Опструкцијата на дебелото црево е сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагноза и третман

Цревната оклузија е постојан прекин на цревниот транзит за измет и гасови. Цревната опструкција е итна медицинска помош, која може да напредува брзо, опасно, смртоносно, поради што, без оглед на етиологијата, потребно е да се посети лекар.

Медицински тим МедЛајф - гастроентерологија

Цревна опструкција - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Меѓу причините за интестинални опструкции се:

интралуменална: билијарен илеус, туѓи тела, мекониум, фекалома
париетален: стеноза, инвагинација, дивертикулитис, атрезија или вродена дијафрагма, анална имперфорација.
екстрапариетални: постоперативни прирабници, перитонитис, апсцес, карцином, ентеритис, внатрешни или надворешни хернии, карциноматоза, вродена или постоперативна прирабница волвус.

Цревна опструкција - Симптоми

Симптоми на интестинална опструкција

Симптомите што ја водат дијагнозата до оклузија и нејзината локација се:

абдоминална болка што може да се појави одеднаш, во случај на волвулус или прогресивно со текот на времето и колика, во случај на оклузија преку туморот. Локализацијата на почетокот го ориентира погодениот сегмент, подоцна болката станува дифузна низ целиот абдомен
повраќање се јавува од почетокот на оклузијата кај високиот тип, најпрво се билијарно-алиментарни, а во случај на колонијална оклузија се појавуваат доцна
прекинот на транзитот за гасови, подоцна и за измет се појавува подоцна во високите и раните оклузии во ниските
зголемувањето на волуменот на стомакот се постигнува со акумулација без елиминација на цревната содржина и гасовите. На почетокот може да се појави во одредена област на стомакот, подоцна генерализирајќи
абдоминални хидро-воздушни звуци (шумови) се појавуваат во субкоклузивниот синдром, а потоа исчезнуваат целосно
во зависност од тежината и времетраењето на почетокот, се јавува треска, хипотензија, па дури и септичен шок

Дијагноза на интестинална оклузија

Дијагнозата на интестинална опструкција вклучува

зголемени леукоцити во крвта, индиректни знаци на воспаление (ESR, зголемен фибриноген)
Празната абдоминална радиографија покажува карактеристичен знак на хидро-воздушни нивоа
иригографијата може да се изврши и како третман во случај на волвулус или инвагинација, бидејќи инсуфилацијата на бариум и воздух може да го ослободи искривениот сегмент

Испитувањето на бариум (транзит на бариум) е контраиндицирано поради влијанието на бариумот врз стенотичната област. На крајот е можно да се транзитира со гастрографин.

Цревна оклузија - Третман

Третманот се состои во хидрична и електролитичка ребаланс на пациентот, инсталација на назогастрична цевка за аспирација и декомпресија на абдоменот и во случај на органски оклузии, третман, често хируршки, на предизвикувачката причина.

Понекогаш, постоперативните перитонеални лепливи прстиња доведуваат до повторување на оклузијата. Затоа, операцијата се прави со профилакса на оваа компликација што е можно повеќе.

Последователната еволуција зависи од причината за оклузијата, од времето поминато помеѓу појавата на симптомите и оперативниот момент, како и од општата здравствена состојба на пациентот.