Орјелетул (стомна-стомна)

хордеолум е супуративна инфекција, со стафилококна етиологија, на лојните жлезди лоцирани на ниво на очните капаци. Тоа е за воспаление на лојните жлезди Меибомиус и Зејс.

Орјелетул е познат и како „Оргелет„И популарен“стомна„или“бокал".

Орјелетул има две клинички форми на болеста:

надворешно уво, кога инфекцијата се наоѓа во Зеисовите жлезди, прицврстена на фоликулите на цилијарното;
внатрешно уво, кога инфекцијата се наоѓа во жлездите Меибомиус.

стомна може да се манифестира и во горниот очен капак и во долниот очен капак. Хроничен блефаритис дефинитивно ќе го фаворизира појавувањето на орџелет. Исто така, инциденцата на овие инфекции е зголемена кај луѓето кои страдаат од дијабетес, но исто така и кај лица со одредени ментални слабости.

Анатомија

Лојните жлезди се наоѓаат во дермисот; тие најчесто се отвораат на ниво на фоликулот на косата. Бројот на лојните жлезди е значително поголем во регионите на телото покриени со влакна. Производот на лојните жлезди има улога на подмачкување и осигурување на флексибилноста на косата, но и на флексибилноста на кожата. Постојат и региони на човечкото тело каде што има лојни жлезди во отсуство на влакна - на ниво на кожичката, на ниво на малите усни, на ниво на млечните ареоли или на ниво на очните капаци (лојните жлезди Меибомиус).

себум е секреторен производ на лојните жлезди. Оваа секреција има белузлава боја и е полуконзистентна. Себумот се состои од мешавина на масни киселини и остатоци од секреторни клетки; покрај функцијата за подмачкување, себумот има и многу важна улога во заштитата на кожата - антифунгална улога и антибактерицидно дејство.

Етиологија

Етиологијата на орјелетот е бактериско потекло, но има и ситуации во кои не може да се идентификува одредена причина. Настани како што се:

чести допири на очните капаци со валкани или неизмиени раце (контаминирани со разни патогени микроорганизми),
употреба на козметика за разубавување на очите (маскара, моливи за очи),

може да доведе до локално калемење на досадни бактериски инфекции.

Клинички, бокалот може да се меша со блефаритис (инфекција на структурите на очните капаци).

знаци и симптоми

Пациентот има очни капаци:

псевдо-туморска формација со значителни димензии - понекогаш дури и 6 мм,
кожата на очниот капак и соседната конјунктивална мембрана покажуваат црвеникава боја (метеж).

Лезијата еволуира, а подоцна се јавува и нејзин апсцес (во оваа фаза бокалот има „глава“ слична на мозолчињата што се појавуваат на кожата на лицето). Во повеќето ситуации, апсцесот (гнојна колекција) ќе биде центриран од цилии на очниот капак; апсцесите можат спонтано да се отворат или да се исцедат со мала операција.

Откако ќе се исцеди апсцесот, остаток, ќе се формира мала улцерација која крвари многу лесно - со оглед на добрата васкуларизација на регионот на очните капаци (улцерација = патолошки процес, што одредува појава на раствор на континуитет во кожата или мукозните мембрани, процес проследен со загуба на супстанции).

Ете го потешки форми на инфекција, што се манифестира со појава на неколку уши истовремено или во редовни интервали, особено кај пациенти со низок имунитет. Во надворешното уво гнојната колекција се наоѓа во непосредна близина на слободната маргина на очните капаци, а апсцесот се развива кон кожата што се надвиснува. Ако внатрешното уво, бидејќи гнојната колекција се наоѓа во тарзалните лојни жлезди, лезијата ќе еволуира кон задното лице на очните капаци (задното лице на очните капаци е покриено со конјунктивалната мембрана). Болката во случај на внатрешно уво е многу поинтензивна, бидејќи тарзусот е неизбришлива структура - формирање на гнојна колекција интензивно ги стимулира нервните завршетоци на ова ниво.

Други симптоми присутни кај пациенти со југуларна форма:

изобилство кинење
акутна болка лоцирана во регионот на очните капаци

Обично, апцесите на бокалот после 72 часа по почетокот на воспалителниот процес; по отстранувањето на гнојната колекција, може да се лекува спонтано, ако не се појават други компликации.

Чувството на печење може да биде присутно кај некои пациенти; имаше и случаи придружени со термички пораст (треска) и општа слабост. По отстранувањето на гној, увото може да се излечи без последици. Ако воспалението се појави на оштетен имунолошки систем (дијабетес), инфекцијата може да се прошири на целата орбитална празнина. Поради својата длабока локација, внатрешното уво може да предизвика доста сериозни локални компликации.

Третман со бокал

Во почетните фази на болеста, кога воспалението штотуку започнало, може да се примени локално вклучувајќи антиинфламаторни лекови - сепак, симптомите не секогаш исчезнуваат.
Во напредни фази на болеста може да се користи сува топлина што се применува локално неколку пати во текот на 24 часа. Високата локална температура има улога на стимулирање на формирање на гноен собир (апсцес), преку интензивирање на циркулацијата на капиларите.

Поголемиот дел од времето, откако ќе се формира апсцес, тој ќе се отвори спонтано. Дренажата на гнојната колекција може да биде фаворизирана доколку се изврши отстранување (епилација) на цилиите во кои е центрирано собирање на гној - така се прави мала порта за да се евакуира гнојот.

Тематски, препарати (во форма на капки за очи или масти) кои содржат антибиотици - гентамицин, канамицин - кој има ефективно дејство против стафилококи. Локалниот третман со антибиотици не се прекинува и ќе се изведува сè додека симптомите не исчезнат целосно. Тобрамицин масти, исто така, може да се применат локално.

Системски антибиотици се препорачуваат ако:

апсцесите се повеќекратни
болеста напредува во палбебрален флегмон (флегмон - дифузно воспаление на поткожното клеточно ткиво)
регионалните ганглиски станици се зголемени и болни (регионална лимфаденопатија)

Антибиотиците мора да бидат ефикасни против Staphylococcus aureus вклучени во етиологијата на orjelet. Може да се користат следниве антибиотици, ефикасни против стафилококи - ампицилин, оксацилин, еритромицин или клоксацилин.
Ако бокалот често се повторува, може да се воспостави долготраен третман со тетрациклин - администриран во дневна доза на одржување од 250 mg - доза доволна за да се спречи пруритусот.

Апсцеси кои не се чистат спонтано тие можат да се исцедат со помош на мали хируршки засеци; се препорачува засекот да се изврши во закосениот дел од колекцијата - со цел да се фаворизира неговото одводнување. Траекторијата на засекот на ниво на кожата ќе биде хоризонтална; ако засекот е направен на ниво на конјунктивата мембрана, нејзината траекторија ќе биде вертикална. Исто така, повторувањето на орјелетот може да се запре со помош на антистафилококна вакцинација.

Најчесто домашно лекување доволно е да се обезбеди заздравување на орјелетот. Воспоставување на специјализиран третман да се одржи со администрација на антибиотици се препорачува ако:

лезиите се многу болни
елиминацијата на гној не исчезнува по максимум 72 часа
очните капаци се многу отечени и го спречуваат видот

Засеци за дренажа на гнојни колекции се практикуваат само во клиники за општа или офталмолошка хирургија.

Корисен совет

Локалните миења, направени со шампон од опсегот на оние што се користат за деца или специјалните за хигиена на очните капаци, можат да бидат од вистинска употреба при ограничување на ширењето на инфекцијата и ефикасно отстранување на гнојните секрети. Во текот на целиот третман, ќе се избегнуваат преполни области, каде што има зголемено количество прашина и надразнувачи во атмосферскиот воздух. Исто така, ќе се избегне допирање на очните капаци со валкани или неизмиени раце. Очите можат да бидат заштитени со носење очила за сонце. Бидејќи шминката и козметиката можат да бидат загадени со стафилокок, тие мора да се заменат со нови и да се запечатуваат на секои неколку месеци.

Тие исто така треба да се лекуваат предиспонирачки болести на очите, како што е блефаритис, кој фаворизира појава на орџелет. Дијабетес мелитус мора да се држи под контрола - организмот што лази е многу посклон на појава на крлежи. Додека не се постигне заздравување, избегнувајте употреба на контактни леќи или козметика за очи, што може дополнително да ги засили локалните надразнувачи. Во никој случај гнојните колекции нема да бидат принудени да се исцедат со дигитална компресија; со оглед на природата на оваа инфекција и нејзиниот еволутивен карактер, во повеќето случаи, апсцесите се исцедуваат спонтано, без други компликации.