Општ третман за дијабетес тип 2; Дијабетес тип 2; Болести; Интернисти на мрежата

На почетокот на терапијата, лекарот ги дефинира целите на терапијата заедно со пациентот. Лекарот прво се обидува да го охрабри пациентот да биде поактивен и да изгуби тежина. Самата терапија на дијабетес тип 2 се заснова на концепт за третман во повеќе фази. Рано структуриран третман е особено важен. Практики со фокус на дијабетес, на пример, нудат курсеви за обука на пациенти кои ги поддржуваат пациентите во промена на нивниот животен стил.

Особено кај пациенти со прекумерна тежина, третманот се фокусира на нормализирање на телесната тежина преку здрава исхрана и повеќе вежбање. Целта е да се намалат зголемените нивоа на инсулин во крвта и отпорноста на инсулин. Во многу случаи, пациентот може да постигне нормализација на шеќерот во крвта само преку овие мерки. Во случај на тенки, долгогодишни пациенти со дијабетес, тој се обидува да го третира недостатокот на инсулин. Во зависност од постигнувањето на целите на терапијата, обемот на метаболичката дисфункција и фазата на дијабетес тип 2, исто така се користат лекови за намалување на шеќерот во крвта, обично започнувајќи со монотерапија со метформин, преку двојни и тројни комбинации со други лекови, па сè до употреба на лекови за инјекции, како на пр. Инкретин аналози и инсулин (види подолу).

Да се има нормално ниво на шеќер во крвта е важно

Важна цел на третманот е нормализирање на нивото на шеќер во крвта, бидејќи тоа влијае и на квалитетот на животот на дијабетичарот и на неговиот животен век. Добро прилагодената вредност на шеќерот во крвта помага да се ублажат секундарните болести, да се одложат или да се спречат да се појават на прво место.

Покрај редовните контроли на шеќерот во крвта од страна на лекарот што посетува, важна улога игра само-мониторингот на нивото на шеќер во крвта. Голем број мали мерачи на гликоза во крвта денес се достапни за пациентите. Крвта потребна за мерење се зема од врвот на прстот со уреди за врзување.

Дијабетичарите без третман со инсулин треба да го измерат шеќерот во крвта 1-2 часа по главните оброци. Во случај на комбиниран третман (сулфонилуреа + инсулин), препорачливо е да се направи празен тест за шеќер во крвта пред појадокот. Дијабетичарите кои имаат интензивиран третман со инсулин треба да го измерат шеќерот во крвта најмалку 4 пати на ден.

Ленти за тестирање на урина треба да се користат само во исклучителни случаи, на пр. Б. Целта на терапијата е да нема шеќер во урината. Нормалните вредности на шеќер во крвта не можат да се постават со лентата за испитување на урина, бидејќи ограничувањето за откривање на шеќер во урината е само при релативно високи вредности на шеќер во крвта (160-180 mg%).

Различни крвни компоненти се испитуваат за да се следи правилното долгорочно поставување на вредностите на шеќерот во крвта. Овие вклучуваат B. шеќерен (гликолизиран) хемоглобин A1C (HbA1C).

Треба да се постигнат следниве вредности на крвта:

Хемоглобин A1c (вредност на HbA1c): под 7,0%
Шеќер во крвта пред јадење: под 120 mg%
Шеќер во крвта после јадење: под 160 mg%
ЛДЛ холестерол: под 100 мг%
ХДЛ холестерол: над 40 мг%
Неутрални масти во серумот: помалку од 150 mg%
Нема албумин во урината

Предуслов за постигнување на овие вредности е телесна тежина што е можно поповолна со цел да се постигне опсежна нормализација. Покрај тоа, крвниот притисок треба да биде најмалку под 140/85 mmHg. Ако пациентот исто така страда од бубрежна болест, треба да се постигне крвен притисок од 130/80 mmHg.

Експерт: Научен совет и елаборација: проф. Еберхард Стендл, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки
Мејер, Ј. И сор. (Ур.)
Елсевиер 5/2017