Оптимално управување со лимфедема Академија за физио-спортска терапија Таргу Мурес

Академија за физио-спортска терапија

Оптимално управување со лимфедема

ОПТИМАЛНО УПРАВУВАЕ СО ЛИМФЕДЕМ

Целата циркулација во телото се состои од циркулација на крв, поделена на артериски и венски систем, на кој се додава лимфниот систем. Лимфниот систем е дренажен систем кој работи паралелно со венскиот дел на циркулаторниот систем. Преку лимфните садови и лимфните јазли, лимфниот систем на крајот поминува во венскиот систем, во точката каде што венскиот притисок е најмал, во близина на срцето. Околу 80-90% од течноста истурена од крвотокот во интерстициумот потоа се апсорбира од венскиот систем. Останатите 10-20% од течноста се апсорбира и исцедува од лимфниот систем. Оваа транспарентна или бело-жолта течност се нарекува лимфа и покрај вода, содржи и други елементи, како што се протеини кои не можат да се апсорбираат од вените и со тоа да се исцедат низ лимфниот систем.

Лимфедема е хронична прогресивна состојба која влијае на значителен број луѓе и може да има длабоки физички и психосоцијални ефекти. Се манифестира како задебелување на едниот екстремитет (горен или долен) и може да влијае на други области на телото како што се торзото и средната линија на телото (на пр. Градите, градите, торзото, стомакот, пределот на гениталиите, главата и вратот). . Тоа произлегува од акумулација на лимфна течност во ткивата како резултат на нерамнотежата помеѓу производството и транспортот на интерстицијална течност.

Иако оваа состојба може видливо да се подобри со соодветен третман, многу пациенти добиваат несоодветен третман и не знаат каде да побараат помош.

Идентификација на пациенти со ризик од лимфедема

Во развиените земји, главните причини за лимфедема во голема мера се поврзани со третман на рак.

Поточно, 12-60% од случаите се регистрирани со третман на рак на дојка, и 28-47% кај оние со гинеколошки карцином. Сепак, 25% - 50% од заболените страдаат од други форми на лимфедема, како што се примарен/вроден лимфедем или форми поврзани со ангиогени малформации, пост-тромботичен синдром, срцев/бубрежен едем или венска циркулаторна инсуфициенција во комбинација со срцев едем, липоедем или лимфедема.

Дневната нега на кожата е од најголемо значење во смисла на спречување на компликации (еризипела, акутна воспалителна епизода, лимфангитис, акутен дерматитис, итн.). Пациентите мора да го знаат хигиенско-диеталниот третман што ќе обезбеди балансирана исхрана.

Рачна лимфна дренажа е фина техника за масажа, специфична за лимфниот систем, тотално различна од другите области на класична или рефлексна масажа, како од аспект на методологијата, ефектите и апликациите. Претставува комплекс на техники кои обезбедуваат циркулација на лимфниот проток од натоварените области - обично периферни - од телото до главните венски патишта, а потоа и однадвор.

Тоа беше замислено и развиено од д-р П. Емил Водер во раните 30-ти години на минатиот век и се нарекува лимфомасажа. Со масирање на лимфните јазли и садови, тој забележал намалување на волуменот на соодветниот сегмент/екстремитет кај пациентите кои се лекуваат на тој начин. Само мал притисок се применува на третман на лимфни јазли и садови, бидејќи терапевтски важните лимфни садови се на површно ниво на кожата. За време на дренажата, кожата не смее да се деформира, циркулацијата на третираната област не смее да се обои видливо и да биде безболна.

Критериумите за рачна лимфна дренажа се: бавност, ритмичност и многу фини кружни движења.

Меѓу ефектите на рачна лимфна дренажа можеме да ги споменеме испуштањето на едем, седативниот ефект врз телото, ослободувањето од болка и имунолошкиот одговор со спречување на инфекции и други компликации.

Со рачна лимфна дренажа поврзана со компресивна терапија, застојаната лимфа може да се мобилизира во интерстицијалното ткиво и со тоа едемот значително се намалува. Оваа форма на терапија може да се примени и кај пациенти со онкологија, кои, како резултат на хемо- или радиотерапија, развиле лимфедема и како резултат на раст на туморот, лимфните дренажни патишта се блокирани. Многу е важно третманот да се спроведува во овие случаи континуирано.

Започнува со стимулирање на лимфните јазли на главата и вратот (основниот третман), што е важно дренажата од периферијата да биде многу поефикасна и да се спречи квантитативната акумулација на течност на ова ниво. Следува третман на областа на дренажа на лимфата и на крајот започнува дренажата на сегментот на лимфедема, почнувајќи од централното ниво продолжувајќи кон периферијата на екстремитетот.

Секоја рачна лимфна дренажна сесија опфаќа поголем дел од телото, затоа бара подолго време на третман помеѓу 30-60 минути.

Познавањето и правилната примена на рачна лимфна дренажа може да ги подобри локалните, сегменталните или регионалните функционални услови, со што ќе ги подобри појавите на болка, флексибилноста, подвижноста и функционалноста, правилно подготвувајќи го сегментот за примена на други процедури или кинезиолошка програма.

Терапија со деконгестив вклучува рачна лимфна дренажа проследена со примена на еластични завои или компресивно порибување и специфична кинетичка програма.

Еластични ленти се користат во третманот на лимфедема имаат кратка еластичност, се применуваат повеќеслојни, бројот и големината на задникот се избираат поединечно. За носење на компресивниот завој потребен е период од 10-12-15 последователни дена, третманите се вршат секојдневно преку хигиена на кожата и преобликување на сегментот по рачна лимфна дренажа.

На крајот на интензивниот третман од 10-15 дена, индицирано е абење порибување со компресија пропишани од индивидуална големина. Ова е долготраен третман. Компресивните чорапи имаат различни степени на компресија (Класа I-IV) и исто така може да се користат за профилактички цели или како почетен третман за пациенти со почетен лимфедем.

Некои пациенти носат само преку ден, други само за време на вежбање, а друга категорија носи 24 часа.

Мора да се земат предвид широк спектар на фактори за да се одлучи дали пациентот може да носи чорап за компресија.

Кинетичката програма го подобрува тонусот на мускулите, функцијата на срцето, психолошката состојба и функционалниот капацитет.

Тоа е закрепнување со цел да се намали обемот на едем преку вежби со отпорност на светлина што стимулира мускулно пумпање и дренажа на лимфната течност. Аеробните вежби го намалуваат интраабдоминалниот притисок, со што се олеснува пумпањето на торакалниот канал. Пациентите треба да бидат охрабрени да одржуваат нормална состојба на подвижност, стабилност и физичка активност. Движење, вежби се означуваат според потребите и степенот на болест на секој пациент, почнувајќи со вежби со слаб умерен интензитет, продолжувајќи со одење на отворено, пливање, возење велосипед, па дури и аеробни вежби со слаб интензитет. Треба да се избегнува кревање тегови.

Во лежечка положба идеално е да се постави горниот екстремитет малку над нивото на срцето, а долниот екстремитет 10-15 см над рамнината на креветот.

Постојат и други начини на лекување:

- употреба на пневматски уреди за компресија, наречени лимфо-прес, со многу контраиндикации во патологијата на лимфниот систем

-третмани со лекови со бензопирин и диуретик без очигледни бази на податоци; диуретиците не се индицирани во третманот на лимфедема

- се истражува хипербарична терапија со кислород

-операција со бајпас хирургија, трансплантација на лимфни јазли, липосукција или хируршко намалување на вишокот на поткожно ткиво

- лимфна лента (лимфтирање) со примена на тесни еластични ленти на погодената област, со долгорочен ефект на лимфна дренажа и подобрување на мускулната функција, имајќи важна улога во третманот на средниот и периферниот едем

Психосоцијалната поддршка е важен елемент во холистичкиот третман на лимфедема. Добрата стратегија, со позитивна улога од семејството/роднините, може да помогне во подобрувањето на квалитетот на животот на пациентот. Доколку психосоцијалните проблеми не се решат во рок од три месеци, пациентот треба да биде упатен на специјалист за психолошко советување за да спречи депресија и други однесувања со негативни влијанија.

Платформа за лимфедема
Како можеме да им помогнеме на пациентите со лимфедема?
Курс за специјалитет FASCIQ - сè за фасцијална манипулација
Специјализиран курс Менаџмент на лимфедема
Специјализиран курс Медицинско потчукнување - Невромускулно медицинско преврзување
Специјализиран курс Терапија за активирање поени
Курс за прислушување убавина преку Интернет
Прирачник за курс преку Интернет Лимфна дренажа: Сојузник на силен имунитет
Курс преку Интернет Главоболки
Курс за замрзнато рамо
[прочитајте повеќе: 15 статии]