Орфанет интерстицијален циститис
Пронајдете болест
Повеќе опции за пребарување
Интерстицијален циститис
Интерстицијален циститис (ИЦ), исто така познат како синдром на болка во мочниот меур (БПС) и синдром на болен мочен меур, се карактеризира со болка во карлицата кога е полн мочниот меур, често мокрење (повеќе од 8 пати на ден и повеќе од 2 пати навечер), цистоскопски при дување - Препознатливи лезии на тест за хидродистензија (петехии, чирови на Хунер) и/или хистолошки промени (воспалителни инфилтрати со мононуклеарни клетки, грануломи) без инфекција или други патолошки состојби.
ОРФА: 37202
Резиме
Епидемиологија
Преваленцата на БПС се движи од 10-510: 100 000 жители и е највисока во нордиските земји. Односот на полот (маж: жена) е 1: 9. БПС може да биде поврзан со фибромијалгија.
Клинички опис
Клиничката слика на БПС се карактеризира со болка и често мокрење. Болката е претежно локализирана во карлицата, но може да се почувствува и во перинеумот, вагината, скротумот и уретрата. Како што мочниот меур станува пополн, болката се зголемува, а празнењето на мочниот меур носи олеснување. Постои постојан нагон за мокрење, но пациентите не се инконтинентни.
Етиологија
Болеста се активира, на пример, од бактериски циститис, карлична хирургија или породување и од некои кисела храна. Вистинската причина е непозната. Класична хипотеза претпоставува абнормална пропустливост на мукозната мембрана на мочниот меур за компоненти на урината, исто така, инфективни, хормонални, васкуларни, невролошки и трауматски фактори, како и автоимуни процеси се претпоставуваат како причина.
Дијагностички процедури
ИЦ е дијагноза на исклучување. Медицинската историја мора да се праша за терапија со зрачење, хемотерапија, имунотерапија (циклофосфамид) и третман со антиинфламаторни лекови (тиапрофенска киселина). Суверетрален дивертикулум, ендометриоза, вагинална кандидијаза, инфекции на херпес и папиломавирус, рак на грлото на матката, корпус или јајници и рак на простата мора да бидат исклучени. Уродинамичките тестови ги исклучуваат невролошките нарушувања на сфинктерот на мочниот меур и хиперактивноста на детрузорните мускули. Интравенска урографија или компјутеризирана томографија (КТ) исклучува камења од уретрата, цистоскопија исклучува карцином и камен се инфилтрира во wallидот на мочниот меур. Некои наоди директно го сугерираат БПС. За време на цистоманометрија, ако содржината на мочниот меур е помала од 300 ml, може да се појави ран, болен нагон за мокрење. Рутинските цистоскопски наоди се нормални, но по проширувањето на мукозата на мочниот меур со физиолошки солен раствор, петехиите и повеќекратните гранулации стануваат видливи. Хистолошки, знаци на воспаление или инфилтрација со мастоцити се наоѓаат во мукозата.
Диференцијална дијагноза
Други диференцијални дијагнози што можат да се исклучат со соодветни тестови се: бактериски циститис, простатитис, венерични болести, туберкулоза на генитоуринарниот систем, аденом на простата или карцином и остаток на урина.
Менаџмент и третман
Терапијата е симптоматска. Проширувањето на мочниот меур со течност не е само корисен дијагностички тест, туку може да донесе и краткорочно олеснување. Три терапии се покажаа ефикасни: циметидин per os, интравезикална инсталација на диметилсулфоксид (DMSO) и амитриптилин per os. Исто така, беа пријавени и други видови на третман: пентозан полисулфат натриум per os, интравезикална инсталација на хепарин, хијалуронска киселина (Cystistat®) или невротоксини (резинифератоксин или капсаицин), промена во исхраната (избегнување кисела храна), невромодулација на сакрумот, електрична стимулација на задниот тибијален нерв, вбризгување на ботулински токсин во мускулите на мочниот меур, физиотерапија, хипербарична кислородна терапија, употреба на циклоспорин А, магнетна терапија, итн. Само во исклучителни случаи и само во плуридисциплинарен тим треба да се изврши хируршка интервенција (делумна до целосна цистектомија) да се дискутира.
прогноза
Текот на болеста е неизвесен и успехот на третманот не може да се предвиди.
- Последно ажурирање: Октомври 2006 година