Орално здравје преку диета; области на експертиза

Начинот на живот со здрава и урамнотежена исхрана има влијание и на оралното и на општото здравје. Не само дебелината, туку и расипувањето на забите и периодонтитисот често се резултат на недостаток на хранлива свест. Во написот подолу, авторот дискутира за ефектите на макро и микроелементите врз целиот организам и оралното здравје.

Во 2 студии, ефектите на таканаречената оптимизирана диета за орално здравје во споредба со западната стандардна диета („Западна диета“) врз клиничките орални параметри беа споредувани во период од 4 недели. Додека западната диета е богата со преработени јаглени хидрати (како што се шеќер, бело брашно, засладени пијалоци) и заситени масти (како што се производи од животинско потекло или сончогледово масло) [51], оптимизираната диета за орално здравје има малку процесирани јаглени хидрати и заситени масти, но богата со сложени јаглехидрати и Диететски влакна (како во цели зрна, зеленчук, овошје), богати со омега-3 масни киселини (како што се риби или растителни масла како што се масло од алги или ленено масло) и богати со микроелементи (како витамини, минерали и елементи во трагови).

И во двете студии, на пациентите со гингивит им беше препорачано да не ги чистат интерденталните простори за време на периодот на студирање. Додека немаше или имаше само мали промени во контролните групи, значително и клинички релевантно намалување на воспалението на непцата за приближно 50% беше откриено во експерименталните групи со променета диета. Покрај тоа, во првото истражување не е откриено намалување на плаките. Со цел подобро да се разберат овие резултати во однос на физиолошките влијанија врз исхраната, ефектите на макро и микроелементи врз целиот организам и оралното здравје подетално ќе бидат презентирани подолу.

Влијанија на макронутриенти врз оралното и општото здравје

Макроелементите, кои вклучуваат јаглени хидрати, масти и протеини, се потребни од организмот во големи количини и, покрај обезбедувањето енергија, служат и на многу други процеси, како што се градење на клеточни wallsидови, обезбедување суровини за медијатори и градење мускули.

јаглехидрати

За разлика од едноставните, обработени јаглехидрати, диеталните влакна, како пример на необработени, сложени јаглехидрати, имаат претежно позитивни ефекти и врз општото и врз оралното здравје: Ја намалуваат хипергликемијата после јадење, холестеролот, крвниот притисок и гладот и имаат реминерализирачки ефект врз забната структура преку зголемена саливација [ 13,69]. Тие исто така го намалуваат и системското и пародонталното воспаление [84,85]. Друг важен ефект е пребиотичката важност на диеталните влакна, што пак служи како храна за здравствено-промовирачки бактерии (пробиотици) и во усната шуплина и во цревата [8,62,63].

Масти

Мастите (триглицериди) се естри на трихидричен алкохолен глицерин. Тие имаат енергетска густина од 9 kcal/g или 38 kJ/g, служат како најважната енергија во организмот и се основен дел од клеточните мембрани, хормоните и сигналните молекули. Хемиски се прави разлика помеѓу заситени масни киселини (без двојни врски), единечни (со една двојна врска) или размножени заситени масни киселини (со повеќе двојни врски). Од здравствена гледна точка, корисно е да се прави разлика помеѓу масти про- и антиинфламаторно. Додека заситените масни киселини и омега-6 масните киселини (како полинезаситени масни киселини) имаат про-инфламаторен ефект, омега-3 масните киселини имаат антиинфламаторно дејство [85].

Според проценките, односот на потрошувачката на омега-3 и омега-6 масни киселини во хомо сапиенс се смени од тоа да биде лов-собирач од 1: 1 на 1:13 денес [61]. Некои контролирани клинички студии покажаа дека додатокот на омега-3 ги подобрува резултатите во пародонталната терапија [14,19-21].

Протеини

Протеините се составени од композитни аминокиселини кои се наоѓаат во сите клетки. Тие имаат калориска вредност од 4 kcal/g и главно се користат за градење, одржување и обновување на клетките на телото. Освен 8 есенцијални аминокиселини, човечкиот организам е способен да ги синтетизира самите амино киселини. Протеините се оценети како неутрално воспалени во просечната потрошувачка [85]. Важна разлика, која главно влијае на вегетаријанска и веганска диета, е потеклото на протеините помеѓу животинските и растителните протеини. Покрај еколошките и етичките пристапи, потрошувачката на животински протеини исто така се повеќе се смета за критична за здравјето [72]. Истражувањата покажаа дека особено црвеното месо и преработените производи од месо имаат канцерогени, кардиоваскуларни и ефекти на промовирање на дијабетес [15,16]. Покрај тоа, за разлика од растителните протеини, животинските протеини можат дополнително да го зголемат зголемувањето на шеќерот во крвта на едноставните јаглехидрати [76]. Што се однесува до ефектите на воспалението, важно е дека веганите имаат поголеми вредности на антиоксиданс во крвта во споредба со месојадите [56].

Стауфенбиел и неговите колеги од Универзитетот во Хановер испитале 100 вегетаријанци и 100 сештојади во однос на нивното орално здравје и можеа да утврдат значително помала длабочина на сондирање и значително помалку крварење при сондирање кај вегетаријанците [68]. Сепак, авторите исто така истакнаа дека испитаните вегетаријанци имале поголема свесност за оралната хигиена и практикувале поинтензивна хигиена на усната шуплина. Во латиноамериканска студија со над 13.000 учесници, голема потрошувачка на црвено и преработено месо беше во корелација со значително почесто присуство на пародонтална болест [58].

Додатокот на витамин Б12 е неопходен за вегетаријанците и веганите не само од општи здравствени причини, бидејќи тие можат да страдаат од недостаток на долг рок [57]. Недостаток на витамин Б12, исто така, има негативен ефект врз воспаление на пародонтот [87].

Микроелементи

Витаминот Ц е неопходен антиоксиданс кој, ако недостасува, доведува до недостаток на болест на скорбут. Рано беше откриено кај морепловците со скорбут дека првиот знак е гингивит со последователен периодонтитис и масовно губење на коските, што може да се третира со агруми кои содржат витамин Ц [70] Сега се смета дека оптимален внес е 200 мг на ден [22], што одговара на околу 2 киви, портокал, бугарска пиперка или 150 гр брокула. Пресечни студии покажаа дека пациентите со периодонтитис консумираат значително помалку храна што содржи витамини и исто така имаат значително пониско ниво на витамин Ц во серумот отколку пациентите без периодонтитис [10,66]. Клиничка, рандомизирана студија покажа дека консумирањето на 2 киви овошје богато со витамин Ц на ден може да го намали крварењето при испитување кај пародонталните пациенти во просек за 7% [26]. Друга студија покажала намалување на гингивитот за 37% со конзумирање на 300 гр грејпфрут дневно за 2 недели [67].

Витаминот Д е познат и како сончев хормон, се наоѓа само во мали количини во храната и главно се формира од кожата кога е изложен на сончева светлина. Витаминот Д има посебен антиинфламаторно и метаболичко дејство во коските. Поради географската положба на Европа и просечното однесување на слободното време на населението, што овозможува мал контакт на сончева светлина со кожата, особено во зима, многу Европејци покажуваат недостаток на витамин Д, особено во зима [9]. Затоа, германското друштво за исхрана препорачува дополнување на 800 меѓународни единици дневно, што треба да биде уште поголемо во случај на индивидуални недостатоци. Се претпоставува дека доволни вредности се 30 до 40 μg/ml, оптимални вредности помеѓу 40 до 50 μg/ml [4]. Што се однесува до расипувањето на забите, може да се покаже дека децата со ниски вредности на витамин Д имаат почесто расипување на забите отколку кај децата со доволни вредности на витамин Д [31]. Интересен аспект е дека витаминот Д ја зголемува апсорпцијата на калциум од конзумираната храна [42]. Во однос на периодонтитисот, се покажа дека комбиниран додаток на витамин Д и калциум може значително да ја намали загубата на забите во староста [39].

Витаминот А е витамин растворлив во масти, што е особено важно за непроменетата кожа, мукозната мембрана и функциите на очите. Германското друштво препорачува дневно внесување од 0,8 до 1 мг еквиваленти на ретинол. Покрај морковите, спанаќот и кеaleот, особено црниот дроб и масната морска риба се богати со витамин А. Во однос на периодонтитисот, пресечните студии покажаа дека периодонтитисот е во корелација со ниските нивоа на серум витамин А [18]. Сепак, во оваа област недостасуваат значајни студии за човечка интервенција. Покрај веќе наведените витамини, опишани се упатувања на периодонтитис и за витамини од групата Б и витамини Е и К [17].

Освен витамини, минерали и елементи во трагови се исто така важни за воспаление на пародонтот. Покрај нивните антиинфламаторни ефекти [85], тие имаат важни функции во метаболизмот и имунолошкиот систем. Во врска со периодонтитисот, особено калциумот и магнезиумот се чини дека имаат важно влијание врз периодонтитисот [75]. Во однос на елементи во трагови, опишани се важни референци за пародонтална болест, особено за железо, цинк, бакар и селен [25].

Сумирајќи ги опишаните резултати, може да се заклучи дека се препорачува диета богата со микроелементи за спречување на болести на устата. За разлика од обработената западна диета, целата храна се карактеризира со висок процент на микроелементи [37,51,79].

Секундарни растителни супстанции

Нитрати од зеленчук

За разлика од нитратите во водата за пиење и нитратите од излечено животинско месо, кои се поврзани со зголемена инциденца на рак [43], нитратите од зеленчук имаат здравствени придобивки, особено во однос на крвниот притисок и воспалението [36]. Позадината на ова е претворање на нитрат во нитрит од бактерии на основата на јазикот и понатамошно претворање на нитрит во азот моноксид (НЕ) во стомакот, што пак има антиинфламаторно и вазодилататорно дејство [41]. Во областа на оралното здравје, ockокел-Шнајдер и неговите колеги од Универзитетот во Вирцбург беа во можност да покажат дека 300 мл пијалаци со салата што содржат нитрати дневно за 14 дена може значително да го намалат воспалението на непцата [33].

Резиме и заклучоци

Презентираните студии покажуваат на различни и важни начини за подобрување или одржување на општото и оралното здравје преку исхраната. На пациентот (и на самиот стоматолог) може да му се даде едноставна хранлива формула:

Влијание врз шеќерот во крвта само нежно или малку избегнувајќи едноставни, преработени јаглехидрати (како што се шеќер, бело брашно и сокови) и фокусирање на сложени јаглехидрати богати со растителни влакна (како што се зеленчук, овошје, мешунки и цели зрна)
растителна основа, вегетаријанска, малку месо или веган (со доволно омега-3 масни киселини и витамин Б12)
ориентирана кон микроелементи (особено во однос на витамините Ц, Д и А)
Фокусирајте се на омега-3 масни киселини и избегнувајте животински масти, омега-6 масни киселини и транс масти
Целосна храна (по можност необработена со голем дел од микроелементи и влакна)

Повеќе за авторот на техничката статија: Д-р Јохан Волбер