Орална и забна грижа во терапија со карцином

Понекогаш непријатно, секогаш потребно

Информациите од Интернет можат да ви дадат преглед. Тие не се наменети да го заменат советот од лекар.

Дали пациентите со рак мораат да ги мијат забите дури и ако се болни поради воспаление во устата? Зошто треба да се планира посета на стоматолог пред да започне терапија со рак? Во овој текст, службата за информации за карцином одговара на прашања во врска со промените во устата, непцата и забите предизвикани од третманот. Текстот е дел од сеопфатни информации за справување со несаканите ефекти од терапиите со карцином. Таа е насочена кон погодените, роднини и заинтересирани страни.

Не сите процедури што се докажале во секојдневниот живот биле испитани со високо квалитетни научни студии. Ако советите се базираат првенствено на практично искуство, ова е индицирано.

Пред третман на рак: планирајте посета на стоматолог

Ако може да се испланира третман на рак и има уште малку време пред да започне, пациентите треба претходно да направат посета на стоматолог: на овој начин, постојните проблеми со забите и непцата може да се отстранат однапред. Ова вклучува, на пример, рехабилитација на воспаление на непцата или џебовите на непцата, што може да стане извор на инфекција за време на терапијата.

Стоматологот исто така дава совети за темелна, но нежна грижа за усната шуплина и забите. Флуор гелови и специјални пасти за заби од аптека, кои обично треба да се користат само еднаш неделно, имаат превентивно дејство против расипување на забите.

Воспаление на мукозните мембрани: последица на хемотерапија и зрачење

Клетките на мукозната мембрана често се делат, па затоа се чувствителни на несаканите ефекти од хемотерапијата. Терапијата со зрачење, исто така, често влијае на мукозните мембрани, но само ако тие навистина се наоѓаат во зрачењето.

Како резултат, воспаление на оралната лигавица, познато технички како „орален мукозитис“, може да се појави кај пациенти со карцином. Ова обично ги вклучува внатрешноста на образите, страните и долната страна на јазикот и грлото.

Со хемотерапија, ризикот зависи од видот на употребениот лек и дозата, и во никој случај не се засегнати од сите пациенти. Оралната мукоза е особено честа кај третманите со високи дози.
Во случај на зрачење, ваквите воспаленија се јавуваат само ако зрачењето поле ја покрива и главата. Затоа, проблемите главно ги погодуваат луѓето кои се озрачени од тумори во пределот на главата и вратот.

Ризикот од такви несакани ефекти исто така се зголемува како резултат на:

Потрошувачка на алкохол
Чад
зачинети, кисели, многу ладни или многу топли јадења
Претходна болест на дијабетес мелитус (дијабетес)
Долготрајна терапија со кортизон

Знаците на воспаление вклучуваат црвенило, оток и печење во устата; често погодените се чувствителни на топла или зачинета храна. Ако оралниот мукозитис е тежок, може да се формираат болни рани (улцерации) во устата. Како компликација, микробите често се шират на оштетената мукозна мембрана, вклучувајќи ги и оние со кои телото нормално може да се справи.
Ако оралната мукоза е сериозно оштетена, јадењето и пиењето се исто така болни. Како резултат, многу пациенти не консумираат доволно течности и храна.

Дури и ако погодените области се лекуваат сами во првите неколку недели по третманот кај повеќето пациенти: добрата орална хигиена помага да се спречи ова. Исклучително е важно кога веќе има проблеми со мукозната мембрана.

Воспаление на оралната мукоза: како да се спречи тоа?

Не секоја терапија со карцином резултира со воспаление во устата. Добрата орална и стоматолошка заштита помага да се спречи.

Според моменталната состојба на знаење, воспалението на оралната мукоза не може со сигурност да се спречи. Дури и најдобрата нега не гарантира целосна заштита.
Како и да е, хигиенската состојба на устата има влијание врз степенот на оштетување и ризикот од дополнителна инфекција. Пациентите кои страдаат од воспаление на оралната мукоза или непцата пред почетокот на третманот треба однапред да одат на стоматолог.

Иако може да биде непријатно за пациентите, експертите препорачуваат редовно миење на забите со чиста, мека четка за заби (повеќе за ова овде). За фиксни или отстранливи протези треба да се грижи интензивно, како и обично.

Со одредени цитостатици (лекови за хемотерапија) може да помогне ако пациентот цица коцки мраз за време на инфузијата: Истражувањата покажуваат дека ова може да го намали протокот на крв во оралната мукоза, така што таму се испираат помалку лекови за хемотерапија. Во случај на тумори во устата, цицање коцки мраз не е посакувано: Овде е од суштинско значење за успех на третманот да се измијат доволно цитостатици.

Од почетокот на хемотерапијата или зрачењето со главата, областа на устата и грлото треба добро да се исплакнат со раствори без алкохол неколку пати на ден. Ова работи како превентива против инфекции предизвикани од бактерии, вируси и габи.
Експертите за грижа даваат различни предлози за тоа што може да се користи за испирање. Тие се движат од чај од жалфија, солени раствори и разни брендирани производи до медицински раствори со лековити активни состојки што пациентите ги примаат во аптека.

Не сите овие совети се поткрепени со високо квалитетни научни студии. Ова е нагласено од стручното здружение МАСЦК во „Упатствата на МАСЦЦ 2006 за профилакса и терапија на мукозитис во терапија со тумор“. Кратенката значи „Мултинационална асоцијација за поддршка на рак“. Документот е слободно достапен на Интернет на англиски јазик, www.mascc.org, дел „Упатства и алатки“, клучен збор „Упатства за мукозитис“ (на германски јазик на www.onkosupport.de, дел „Поддршка за терапија“, клучен збор „Упатства“, клучен збор “ Цитопротекција/мукозитис/токсичност на кожата ").

Орален мукозитис: третман

Веднаш штом пациентите ќе ги откријат првите знаци на орален мукозитис, треба да разговараат за понатамошните чекори на лекување со своите лекари и медицински сестри за да можат да се спречат тешки курсеви со силна болка. Првиот знак може да биде зацрвенета и отечена мукозна мембрана. Пациентите кои биле склони на настинки пред третманот со карцином, треба да внимаваат на соодветните плускавци, бидејќи оваа инфекција може лесно да се разгори како резултат на третманот.

Плакнења и гелови со локални ублажувачи на болката помагаат во ублажување на болката. Тие обично се користат неколку пати на ден. Во случај на силна болка, честопати е потребно да се користат лекови кои делуваат на целото тело. Информативната служба за карцином состави повеќе во врска со темата третман на болка кај рак во својот текст. Ако постои сомневање за инфекција со габи, бактерии или херпес вируси, лекарот ќе ви препише соодветни средства.

Стоматолошка нега: нема пауза при четкање на забите

За да се заштитат забите на долг рок, исто така, потребна е внимателна стоматолошка заштита за време на третманот.

Миење на забите - тоа е, всушност, се разбира. Но, оние кои не јаделе, но се борат против гадење, можеби дури и со плускавци и рани во устата, имаат поголема веројатност да направат исклучок од вообичаената орална нега.
Но: миењето на забите останува важно. Ако сè уште нема рани во устата, добра орална хигиена е превентивна мерка. Дури и ако веќе има воспаление, стоматолошката и оралната нега е важна за да можат забите да останат здрави на долг рок.

Повеќето експерти препорачуваат чиста, мека четка за заби и блага паста за заби без ментол или есенцијални масла, евентуално и средство за миење на устата без алкохол или миење на устата со жалфија. Експертите советуваат против раствор од камилица. Ја зголемува сувата уста.

Дали може да се користи забен конец, интердентални четки или орален иригатор без да се загрозат непцата во случај на инфекција, мора да побара од лекарот - тоа зависи од степенот на иритација од хемотерапија или зрачење.
Ако стоматолошката нега е многу болна, може да ви помогнат благи ослободувачи на болка во форма на маст, раствор или спреј што лекарот може да ви ги препише.

Мрсните креми или стапчињата за нега припаѓаат на усните за да ги заштитат од сушење. Бидејќи некои форми на терапија го нарушуваат производството на плунка, исто така може да биде потребно редовно да се бришат и да се исплакнат наслагите во устата со газа или ткиво (како хартиено марамче). Внимание: Ваквите наслаги често се првите знаци на инфекција и исто така треба да бидат прикажани на лекар.

Многу научни студии за спречување на орален мукозитис сè уште не се спроведени, според специјализираното друштво на МАСЦЦ, но не е спорно дека чистењето на забите има смисла, повеќе на www.mascc.org, делот „Упатства за мукозитис“ (на германски на www.onkosupport). де, рубрика „супортивна терапија“, клучен збор „упатства“, клучен збор „цитопротекција/мукозитис/токсичност на кожата“).

Бисфосфонати: бидете внимателни кога ги лекувате забите

Бисфосфонатите се лекови кои го попречуваат метаболизмот на коските. Во терапијата со карцином, бифосфонатите главно се користат за лекување на метастази во коските. Тие исто така можат да помогнат во спречување или намалување на оштетувањето на коските познато како остеопороза. Кај некои пациенти со карцином, оваа клиничка слика се промовира со анти-хормонска терапија. Што треба да внимаваат на пациентите кога се лекуваат со бифосфонати?

Меѓутоа, веќе неколку години е познато дека пациентите третирани со бифосфонати може да доживеат невообичаено оштетување на коската на вилицата, особено по третманот со заби: Со оваа таканаречена некроза на вилицата, се случуваат промени во вилицата што го загрозуваат држењето на забите и во најлош случај доведуваат до смрт на делови на коската на вилицата.
Во моментов е непознато колку често се јавува такво оштетување на коската на горната или долната вилица за време на третманот со бифосфонати.

Сепак, врз основа на случаите што се случиле досега, беше забележливо дека на оштетувањето на коските обично му претходеше повеќе или помалку обемен стоматолошки третман за време на тековниот третман. Затоа, експертите препорачуваат преглед и можно реновирање на забите пред да започнете со терапија со бифосфонати.

На стоматолог за време на третманот со бифосфонат

Што ако стоматолошки третман е неопходен само за време на третманот со бифосфонат? Тогаш Германското здружение за стоматологија, орална и максилофацијална медицина (ДГЗМК) советува интервенциите да се вршат само под посебни мерки на претпазливост: Ова вклучува, на пример, третман од стоматолози кои се запознаени со клиничката слика на остеонекроза. Исто така е важно дали е планирана голема операција или само таканаречен конзервативен третман. На пример, поставувањето или заменувањето на забното полнење („заптивка“) се смета за конзервативно. Според експертите, ваквиот третман е исто така без ризик кај бисфосфонатите.

Точната врска помеѓу терапијата со бифосфонати и развојот на борова некроза е сè уште нејасна. Различни причини се чини дека играат заедно, кои заедно ја ослабуваат имунолошката одбрана на коскеното ткиво.
Ова има последици пред се кога заштитната заштитна лигавица на устата и непцата се повредени и патогените микроорганизми стигнуваат до коските. Таму, на пример, бактериите можат да предизвикаат сериозни воспалителни реакции. Покрај тоа, бисфосфонатите очигледно се мешаат во механизмите за поправка на коската на вилицата. Тогаш, само мали повреди, на пример, по влечење заб, слабо заздравуваат. Овие процеси може да доведат до смрт на коскеното ткиво.

Сува уста: Пијте многу, вештачка плунка и раствори за плакнење

Иако сокови прават устата да се чувствува свежа, овошните киселини можат да ја нападнат глеѓта на забот.
Пијте правилно - информациите за пациентите со карцином се дадени во посебен текст.
Текстовите за „Ксеростомија“ нудат повеќе информации за сувоста на устата.

Хемотерапија и терапија со зрачење не само што може да резултира со воспаление, туку и да доведе до сувост на устата, позната како ксеростомија. Засегнати се и сериозно болни пациенти на кои им е тешко да јадат и пијат или имаат проблеми со дишењето. Во случај на сува уста, растворите за навлажнување и плакнење или таканаречена „вештачка плунка“ помагаат против непријатното чувство и последователното оштетување на мукозната мембрана и забите. Плунката не само што ја навлажнува устата и храната, туку има и антибактериско дејство и ги неутрализира киселините кои ги оштетуваат забите.Пие многу и помага.

Како по правило, се што има добар вкус е дозволено. Сепак, се препорачува претпазливост со лимонади со шеќер, кисели сокови и кисели чаеви за плакнење или пиење голтки и навлажнување на устата неколку часа: Свежото чувство помага при сувост на устата. На долг рок, сепак, шеќерот и киселините ја уништуваат глеѓта на забот ако стапат во постојан контакт со забите не само при пиење, туку и при испирање на устата.
Оралната хигиена е особено важна по повраќање, бидејќи во спротивно, желудочната киселина исто така ќе ги нападне забите.

Ирадијација на плунковните жлезди: можна трајна сува уста

Практично целата иритација поврзана со третманот се смирува многу брзо по завршувањето на терапијата, а трајните последователни ефекти од третманот со рак се ретки. Исклучоци, сепак, се јавуваат кај пациенти кои добиле зрачење на плунковните жлезди со поголеми дози на зрачење, или кај кои плунковните жлезди се погодени од операција. За нив, сувата уста може да стане долготраен проблем.
Зафатените пациенти имаат потреба од трајно снабдување со вештачка плунка или слични производи што треба да се нанесат, џвакаат или цицаат со цел да се спречи оштетување на мукозните мембрани и забите. Дополнителни информации може да се најдат во текстот "Сува уста по третман со зрачење - што да правам?".

Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи

Дали имате какви било прашања во врска со оралната и стоматолошката нега на карцином? Ние сме тука за вас.

Како да контактирате со нас:

на телефон на 0800 - 420 30 40, секој ден од 8 до 20 часот, бесплатно, доверливо
по е-пошта на [email protected] (врската отвора безбедна форма за контакт)

krebsinformationsdienst.med: Ажурирана услуга за специјалистички групи - засновани на докази - независна

Дали професионално се грижите за лица заболени од рак и имате прашања на оваа тема? Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. Услугата е достапна од понеделник до петок:

по телефон од 8 до 20 часот на 0800 - 430 40 50
по е-пошта на [email protected] (врската отвора безбедна форма за контакт)

Извори и врски (избор)

Како дел од Програма за упатства за онкологија Во текот на следните две до три години, ќе бидат развиени препораки за акција и терапија на десет важни теми од областа на супортивната терапија. Една тема е „токсичност на мукозата“. Дополнителни информации може да се најдат на страницата од упатството С3 „Супортивна терапија за онколошки пациенти“ на www.s3supportiv.de. Под насловот „Партнери за соработка“ исто така можете да најдете информации за вклучените специјализирани здруженија и институции.

Упатство за S2e "Поддржувачки мерки во зрачење со онкологија", Верзија 1.2, е достапна на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/052-014.html. Таа е објавена од Германското друштво за онкологија на зрачење (ДЕГРО) и важи од 12 февруари 2015 година до 28 февруари 2018 година.

Упатства за дијагноза и третман на орален и гастроинтестинален мукозитис од Европското здружение на медицинска онкологија (ESMO): Peterson DE, Bensadounm Roila F (2010). Управување со орален и гастроинтестинален мукозитис: Упатства за клиничка пракса ЕСМО. Анали на онкологија 21 (Додаток 5): v261-v265. дои: 10.1093/annonc/mdq197. Документот е слободно достапен на Интернет: www.esmo.org, рубрика „образование“, клучен збор „Упатства за клиничка пракса ЕСМО“, клучен збор „Грижа за поддршка“.

Препораки за Превенција и терапија на мукозитис го состави „МАСЦО“: Steingräber M, Feyer P, Ortner P (2006). Упатства на МАСЦК 2006 година за профилакса и терапија на мукозитис во терапија со тумор. Документот е достапен на Интернет на www.onkosupport.de, под наслов „Терапија за поддршка“, клучен збор „упатства“, клучен збор „цитопротекција/мукозитис/токсичност на кожата“. Ажурирање е во подготовка.

Систематски Преглед на стоматитис од дрозд кај пациенти со карцином: Clarkson JE, Worthington HV, Eden TOB (2010). Интервенции за спречување на орална кандидијаза за пациенти со карцином кои примаат третман. Кокренска база на податоци за систематски прегледи. дои: 10.1002/14651858.CD003807.

Систематски Преглед на превенција од вирусот на херпес симплекс кај пациенти со тумор: Глени А.М., Фернандез Молефинч Л.М., Павит С, Волш Т (2009). Интервенции за превенција и третман на вирусот на херпес симплекс кај пациенти кои се лекуваат од рак. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2009, број 1. Уметнички број: CD006706. ДОИ: 10.1002/14651858.CD006706.pub2.