Орална роза (периорален дерматитис) - Причини; терапија
Резиме
Периоралниот дерматитис е честа болест на кожата што може да се развие околу устата (периорална), носот (периназална) или очите (периокуларна). Покрај грешките во грижата, особено примената на прекумерно покривање креми за лице, надворешно користените препарати за кортизон се чести предизвикувачи. Болеста не е заразна, но доколку не се лекува, трае со месеци.
На прв поглед:
+ Се случуваат особено на возраст меѓу 20-45 години, жените се погодени многу почесто
+ Симптоми Рамни црвенило и нодули во областа на кожата на лицето во близина на устата, оставајќи ја кожата веднаш во непосредна близина на усните, исто така се можни промени околу носот и очите
+ Фактори на влијание Злоупотреба на креми и козметика која содржи кортизон, тенденција за алергија
+ Ризик од зараза никој
содржина
вовед
Периоралниот дерматитис, исто така популарно познат како розова уста или болест стјуардеса, е неинфективно заболување на кожата, кое се карактеризира со воспалителни нодули (папули) и нодули со централен гној (папулопустули). Болеста понекогаш има различни лица: Инфекција само околу устата (периорална) се јавува во скоро 40% од случаите на болеста (види слика). Периоралното и перинаталното (околу носот) зафатеност е втора најчеста клиничка манифестација со скоро 15% (види слика), проследена со исклучиво периназна инволвираност. Сепак, болеста може да се појави и околу очите (периокуларно) со и без истовремено зафаќање на други области, поради што беше предложен терминот „периорифициран дерматитис“ (промени на кожата локализирани околу отворите на лицето).
Нарушувањата (лезиите) се развиваат на непроменета кожа или во рамките на лушпеста црвенило (еритема). Карактеристично е што промените на кожата не доаѓаат директно до црвената боја на усните, што создава тесна зона ослободена од промени на кожата (ефлоресценции) во областа на горната и долната усна.
Причината за промените на кожата во случај на роза во устата се гледа како последица на нарушување на кожата бариера. Ова исто така се покажува со зголемена појава на заболување на кожата кај луѓе кои се склони кон преосетливост (атопични луѓе). Предизвикувачите на болеста на кожата можат да бидат многу разновидни. Ако не се лекува, честопати треба многу месеци да зарасне. Нови студии за можни предизвикувачи се сомневаат на прачка бактерии кои биле откриени на корените на влакната кај пациенти со периорален дерматитис. Овие бактерии не беа пронајдени кај пациенти со розацеа или себореичен егзема.
Периорален дерматитис се јавува и кај деца. Неодамнешна американска студија покажа дека нема полово преферирање на болеста кај децата. Средната возраст на децата со периорален дерматитис беше шест години. Кај скоро 60% од погодените деца, кортикостероидите претходно биле користени однадвор поради истовремени болести. Ве молиме, видете ја нашата статија за детски дерматитис во детството за повеќе информации за студијата.
Причини и предизвикувачи
Болеста се јавува почесто во присуство на атопична предиспозиција, односно кај пациенти со тенденција на алергиски реакции како што се невродерматитис, треска од сено или астма. Особено кај невродерматитисот, нарушувањето на бариерата на кожата е карактеристична особина. Причините што доведоа до роза во устата можат да бидат многу разновидни (види табела).
Табела: Познати провокативни фактори при периорален дерматитис
| Подготовки за нега | претерано затворање (затворање) на производи за нега, На пр., Препарати за заштита од студ |
| Креми за сончање | особено кога се користат препарати со високи УВ филтри на физичка основа поради оклузија на кожата |
| Глукокортикоиди | надворешно (крем, маст), вдишување (спреј за астма), спреј за нос (треска од сено) |
Особено во детството, треба да се праша за користениот препарат за сончање. Во првите неколку години, мајките главно користеле препарати на физичка основа (може да се препознаат според „ефектот на белење“ по нанесувањето), кои ја покриваат кожата како слој катран. УВ-зрачењето доведува до зголемено потење, а со тоа и до нарушување на бариерата на кожата. Зголемената употреба на производи за нега кај мажите го објаснува зголемувањето на бројот на машки болести во последниве години.
Производи од Amazon.de
Симптоми и тек на болеста
Периоралниот дерматитис се јавува како осип на лицето - обично околу устата (периорален). Типични симптоми се чувство на печење и затегнатост на кожата. Понекогаш станува збор за лупење и чешање. Погодените области на лицето се зацрвенети, отечени и црвени нодули (папули) и евентуално се формираат плускавци (везикули), кои можат да се полнат со гној (пустули).
Тесен, непроменет раб останува околу усните. Симптомите понекогаш се појавуваат на друго место на лицето, на пример околу очите (периокуларни), на крилјата на носот (периназални) или на образите во симетричен аранжман. Периоралниот дерматитис може да се прошири и на брадата, челото, страничните агли на очите и долните и горните очни капаци. Ретко се шири на целото лице, па дури и на вратот.
Симптомите на периорален дерматитис се слични на ќерамидите (состојба на кожата предизвикана од вирусот на варичела), поради што болеста е популарно позната како роза на устата.
УВ-светлината, механичката иритација и хормоналните флуктуации потенцијално можат да ги зголемат симптомите на роза во устата. На пример, симптомите често се влошуваат кај жени непосредно пред да започне менструацијата.
Периоралниот дерматитис е хронично или хронично повторливо (повторливо), но не заразно заболување. Оралната роза не е опасна бидејќи не ги уништува слоевите на кожата и не остава лузни. Времетраењето на текот на болеста може да се движи од неколку недели до неколку месеци. Womenените имаат околу 20 пати поголема веројатност од мажите. Особено погодени се жените на возраст од 25 до 40 години кои го ценат негуваниот изглед. Ова е причината зошто периоралниот дерматитис е исто така познат како болест стјуардеса.
Надворешниот изглед за време на акутната фаза на оралната роза често може да се опише како обезличувачки и затоа болеста е обично многу стресна за пациентот.
Дијагноза и диференцијална дијагноза
Симптомите се состојат главно од воспалителни нодули (папули) и нодули со централен гној (папулопустули). Дијагнозата на периорален дерматитис се поставува преку нормален преглед на докторот специјалист и испрашување на пациентот. Нема лабораториски параметри специфични за болести кои укажуваат на периорален дерматитис. Диференцијалните дијагнози, т.е. неточни дијагнози на слични болести, се особено акни и розацеа (види табела), како и херпес.
Табела: Диференцијална дијагноза на периорален дерматитис и опции на диференцијација
| Розацеа | често типично зафаќање на брадата и челото, папулопустули значително поизразена, покрај тоа, телеангиектазија (црвени крвни садови под кожата), Влошување од температурни промени и алкохол |
| акни | секогаш дополнителни комедони (црни точки) |
Периоралниот дерматитис е типична визуелна дијагноза. Пред сè, пресекот на непосредната површина на усните со промени на кожата укажува на правилна дијагноза. Чешањето честопати е целосно отсутно, но може да постои во одделни случаи, а потоа може интензивно да се согледа од пациентот. Ова зголемено чешање често се поврзува со многу сува кожа. Варијанти на периорален дерматитис околу носот и околу очите може да предизвикаат проблеми.
Терапија и третман
Без соодветен третман, болеста трае многу месеци. Важно е постојано да се изоставуваат познатите фактори на провокација. Нулта терапија, т.е. апсолутно избегнување на каков било надворешен третман, е терапевтска опција, но не е неопходна и исто така е одбиена од многу пациенти.
Третманот бара лекови на рецепт (види табела). Поголемиот дел од времето, заздравувањето може да се постигне преку надворешен третман.
Првичниот третман на орална роза е тематски со метронидазол. Тоа е антибиотик кој има и силни антиинфламаторни својства. По две недели, може да се очекува дека промените на кожата значително ќе стивнат, а целосно заздравување по околу шест до осум недели.
Ако нема подобрување на симптомите три недели по започнувањето на терапијата со метронидазол, можна е комбинација со втор локален антибиотик (еритромицин). Ако и овде заздравувањето не успее, се користат опции за орален третман со употреба на антибиотици (види табела).
Табела: Терапија на периорален дерматитис
Производи од Amazon.de
Други активни состојки што треба да се применуваат надворешно, а кои се користат во неколку случаи, се азелаична киселина (Скинорен®) и пимекролимус (Елидел). Пациентите честопати бараат соодветни производи за нега на кожата под медицински третман. Врз основа на клиничка студија, Toleriane® Fluide се препорачува и е лек за нега на светлина, особено за чувствителна кожа, кој се карактеризира со отсуство на мириси и конзерванси, парабени и емулгатори и не содржи активни состојки против црни точки. На крајот на краиштата, може да се каже дека откако симптомите успешно се лекувале и факторите на провокација постојано се избегнуваат, стапката на повторување, т.е. повторувањето на болеста, е генерално ниска.
Прочитајте ја и нашата најнова објава за студија со празиквантел во третманот на периорален дерматитис.