Оптички невритис - причини, симптоми, третман
Оптички невритис е воспаление на оптичкиот нерв, што може да се појави одеднаш како резултат на инфекција или како симптом на невролошко заболување. Дознајте повеќе за причините и симптомите на оптички невритис и какви решенија за третман се достапни.
Содржина:
Што е оптички невритис?
Оптички невритис (или оптичка невропатија) се јавува кога воспаление влијае на оптичкиот нерв, орган составен од нервни влакна, кој има улога на пренесување на визуелни информации од очите до мозокот. Чести симптоми на оптички невритис се болка при движење на очите и привремено губење на видот на едното око.
Знаци и симптоми на оптички невритис може да бидат првите индикации за мултиплекс склероза (МС) или може да се појават подоцна за време на оваа болест. МС е болест што предизвикува воспаление и оштетување на нервите во мозокот, како и на оптичкиот нерв.
Покрај мултиплекс склерозата, воспалението на оптичкиот нерв може да придружува и други состојби, како што се инфекции или автоимуни болести, како што е лупус. Поретко, воспаление на оптичкиот нерв и 'рбетниот мозок може да биде предизвикано од друга болест наречена оптички невромиелитис.
Оптичкиот невритис може да се излечи?
Повеќето луѓе кои доживуваат една епизода на оптички невритис на крајот го враќаат видот без третман. Понекогаш стероидните лекови можат да го забрзаат обновувањето на видот од оптичкиот невритис.
Видови на оптички невритис
Ретробулбарн оптички невритис е форма на оптички невритис во кој оптичкиот нерв, кој е зад окото, се воспалува. Како што споменавме, оптичкиот нерв содржи влакна кои носат визуелни информации од нервните клетки во мрежницата до нервните клетки во мозокот. Кога овие влакна ќе се воспалат, се нарушува визуелното сигнализирање до мозокот и се нарушува видот.
Бактериски оптички невритис. Како што сугерира името, состојбата може да се појави како резултат на бактериска инфекција. Во некои случаи, болеста може да биде предизвикана и од вирусна или паразитска инфекција.
Причини и фактори на ризик
Специјалистите не ја знаат точната причина за оптички невритис. Се верува дека болеста се развива кога имунолошкиот систем напаѓа без вистинска причина супстанција што го покрива оптичкиот нерв, предизвикувајќи воспаление и оштетување на миелинот.
Нормално, миелинот го поддржува брзото патување на електричните импулси од очите до мозокот, каде што тие се трансформираат во визуелни информации. Оптичкиот невритис го нарушува овој процес, влијаејќи на видот.
Од што се воспалува оптичкиот нерв
Следните автоимуни болести често предизвикуваат оптички невритис:
Мултиплекс склероза
Мултиплекс склерозата е болест во која автоимуниот систем ја напаѓа миелинската обвивка што ги покрива нервните влакна во мозокот. Луѓето со оптички невритис имаат 50% ризик од развој на мултиплекс склероза во текот на нивниот живот по епизода на оптички невритис.
Ризикот од развој на мултиплекс склероза по оптички невритис продолжува да се зголемува доколку специјалистите откријат лезии во мозокот по МНР.
Оптички невромиелитис
Во оваа состојба, воспалението влијае на оптичкиот нерв и 'рбетниот мозок. Оптичкиот невромиелитис има карактеристики слични на оние на мултиплекс склерозата. Сепак, оптичкиот невромиелитис не предизвикува оштетување на нервите во мозокот толку често како мултиплекс склероза. Сепак, оптичкиот невромиелитис е потежок од МС, што им го отежнува опоравувањето на болеста од пациентите.
Антитела против МОГ (миелин олигодендроцитен гликопротеин)
Оваа состојба може да предизвика воспаление во оптичкиот нерв, 'рбетниот мозок или мозокот. Како и со мултиплекс склероза и оптички невромиелитис, може да се појават повторливи епизоди на воспаление. Опоравувањето во овој случај е обично подобро од опоравувањето од оптичкиот невромиелитис.
Други причини
Ако симптомите на оптички невритис се посложени, треба да се земат предвид и другите придружни причини, како што се:
- Бактериски инфекции, вклучувајќи Лајмска болест, гребење на мачки и сифилис, или вирусни инфекции, како што се сипаници, заушки и херпес, може да предизвикаат оптички невритис.
- Други болести. Одредени состојби како што се саркоидоза, болест на Бехчет и лупус може да предизвикаат повторување на оптичкиот невритис.
- Лекови и токсини. Состојбата може да биде предизвикана и од некои лекови и токсини. Етамутол, кој се користи за лекување на туберкулоза, и метанол, честа компонента на антифриз, бои и растворувачи, исто така може да предизвикаат оваа болест.
симптом
Оптичкиот невритис обично влијае на едното око. Симптомите на болеста вклучуваат:
Болка
Повеќето луѓе кои развиваат оптички невритис имаат болка во очите која се влошува додека ги движат очите. Понекогаш пациентите доживуваат досадна болка зад окото.
Губење на видот на едното око
Повеќето луѓе имаат барем привремено намалување на видот, но сериозноста на овој проблем варира од случај до случај. Забележителното губење на видот обично се развива по неколку часа или денови и се подобрува по неколку недели или месеци. Кај некои луѓе, сепак, губењето на видот е трајно.
Губење на визуелното поле
Овој проблем може да се појави во која било форма, како што се губење на централниот вид или губење на периферниот вид.
Губење на перцепцијата на бојата
Оптичкиот невритис во многу случаи влијае на перцепцијата на бојата. Во овие случаи, боите изгледаат помалку живописни од нормалните.
Набervationудување на трепкачки светла
Некои луѓе кои страдаат од оваа болест изјавија дека виделе трепкачки или треперечки светла додека ги движеа очите.
Кога се препорачува посета на лекар
Одредени состојби на очите можат да бидат сериозни. Некои може да предизвикаат трајно губење на видот, додека други се поврзани со други сериозни медицински проблеми. Контактирајте го вашиот лекар ако:
- Развијте нови симптоми, како што се болка во очите или промена на видот.
- Симптомите се влошуваат или не се подобруваат по третманот.
- Имате невообичаени симптоми, како што се губење на видот на двете очи, двоен вид и вкочанетост или слабост на една или повеќе екстремитети, знаци кои можат да укажуваат на невролошко нарушување.
Дијагностички
Дијагнозата ја поставува офталмолог воопшто врз основа на медицинска историја и специфичен преглед. Офталмологот ќе ги изврши следниве тестови за очи:
Рутински преглед на очите
Офталмологот ќе го провери видот и способноста да ги согледате боите. Покрај тоа, тој ќе го измери страничниот (периферен) поглед.
офталмоскопија
За време на овој преглед, лекарот проектира силна светлина во окото за да ги провери структурите зад него. Овој тест за очи го проценува оптичкиот диск, каде оптичкиот нерв влегува во мрежницата. Оптичкиот диск станува воспален кај околу една третина од луѓето кои развиваат оптички невритис.
Реакција на ученикот на светлина
Исто така, можно е лекарот да оди со фенерче пред очите за да види како учениците реагираат кога се изложени на силна светлина. Во случај на оптички невритис, зениците нема да се намалат како и обично кога се изложени на светлина.
Специјалистот може да изврши други тестови за дијагностицирање на оптички невритис, како што се:
Магнетна резонанца (МРИ)
МНР скенирање вклучува употреба на магнетно поле и енергетски импулси на радио бранови со кои се играат слики од телото. За време на магнетна резонанца за дијагностицирање на оптички невритис, специјалистот може да инјектира средство за контраст за да ги направи оптичкиот нерв и другите делови на мозокот повидливи на сликите.
МНР е важно за да се утврди дали има оштетени области (лезии) во мозокот. Ваквите лезии укажуваат на висок ризик од мултиплекс склероза. МНР може да исклучи и други причини за губење на видот, како што е тумор.
Тестови на крв
Специјалистот може да побара примероци од крв за да провери дали има специфични инфекции или антитела. Оптичкиот невромиелитис е предизвикан од антитело кое предизвикува сериозна форма на оптички невритис. Луѓето со тежок оптички невритис може да бидат тестирани за ризик на лекар од развој на оптички невромиелитис. Во случај на атипични форми на оптички невритис, крвта исто така може да се тестира за антитела на МОГ.
Оптичка кохерентна томографија (ОКТ)
Оваа истрага се изведува за да се измери дебелината на слојот на нервните влакна на мрежницата, кој често е потенок поради оптички невритис.
Тестирање на визуелното поле
Овој тест вклучува мерење на периферниот вид на секое око за да се утврди дали има губење на видот. Оптичкиот невритис може да предизвика губење на видното поле.
Визуелни евоцирани потенцијали (ENP)
Пациентот е изложен на визуелен стимул пред осветлен екран со изглед на шаховска табла во која квадратите наизменично ја менуваат својата боја со однапред дефинирана фреквенција. На главата на пациентот се нанесуваат нишки кои ги снимаат одговорите на мозокот на она што го гледа на екранот. Овој тип на тест му покажува на лекарот дали електричните сигнали до мозокот се побавни од нормалните поради оштетување на оптичкиот нерв.
Лекарот исто така може да побара од пациентот да се врати во канцеларијата за прегледи 2-4 недели откако симптомите почнаа да ја потврдуваат дијагнозата на оптички невритис.
Како да се третира оптичкиот невритис?
Состојбата обично се подобрува самостојно. Во некои случаи, лекарот препорачува стероидни лекови за намалување на воспалението во оптичкиот нерв. Потенцијалните несакани ефекти на третманот со стероиди вклучуваат зголемување на телесната тежина, промени во расположението, црвенило, проблеми со стомакот и несоница.
Стероидниот третман обично се прави преку вена (интравенски). Интравенозната стероидна терапија го забрзува закрепнувањето на видот и се чини дека не влијае на нивото на видот вратено од типичен оптички невритис.
Ако стероидната терапија не успее и сериозно губење на видот опстојува, лекарите може да препорачаат третман наречен плазмафереза. Оваа терапија може да им помогне на некои луѓе да го вратат видот. Студиите сè уште не потврдија дали плазмаферезата е ефикасна кај оптичкиот невритис.
Спречување на мултиплекс склероза (МС)
Ако пациентот има оптички невритис, а лекарот открил две или повеќе очигледни лезии на мозокот по МНР, пациентот може да добие лекови за лекување на мултиплекс склероза, како што е интерферон бета-1а или интерферон бета-1б. Овие лекови може да го одложат или да помогнат во спречување на МС. Овие инјекции се прават на луѓе со висок ризик од развој на мултиплекс склероза. Можните несакани ефекти вклучуваат депресија, иритација на местото на инјектирање и симптоми слични на грип.
прогноза
Повеќето луѓе го враќаат нормалниот вид речиси целосно шест месеци по епизодата на оптички невритис.
Доколку состојбата се повтори, ризикот од развој на мултиплекс склероза, оптички невромиелитис или нарушување предизвикано од МОГ антитела е висок. Оптички невритис може да се повтори и кај луѓе кои не страдаат од основни болести, но обично, во нивниот случај, долгорочната прогноза е подобра.
компликации
Компликациите што можат да бидат предизвикани од оваа состојба се:
Оштетување на оптичкиот нерв
Повеќето луѓе имаат одредено трајно оштетување на оптичкиот нерв по епизода на оптички невритис, но штетата може да не предизвика трајни симптоми.
Намалена острина на видот
Повеќето луѓе го враќаат видот целосно или скоро целосно по неколку месеци, иако може да има делумно губење на перцепцијата на бојата. Кај некои луѓе, губењето на видот опстојува.
Несакани ефекти од третманот
Стероидите што се користат за лекување на оптички невритис го потиснуваат имунолошкиот систем и ова може да го предиспонира телото кон одредени инфекции. Други несакани ефекти на овие лекови се промени во расположението и зголемување на телесната тежина.
Превентивни мерки
Се препорачуваат периодични проверки на видот, така што лекарот може да спречи или да ја одложи прогресијата на мултиплекс склерозата. Офталмологот и неврологот ќе работат заедно за да ги следат промените што можат да влијаат на одлуките за третман.