Оптички невритис - Дефиниција, дијагноза, третман - Окулохопа

Оптички невритис (НЕ) е состојба во која оптичкиот нерв се воспалува или иритира. НЕ е состојба што може да се појави поради позната болест или без одредена причина. Лице со оптички невритис може да развие мултиплекс склероза.

Што е оптички невритис?

Оптички невритис (НЕ) е состојба во која нервот на окото (оптичкиот нерв) станува воспален или иритиран. Воспалението се однесува на процес во кој белите крвни клетки и хемиските предаватели одат во некоја област на телото за да го стимулираат заздравувањето или да нападнат вируси или туѓи тела. Оптички невритис е состојба што може да се појави поради некоја болест или без одредена причина.

Кој има оптички невритис?

Оваа болест може да се појави кај секого и на која било возраст, но повеќето случаи се јавуваат кај жени на возраст од 20 до 40 години. Во Соединетите Држави, оптичкиот невритис се јавува почесто кај Кавказците отколку кај Афроамериканците. НЕ е исто така почеста во азиските култури.

Што предизвикува оптички невритис (НЕ)?

Најчеста причина за НЕ е воспалителна демиелинизација на оптичкиот нерв. Демиелинизација е процес во кој миелинот се уништува од болести. Се верува дека НЕ е автоимун процес, во кој, од непозната причина, имунолошкиот систем ги напаѓа ткивата на телото предизвикувајќи штета. Иако ова повремено може да се појави по инфекција, честопати нема јасна причина зошто се јавува имунолошки напад.

Миелинот е материјал произведен од олигодендроцити (вид на клетка) во централниот нервен систем. Миелинот се обвиткува околу аксоните на многу нерви. Помага во забрзување на нервната активност и ја изолира електричната спроводливост во нервите.

Некои пациенти со НЕ ќе продолжат да имаат други епизоди на демиелинизација во нервниот систем и да развиваат мултиплекс склероза. Мултиплекс склерозата (МС) е автоимуна состојба во која демиелинизирачки напади се случуваат со текот на времето во различни делови на мозокот и 'рбетниот мозок.

Кои се симптомите на оптички невритис?

Оптички невритис обично се јавува на едното око, иако повремено се зафатени обете очи (приближно едно од 10 случаи). Губење на видот е честа појава и обично се јавува за неколку дена и престанува да напредува за 1-2 недели. Симптомите вклучуваат замаглување визија, делумно или целосно губење на централниот вид, намален вид на боја и/или затемнување на видот. Пациентите исто така може да доживеат помал вид во текот на ноќта поради тешкотии со контрастот и осветленоста. Повеќето пациенти со НЕ имаат болка во очите, што е, карактеристично, потешко со движење на очите. Понекогаш луѓето гледаат периодични трепкања или треперења кога имаат оптички невритис (околу 1 од 3 лица). Некои луѓе забележуваат дека кога спортуваат или вежбаат, нивниот вид станува заматен.

Како се дијагностицира оптички невритис (НЕ)?

Дијагнозата на НЕ се заснова на медицинската историја на пациентот, како и отсуството на други болести кои можат да предизвикаат губење на видот. Офталмолошкиот преглед може да помогне да се набудуваат абнормалностите зад окото, во оптичкиот диск, кој е дел од оптичкиот нерв, видлив со помош на инструмент наречен офталмоскоп. Може да има абнормалности во тестирањето на видното поле, видот во боја и тестирањето на видната острина кои помагаат во дијагностицирање.

Повремено, други болести треба да се земат предвид при дијагностицирање на НЕ, но тие обично се евидентни при анамнезата и/или прегледот. На пример, некои луѓе постари од 50 години доживуваат ненадејно губење на видот на едното око, што е причина за проблем со проток на крв во очите, а не причина за воспаление.

Постои тест за оптички невритис?

Дополнителни истражувања помагаат да се исклучат други дијагнози и да се процени веројатноста за појава на други болести. Студија за магнетна резонанца (МРИ) на мозокот и орбити со контрастно средство (гадолиниум) може да ја потврди дијагнозата на акутен демиелинизирачки оптички невритис. Покрај тоа, пациентите чии скенирања на МНР покажуваат две или повеќе области на демиелинизација во мозокот имаат поголем ризик од развој на МС отколку пациентите со една или без области на демиелинизација видливи на МНР.

Скенирање со МНР тие им овозможуваат на лекарите да го проценат мозокот и 'рбетниот мозок со помош на многу силен магнет што ни ја покажува анатомијата на внатрешните ткива. Гадолиниумот помага да се открие воспаление во мозокот и оптичкиот нерв. Гадолиниум не треба да се користи кај пациенти со сериозно оштетување на бубрезите или познати алергиски реакции на контрастното средство.

Лумбална пункција обично не е потребен за изолиран оптички невритис, но понекогаш се користи за да помогне во дијагностицирање на мултиплекс склероза. Ако има невообичаени карактеристики на НЕ, на пример: пациентот е помал од 15 години, билатерален НЕ или симптоми што укажуваат на инфекција, може да биде потребна лумбална пункција за проверка на други болести. Тестовите на крвта може да бидат потребни кај некои луѓе со оптички невритис во зависност од ситуацијата. Болести што може да се проверат со тест на крвта вклучуваат, но не се ограничени на, лупус еритематозус, временски артеритис, саркоидоза, сифилис, Лајмска болест, итн.

тест визуелни евоцирани потенцијали тој е неинвазивен и мери како електричната енергија се спроведува визуелно. Тестот бара пациентот да следи шема на контролната табла, на екранот, додека електродите ја следат активноста на мозокот. Со НЕ, забавување на одговорите може да се појави кај едниот или кај двата оптички нерви.

Томографија на оптичка кохерентност (ОКТ) е нова неинвазивна техника за проценка на задниот дел на окото. Тестот може да го измери слојот на нервни влакна зад окото. Улогата на томографијата на очна кохерентност во дијагнозата на НЕ е сè уште нејасна.

Дали има третман за оптички невритис (НЕ)?

Оптичкиот невритис може да се реши спонтано без третман. Меѓутоа, ако визуелната функција е слаба, се покажа дека лек за метилпреднизолон (лек што спаѓа во класата на стероиди) интравенски, заедно со курс на прогресивни орални стероиди со ниски дози, помага да се врати визуелната функција. Вообичаениот тек на третманот е три дена со ИВ стероиди проследени со неколку дена орални лекови. Несакани ефекти на стероиди вклучуваат:

Нарушувања на спиењето
Гастрична непријатност
Непријатен вкус на метал
Анксиозност или раздразливост
Зголемено ниво на гликоза (особено кај дијабетичари)
Кандидијаза (габична инфекција)

Долгорочните стероиди имаат други ризици.

преднизон орален во мали дози веќе не се користи затоа што тоа не е ефикасно за оптички невритис.

Ако пациентите имаат повеќе области на демиелинизација на МНР скенирање на мозокот, постојат некои докази дека употребата на лекови кои се ефикасни во рекурентна-ремисивна мултиплекс склероза може да ги направи пациентите со помала веројатност да развијат МС.

Која е прогнозата за оптички невритис (НЕ)?

Општо, видот на оние со НЕ се подобрува кај околу 80 проценти од пациентите во рок од неколку недели. Некои луѓе доживуваат промени во видната острина, намален вид на боја или проблеми со ноќното гледање. Многумина имаат комплетна резолуција на нивните симптоми. Најчесто, дури и ако има одредена загуба на преостаната визија, луѓето го враќаат својот функционален вид и можат да читаат и да поминат тест за возење без никакви проблеми.

Повремено, оптичкиот невритис може да се повтори и да бара понатамошен третман. Мала група на пациенти може да има бројни повторувања и да бара континуиран третман. Со текот на времето, околу 50 проценти од пациентите со НЕ ќе развијат други невролошки симптоми кои сугерираат мултиплекс склероза. Пациентите со потешко НЕ може да имаат состојба наречена оптички невромиелитис, која може да се дијагностицира со тест на крвта.