да предизвика опсесивен страв.
Во некои терапии, присилите постепено се намалуваат: додека лицето е изложено на секоја застрашувачка ситуација, се повикува да не практикува никаков присилен ритуал по изложувањето. Психотерапевтот не употребува сила, но се потпира на мотивацијата на пациентот да ја подобри и надмине послушноста кон ритуалите. Истражувањата за ритуално изложување и превенција покажаа дека околу 65-75% од оние третирани со овие методи покажале значителни подобрувања што се одржувале со текот на годините.
Третман со лекови
Иако многу лекови се обидоа да третираат опсесивно-компулсивно растројство, истражувањата покажуваат дека само одредени лекови, кои предизвикуваат промени во серотонергичниот систем, имаат најголем успех во намалувањето на опсесиите и присилите. Третманот со лекови се чини дека е одржливо решение за луѓето со OCD, но кога ќе престане лекот, стапката на повторување е доста висока. Затоа специјалистите препорачуваат овој тип на третман да се комбинира со когнитивна бихејвиорална терапија за да се добијат стабилни резултати.