Опуштеност на вагината и доделување на матката

вовед
Симптоми
Причини и фактори на ризик
фреквенција
курс
дијагноза
превенција
третман
Понатамошна информација
отече

(PantherMedia/alexraths) Органите во телото обично се толку цврсто поврзани со сврзното ткиво и мускулите, така што тие остануваат на своето место. Кај жените, сврзното ткиво во карличниот под може да ослабне од различни причини. Тогаш матката, мочниот меур на урината или ректумот може да потонат. Понекогаш органите тонат толку многу што вагината се евертира низ вагиналниот отвор или матката излегува од вагината. Експертите потоа зборуваат за пролапс на вагината или матката (пролапс на гениталиите).

Најчесто е спуштање на мочниот меур. Мочниот меур се турка надолу и кон вагиналниот theид. Сепак, бидејќи органите се поврзани едни со други, тие често тонат заедно. Депресијата главно може да се лекува со вежби за карличен под, силиконски потпори (песари) или операција.

Мало спуштање на карличниот под често не предизвикува никакви симптоми. Меѓутоа, ако органите потонат поостро, може да се појават следниве проблеми:

чувството дека нешто притиска надолу
Сензација на туѓо тело во стомакот
Слабост на мочниот меур, често мокрење или отежнато мокрење
влечење болка во карлицата
Болен однос
Проблеми со движења на дебелото црево
Болки во грбот и долниот дел на грбот
Рани од притисок и крварење во вагината

Болка, притисок и чувство на туѓо тело главно се јавуваат при одење, стоење или дефекација; тие често се смируваат кога лежите. Кога вагината и матката излегуваат од вагиналниот отвор и стануваат видливи однадвор како испакнатост, ова е обично особено тежок товар. Тогаш, сексуалниот живот е исто така сериозно нарушен. За многу жени, силното намалување е исто така поврзано со чувство на срам и психолошки многу стресно.

Горе: нормална положба на органите во карличната област; подолу: депресија на левиот мочен меур, пролапс на средната матка, депресија на десниот ректум

Органите тонат кога мускулите и сврзното ткиво во карличниот под повеќе не се доволно цврсти. Ова е познато како слабост на карлицата (инсуфициенција на карличниот под). Некои жени имаат наследено послабо сврзно ткиво. Други влијанија се:

Породувања: Тие можат да го оштетат и ослабат карличниот под.
Возраст: Со текот на годините, мускулите и сврзното ткиво стануваат сè послаби. Како резултат, структурите за поддршка во карличниот под може да ја изгубат својата стабилност.
Тежина: жените кои имаат многу прекумерна тежина имаат поголема веројатност да опаднат во вагината или матката.

Исто така, се верува дека притисокот врз карличниот под од стрес, како што се кревање и носење тешки, хронично кашлање или честа констипација може да го ослаби карличниот под. Сепак, досега има само неколку студии за ова прашање - затоа е нејасно каква улога играат ваквите оптоварувања. Исто така, сè уште не е јасно дали отстранувањето на матката го зголемува ризикот од слегнување. Се верува дека мочниот меур и цревата имаат помала поддршка по матката и поверојатно е да потонат.

Околу половина од жените во текот на животот доживуваат мало слабеење на карличниот под. Се проценува дека околу 3% од сите жени имаат депресија што предизвикува непријатност.

Во зависност од тоа колку длабоко се потонале мочниот меур, матката или цревата, се разликуваат четири нивоа на депресија:

Одделение 1: Органите тонат само малку.
Степен 2: Органите се спуштиле до излезот на вагината.
Степен 3: Вагината или матката излегуваат до 1 см од вагиналниот отвор.
Степен 4: Вагината или матката во голема мера излегува од вагиналниот отвор.

За повеќето жени, има мало намалување - што дури може да се повлече по неколку месеци или години. Сепак, спуштањето исто така може да напредува бавно.

Околу секоја втора жена со мала депресија на карлицата (степен 1 или 2) има и слаб мочен меур. Исто така се нарекува стресна инконтиненција бидејќи мочниот меур повеќе не може да го издржи притисокот предизвикан од кивање, кашлање или вежбање и случајно истекува некоја урина. Womenените со пад од 3 и 4 степен, од друга страна, имаат поголема веројатност да имаат проблеми со празнење на мочниот меур затоа што органите можат да ја свиткаат уретрата.

Честопати, општите поплаки на стомакот или проблемите со мочниот меур се причина за посета на лекар ако имате спуштање. Преглед на вагината открива остар пад. За да може да открие мала депресија, лекарот ги чувствува органите во карлицата однадвор и преку вагината и ја испитува вагината со огледален инструмент (спекулум). Палпација на цревата преку анусот може да се користи за проценка на положбата на органите во задниот дел на карлицата. Во повеќето случаи, овие прегледи се доволни за да се открие намалување и да се утврди сериозноста.

Инконтиненцијата на стрес може да се утврди со таканаречениот тест за стрес од кашлица. Ова проверува дали истекува урината кога енергично кашлате.

Во случај на проблеми со мокрење, преостанатиот тест на урина може да обезбеди информации за причината. Прво одите во тоалет за да го испразните мочниот меур што е можно повеќе. Тогаш обично се користи ултразвучен уред за да се провери дали има уште урина во мочниот меур.

Редовните вежби за карличен под можат да помогнат во тонизирање на мускулите на карлицата и тонирање на карличниот под. Постнатална вежба може повторно да го зајакне карличниот под. Понекогаш се препорачува да се избегне подигнување и носење тешки предмети за олеснување на карличниот под. Лекувањето на хронична кашлица и запек исто така се вели дека го намалува притисокот врз карличниот под. Сепак, не е добро истражено дали овие мерки или губење на тежината навистина можат да спречат пад.

Третманот зависи главно од тоа дали се појавуваат симптоми - и помалку од тоа колку е изразено намалувањето. Кој третман е погоден, меѓу другото, зависи од тоа,

кои поплаки треба да се подобрат и колку се стресни,
колку години имаш,
без разлика дали сè уште сакате да имате деца,
дали е важно за вас да ја задржите матката,
кој орган потонал и колку,
колку добро помагаат нехируршките третмани и
без разлика дали имате слабост на мочниот меур или други болести.

Постојат следниве опции за третман:

Тренинг на карличен под за зајакнување на мускулите.
Песари: мали чинии, коцки или прстени направени од гума или силикон. Песар се вметнува во вагината и се користи за поддршка на органите во карлицата. Песарите се со различна големина.
Операција: Органите во карлицата се подигнуваат и се стабилизираат. Понекогаш се нуди и отстранување на матката.

Некои жени можат доволно да си го олеснат непријатноста правејќи вежби за карличен под или носејќи песар. Ако ниту едно не помогне, симптомите се влошуваат или матката помина далеку од вагината, операцијата може да биде алтернатива. Матката обично може да се зачува.

Помош за одлука може да се користи за да се разјасни дали операцијата е опција. Ги сумира главните предности и недостатоци на различните опции за третман.

Практиката на матичниот лекар е обично првата точка на контакт кога сте болни или ви треба медицински совет ако имате здравствен проблем. Ние обезбедуваме информации за тоа како да ја пронајдете вистинската пракса, како најдобро да се подготвите за посета на лекар и што е важно.

отече

Барбер М.Д. Пролапс на карличните органи. BMJ 2016; 354: i3853.

Германско друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ). Индикација и методологија на хистеректомија кај бенигни заболувања. Регистарски број на AWMF: 015-070. 04.2015 година. (Упатства за AWMF).

Германско друштво за гинекологија и акушерство (DGGG), австриско друштво за гинекологија и акушерство (OEGGG), швајцарско друштво за гинекологија и акушерство (SGGG). Дијагноза и терапија на десцензус на женски гениталии (упатство за S2e). Регистарски број на AWMF: 015-006. 04.2016 година. (Упатства за AWMF).

Maher C, Feiner B, Baessler K, Schmid C. Хируршки третман на пролапс на карличните органи кај жени. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (4): CD004014.

Vergeldt TF, Weemhoff M, IntHout J, Kluivers KB. Фактори на ризик за пролапс на карличните органи и негово повторување: систематски преглед. Int Урогинекол Ј 2015; 26 (11): 1559-1573.