Оптимизирање на опсегот на природна бременост - д-р Манолеа
Неодамна, Американското здружение за репродуктивна медицина (АСРМ) ги објави најновите препораки на својот експертски комитет во врска со оптимизацијата на природната плодност на неплодните парови.
Неплодноста обично се дефинира како отсуство на бременост по една година на незаштитен редовен сексуален контакт.
Проучувајќи ја плодната популација, забележано е дека месечната шанса за забременување (месечна плодност) не е голема како што очекувавме - околу 20%, Сепак, повеќето плодни парови остануваат бремени во првите 6 месеци од контакт незаштитен Но, постојат двојки - можеме да ги наречеме „неплодни“ - кои немаат голема причина за неплодност и во кои промената на факторите што можат да се поправат поврзани со начинот на живот или опкружувањето може да го забрза почетокот на бременоста.
Препораките на АСРМ опфаќаат неколку главни аспекти поврзани со подобрување на природната плодност: идентификување на плодниот период од циклусот, фреквенција на сексуален контакт, диета, начин на живот, фактори на животната средина.
Првото предупредување е поврзано со возраста и плодноста, Изразениот ефект на возраста на жената врз плодниот потенцијал е добро познат: здрава жена која се приближува до 40-та година од животот има 50% помала плодност во споредба со самата себе помеѓу 20 и 30 години. До 45-та година, плодниот потенцијал е близу до нула, шансите за бременост - и природно и преку оплодување - се многу мали и абортусите стануваат вообичаени. Поради оваа причина, кога возраста на жената е над 35 години, проценката на плодноста е добро да се направи по само 6 месеци незаштитен контакт.
Кај мажите, плодноста не се намалува со возраста толку вртоглаво како кај жените, останувајќи релативно стабилна до околу 50-та година од животот.
Идентификување на месечниот плоден период
Плодниот прозорец на секој циклус се отвора 4-6 дена пред овулацијата и се затвора на денот на овулацијата или максимум следниот ден.
Следењето на овулацијата може да се направи лесно дома, користејќи тестови за урина достапни во аптеките или следејќи го појавувањето на цервикална слуз (конзистентност и појава на „белка од јајце“ во плодниот период). Сексуален контакт со максимални шанси за зачнување е оној што се одвива 2-3 дена пред овулацијата, па дури и на денот на овулацијата, односно на денот со позитивен тест на урина и следните 2 дена.
Фреквенција на сексуален контакт
Распространето верување што често го слушам е дека сексот премногу често ја намалува концентрацијата и квалитетот на спермата. Не е точно: студиите покажуваат дека честите ејакулации ја намалуваат брзината на фрагментација на генетскиот материјал кај спермата. Овој аспект е особено важен кога Халотест покажува над 15% од сперматозоидите со ДНК фрагменти, бидејќи за овие парови честиот сексуален контакт (еднаш или двапати на ден за време на плодниот период) може да ги зголеми шансите за бременост.
Често, во случаи на тешка машка неплодност за кои се практикува ин витро оплодување, ембриологот бара 2, па дури и 3 примероци на сперма на денот на пункција на јајниците, бидејќи поголемиот дел од времето, 2-от или 3-от примерок има повисоки параметри. во споредба со првиот, зголемување на шансите за оплодување и добивање здрави ембриони.
Не е доволно да се нагласи колку се важни нормалната тежина и физичката активност за плодност, бременост и породување. И жените со прекумерна тежина (индекс на телесна маса-БМИ над 25) и дебели (БМИ над 30) и недоволна телесна тежина (БМИ под 20) имаат мала плодност.
Калкулатор за индекс на масата на телото
Западната диета, стресот и седечкиот начин на живот, исто така, оставија свој белег на млади жени на возраст од 20-30 години. Често гледаме жени со прекумерна тежина кои веќе некое време се обидуваат да забременат и кои се класифицирани како „необјаснета неплодност“; Овие жени се сметаат за здрави, но многу од нив имаат историја на комплицирана бременост преку абортус, гестациски дијабетес или хипертензија. Во реалноста, вишокот тежина - преку сето тоа што го вклучува од метаболички и хормонален аспект - го прави својот штетен ефект врз овулацијата, квалитетот на јајцето и можноста за вградување и поддршка на бременоста.
Губење на тежината и долгорочно одржување на индексот на маса што е можно поблиску до нормалното треба да биде првата интервенција предложена на жена со прекумерна тежина која сака да забремени, без оглед на тоа дали зачнувањето е спонтано или преку метод на асистирана репродукција. Би било примамливо веднаш да се применат третмани за плодност кај овие жени без претходно да се намали вишокот килограми, ова не е начин за здрава бременост.
Начин на живот
Стрес: едногласно се препознава како предизвикувач и засилувач на многу болести. Хроничен, дневен стрес, како што доживеале повеќето луѓе во урбаниот живот, доведува до неконтролиран раст на кортизол, главниот хормон на стрес. Зголемениот хроничен кортизол е одговорен за намален имунитет и плодност и кај жени и кај мажи, зголемување на телесната тежина, замор, депресија и хипертензија. Одложената бременост често генерира зголемено ниво на стрес што се поклопува со дневното генерирано од седечката и дигиталната ера во која живееме.
Иако е тешко да се измери квантитативно ниво и нема насочено лекување, стресот може да се отстрани или намали преку редовен физички напор, медитација, дружење и рекреативни активности.
Пушење: околу 30% од мажите и жените во репродуктивна возраст се пушачи. Пушењето сериозно влијае на плодноста кај жените. Пушачите имаат зголемен ризик да имаат ектопична бременост, а исто така влегуваат во менопауза неколку години порано од жените кои не пушат. Пушењето, исто така, влијае на подвижноста и морфологијата на спермата; ефектот е поизразен кај мажите кои пушат повеќе од 10 цигари на ден.
алкохол: студиите покажуваат намалување на плодноста кај жени кои консумираат повеќе од 2 алкохолни пијалоци на ден. АСРМ препорачува умерено консумирање алкохол кога се обидувате да забремените и да престанете откако ќе се постигне бременост.
Се чини дека плодноста кај мажите не е значително под влијание на потрошувачката на алкохол.
Кофеин: зголемениот внес на кафе (над 5 чаши на ден) ја намалува плодноста. Умерена потрошувачка (максимум 2 чаши на ден) е прифатена дури и за време на бременоста.
Фактори на животната средина: изложеност на одредени фактори на животната средина има репродуктивни последици. Во последно време, изложеноста на загадувачи и токсини во животната средина започна да се препознава дека придонесува за намалена плодност кај луѓето.
Womenените изложени на некои токсини и растворувачи (како што се оние што се користат во хемиски средства за чистење, печатници) или пестициди имаат мала плодност; мажите чија работа вклучува изложеност на тешки метали често имаат изменети спермограми.