Вистинска инсулинска резистенција е ретка кај децата - Медицински трибун
Автор: Антје Тиел
Експертите сè уште не се согласуваат за тоа кои параметри можат да се користат за сигурно да се утврди нарушената толеранција на глукоза на млада возраст. Во моментов нема ниту стандардни процедури ниту референтни вредности за мерење и проценка на чувствителноста или отпорноста на инсулин кај деца и адолесценти.
Досега нема проспективни контролирани студии за веродостојноста и безбедноста на нивоата на HbA1c, тестот за толеранција на глукоза и орална глукоза (oGTT) за дијагностицирање на инсулинска резистенција во детството, како што вели професор др. - истакна Виланд Кис, универзитетска болница во Лајпциг. Според него, особено вредноста на HbA1c е преценета: „Одлучувачките симптоми за дијагностицирање на дијабетес се Слабеење, жед, често мокрење и висок шеќер во крвта.„Вредноста на HbA1c, од друга страна, има само ограничено значење, барем како изолиран параметар, поради големата варијанса во времето на преживување на црвените крвни клетки.
Мало зголемување на HbA1c е нормално за време на пубертетот
На крајот на краиштата, истражувачкиот проект во Лајпциг „LIFE Child“ во меѓувреме обезбеди референтни податоци што можат да се користат за ориентирање на сомнителна дијагноза. Досега собраните податоци покажаа дека промените во вредноста на HbA1c направија без оглед на образовниот и социо-економскиот статус но во корелација со БМИ и пол. Покрај тоа, процентот на HbA1c се зголеми умерено во периодот помеѓу 0 и 18 години. За време на пубертетот, на пример, зголемувањето на вредноста на HbA1c од просек од 5,0 на 5,2% кај момчињата и од 5,0 на 5,1% кај девојчињата не е невообичаено.
oGTT со голема интер- и интраперсонална варијабилност
ОГТТ исто така има само ограничена употреба при дијагностицирање на инсулинска резистенција, како што вели Др. Кристијан Дензер, универзитетска болница во Улм, објави. Главниот проблем на oGTT е ова недоволна репродуктивност на измерените вредности. Истиот ист пациент кај кого oGTT денес покажува нарушена толеранција на глукоза, утре може да биде сосема нормален. Бидејќи постои висок степен на варијабилност во метаболизмот на глукозата во гастроинтестиналниот тракт, и меѓу- и интраперсонално.
И на подолг рок, исто така, може да се забележи дека 60-75% од дебелите деца и адолесценти со нарушена толеранција на глукоза се претвораат во нормална толеранција на глукоза во рок од 1-5 години. „ОГТТ затоа не е многу значаен во секојдневната пракса“, објасни др. Дензер. Само во клиничко истражување е - како сурогат параметри засновани на тоа - со соодветно математичко моделирање за Откривање на инсулинска резистенција и функција на бета клетки погоден за деца.
Стапици во дијагнозата на инсулинска резистенција
- Вредност на HbA1c: висока меѓучовечка варијанса во времето на преживување на црвените крвни клетки, исто така заради етничката припадност
- oGTT: нема веродостојно репродуктивни резултати интраперсонално, и нема значење за функцијата на бета клетките
- Вредност на гликоза на гладно: нема јасна дефиниција на трезвеност, мала информативна вредност за метаболизмот на маснотиите
Она што останува е вредноста на глукозата во постот. И тука има многу практични пречки, како што е Приватдозентин Д-р. Сузана Виганд, Charité - Universitätsmedizin Berlin, објави: „Започнува со прашањето што всушност значи трезен. Да се воздржат од јадење? Исто така на пиење? Јаглени хидрати Бесплатна храна? Не јадете ништо после 22 часот? А што е со повремениот пост како во Рамазан? “Тоа е за метаболизмот на маснотиите Трезна заповед, како што некогаш се пропагираше, а сега веќе застарен - ова е особено точно за децата. Само во случај на значително зголемени вредности на триглицерид, е наведено испитување во постената состојба за да се процени метаболизмот на маснотиите.