Хроничен панкреатит сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Хроничен панкреатит е постојано воспаление на панкреасот, што доведува до трајно, структурно оштетување со фиброза и каналикуларна стеноза, проследено со намалена ендокрина и егзокрина функција.
Медицински тим МедЛајф - Дијабетес и исхрана
Хроничен панкреатит - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Може да се појави како резултат на хронична потрошувачка на алкохол, но може да биде и идиопатска. Ретки причини се: наследен панкреатит, хипертироидизам и оклузија на главниот панкреатичен канал поради стеноза, камења или рак.
Хроничен панкреатит - Симптоми
Повеќето пациенти се манифестираат со епизодна болка во стомакот. Болката е локализирана во епигастриумот, е силна и може да трае со часови, па дури и со денови. Абдоминалната болка може спонтано да се повлече бидејќи ацинарните клетки кои лачат ензими за варење на панкреасот постепено се уништуваат. Кога секретите на липаза и протеаза се намалуваат, пациентот се манифестира со стеатореја, па дури и со присуство на мрсни и креативни капки. Исто така, може да се појават симптоми на нетолеранција на гликоза.
Хроничен панкреатит - Третман
Дијагноза на хроничен панкреатит
Дијагнозата може да биде тешка бидејќи нивото на амилаза и липаза е често нормално како резултат на значително намалување на функцијата на панкреасот. Кај пациент со историја на злоупотреба на алкохол и повторливи епизоди на акутен панкреатит, откривањето на панкреасната калцификација на абдоминален радиолошки преглед може да биде доволно. Кај пациенти без карактеристична историја, ракот на панкреасот треба да се исклучи како причина за болката. Се препорачува абдоминална КТ, која може да открие калцификации и други абнормалности на панкреасот, но може да остане нормална во раните фази на болеста.
Третман на хроничен панкреатит
Третманот на епидемија на хроничен панкреатит е сличен на оној на акутен панкреатит со апсолутен дигестивен одмор, интравенски течности и аналгетици. Кога обновата е обновена, алкохолот е забранет, а диетата треба да содржи малку маснотии (да се намали лачењето на ензимите на панкреасот). Понекогаш е потребно да се администрираат опиоидни аналгетици за ублажување на болката, барајќи зголемени дози, што доведува до зависност. Употребата на панкреасни ензими може да ја намали хроничната болка и се чини дека е поефикасна кај благ идиопатски панкреатит отколку кај алкохолен панкреатит. Ензимите се корисни и во третманот на стеатореја. За да се спречи распаѓање на ензимите со гастрични киселини, се администрира блокатор на H2 или инхибитор на протеинска пумпа. Поволниот клинички одговор може да се цени со зголемување на телесната тежина, намалување на бројот на дневни столици, исчезнување на масни капки во столицата и подобрување на општата состојба. Треба да се даваат и хипосолубилни витамини (А, Д, К), вклучително и витамин Е, кој го намалува воспалението. Хируршката интервенција може да биде ефикасна во ублажување на болката. Пациентите со хроничен панкреатит имаат зголемен ризик од карцином на панкреас.
Гастроентерологија, детска гастроентерологија - други состојби