ОРЛ центар Рурквартие - предмет; доктори ѓ; r Медицина за уво, нос и грло д-р

Горушица и кисела регургитација се класични симптоми на рефлукс и обично се јасно поврзани со гастро-езофагеален рефлукс (ГЕРБ).

Причината за неспецифични поплаки на грлото, како што се засипнатост, присилно излегување, чувство на тоалет/слуз, нарушувања при голтање и сува, сува кашлица е често помалку јасна. Дијагнозата е особено тешка ако нема металоиди, што може да се појави во половина од случајот со киселински рефлукс во грлото.

Ларингофарингеален рефлукс со хиперацидност и хронично воспаление на грлото и ларинксот често се нарекува атипичен рефлукс. Во аналогија на ГЕРБ, се зборува и за EERD (Дополнителна рефлуксна болест на хранопроводот).

Честопати има хронични воспалителни промени во погодената мукозна мембрана. Ова може да доведе до постојани отоци на гласните набори (едем на Рајнкес), кои предизвикуваат дополнително влошување на гласот, врз основа на хронично воспаление на ларинксот. Полипите, грануломите и нодулите на гласните жици на гласните пати, исто така, може да се најдат до хронично оштетување како резултат на зголемена киселост.

Гастричните киселини, како и киселинските гасови од желудникот, исто така, можат да навлезат во дишните патишта и бронхиите и да предизвикаат хронични промени (на пр. Бронхитис), а во случај на долгорочно оштетување, исто така, неповратни (на пр. Бронхиектазии).

Покрај тоа, зголемениот степен на киселост во грлото е одговорен за други хронични заболувања на главата и вратот. Повторувачки полипи во детството (аденоиди) може да се должат на EERD. Ова исто така важи и за хронични инфекции на синусите. Хронични поплаки на средното уво и нарушена вентилација на средното уво (катара на средното уво) може да бидат предизвикани индиректно, имено од воспалителен оток на назофаринксот и директно (стомачниот ензим пепсин веќе е откриен на средното уво) со киселински рефлукс.

Киселината рефлукс може да влијае на усната шуплина и да доведе до лош здив, плаки на јазикот, чувство на печење во усната шуплина, воспаление на непцата и оштетување на забот.

Важни фактори кои придонесуваат за појава на споменатите симптоми се пушењето, прекумерното оптоварување на гласот, дехидрирање на дишните патишта и недоволно внесување на течности.

Дијагнозата обично започнува со опис на симптомите од страна на засегнатото лице. Ова може да се поедностави и систематизира со користење на стандардизирани и валидирани прашалници - утврден попис е на пр. Индексот на симптоми на рефлукс (RSI), кој можете да го преземете од нашата веб-страница. Покрај тоа, корисни се и информациите за навиките во исхраната и земаните лекови.

Ова е проследено со специјалистички ENT преглед и, особено, ендоскопија на ларинксот. Ова се прави или со отворена уста или, ако сакате, нежно со флексибилен видео ендоскоп со висока резолуција преку вкочанет нос, со можност последователно да ги демонстрирате наодите на екранот. Оваа студија е неверојатна во многу случаи. Сепак, типичните знаци на воспаление во гркланот исто така може да бидат отсутни.

Во присуство на типични поплаки (идеално ако во ларинксот се откриваат и јасни знаци на воспаление), може да се даде лекови на проба, што го намалува производството на желудочна киселина (инхибитори на протонска пумпа; РПИ). Ова обично се прави двапати на ден за 2 месеци. Ако третманот е успешен, се смета дека дијагнозата е потврдена.

Лошите страни на овој пристап се:

Појава на несакани ефекти на евентуално непотребна терапија
Зголемување на производството на киселина во стомакот ако лековите се земаат кога нивото на киселина не е зголемено (ефект на поврат)
Со цел да се ублажат постојните симптоми, може да биде потребно да се земат подолги и/или лекови со високи дози, така што нема да може да се даде решителна изјава за неуспехот на терапијата за да биде успешен

Објективен метод за мапирање на степенот на киселост е pH-метра. Ова често се прави како долгорочно мерење на желудникот и хранопроводот. За да го направите ова, тенка цевка со мерни контакти се турка преку носот и во стомакот. Правилното позиционирање е обезбедено на индиректен начин.

Мерењето во желудникот и хранопроводот е, сепак, само делумно погодно за дијагностицирање на EERD, бидејќи мукозната мембрана на грлото и гркланот е помалку отпорна на киселина отколку во подлабоките делови на патот на храната. Степен на киселост што не го оштетува хранопроводот, на пример, може да доведе до хронично воспаление на грлото и ларинксот. Ова исто така би било причина за недостаток на металоиди. Покрај тоа, концентрацијата на киселина помеѓу хранопроводот и грлото нормално не е целосно избалансирана, така што видливо мерење во хранопроводот не дозволува јасна изјава за грлото.

Од споменатите причини, во меѓународната литература, pH-метрањето се смета за златен стандард за дијагностицирање на EERD, под услов мерењето да се изврши специјално во погодените области, обично во грлото. Како и при дијагностицирање на ларинксот, правилната позиција се проверува со ендоскоп.

Гастроскопија, радиолошки процедури, вклучително и испитување на ластовичка на Х-зраци, мерења на притисок во хранопроводот (езофагеална манометрија) и откривање на жолчката во хранопроводот (тест на билирубин) се дополнително, претежно комплементарни мерки по потврда или исклучување на EERD.

Основата на рефлуксната терапија е да се избегнуваат штетни навики во исхраната. Следниве диететски мерки се препорачуваат за да се намали прекумерната таложење на киселина во стомакот:

нема лути зачини
нема храна која е премногу топла или премногу мрсна
нема кисела храна и пијалоци
без оброци по 18 часот
нема бонбони, особено чоколадо
без кафе, можеби и црн чај
ништо на скара, пржено или наздравено
Воздржување од алкохол и никотин
многу помали оброци
Навалување на лежечката површина - главата на креветот треба да се подигне околу 10 см

Доколку горенаведените мерки не се подобрат, терапијата со лекови се спроведува со цел да се неутрализира гастричната киселина или да се намали производството на киселина. Како што веќе споменавме, лековите може да се користат и во контекст на поставување дијагноза. Бидејќи понекогаш може да потрае и до 6 месеци за да биде успешна адекватната терапија и, на пример, со ППИ, дозата може да се зголеми до 4 пати поголема од почетната доза, објективниот дијагностички инструмент е корисен за контрола на терапијата. И овде може да се користи мерењето на pH вредноста.

Ако конзервативната терапија е неуспешна, но исто така и ако има соодветни наоди од понатамошна дијагностика (на пр. Дијафрагмална хернија, испакнатини во хранопроводот), треба да се разгледа и хируршка терапија. Шансите за успешна операција кај луѓе кои не реагираат на терапија со таблети, на пример, се контроверзни во литературата. Оправданоста за ваквиот третман треба да се испита индивидуално за секое заболено лице.

грло назални уши, грло назални уши мулхајм, влез во мулхајм, назално дишење, назална опструкција, опструирано дишење на носот, назално дишење мулхајм, рефлуксна кашлица, иритирана кашлица, иритирана кашлица со рефлукс, специјалист за болки во грлото, изгореници во грлото, металоиди, геренд, рефлукс ЕНТ лекар, доктор за уво, нос и грло, вртоглавица, позитивно вртоглавица, точки, складирање, позитивен маневар, дик-салпик, холдинг-штрајк, бренд-дароф, семонт, бенигна пароксизмална позициска вртоглавица, нос, оп, рфит, симптоми на рефлукс, р-метрија, причини за вртоглавица,

Д-р медицински Славомир Биедрон
Анселм Ребејн

Групна практика
Специјалисти за
Оториноларингологија

Понеделник - четврток	08:00 - 17:30 часот
Петок	08:00 - 13:00 часот

Понеделник до петок од 09:30 до 12:00 часот
(по телефонска регистрација)

Понатамошни датуми по договор

телефон	0208 360010
факс	0208 478629
Е-пошта	пошта@hno-ruhrquartier.de

Банстрасе 4
(Медицински центар Рурквартие
2-ри кат)