Ортопедија и заедничка хирургија на клиниката АМЕОС Сипарк Гистленд

Добредојдовте на Клиниката за заедничка хирургија на клиниката АМЕОС Сипарк Гистленд.

Болката влијае на квалитетот на животот, без оглед на ситуацијата. Сепак, честопати, пациентите не знаат каде лежи причината за симптомите што ги чувствуваат. Пребарувањето по нив често се покажува како поговорно пребарување на игла во сено. Болката може да резултира од повреди, инфекции или тумори. Или преку вродени малформации. Некои луѓе доживуваат болка што носи промени поврзани со возраста.

Добро е да се знае дека можете да им верувате на нашите специјалисти кога станува збор за проблемот со „болка“ и ортопедија.

Без разлика дали е колено, рамо или колк - нашата клиника за заедничка хирургија ви нуди помош од рамо до стапало. Медицинскиот фокус на нашата клиника за заедничка хирургија во AMEOS Klinikum Seepark Geestland е спроведување на операции за замена на зглобовите (ендопротетика) и артроскопски операции при лекување на спортски повреди и спортски оштетувања. Интердисциплинарната соработка помеѓу лекари, ортопеди, анестезиолози, физиотерапевти, работни терапевти и болка терапевти ви гарантира медицинска нега на највисоко ниво.

Веќе добивме неколку награди за нашиот квалитет. Неодамна, од АОК бевме избрани за топ 10 клиники во Долна Саксонија. Покрај тоа, ние сме првиот сертифициран центар за ендопротетика во регионот Елба-Везер. Следното е преглед на нашата палета на медицински третмани. Ве молиме, изберете го посакуваниот терапевтски фокус:

Терапија со 'рскавица

Во третманот на изолирано оштетување на 'рскавицата, можни се и опции за хируршка и за конзервативна терапија. Конзервативниот третман вклучува медицинска, физичка, физиотерапевтска и, доколку е потребно, ортотична терапија, што обично се спроведува од специјалисти-жители за оштетување на 'рскавицата предизвикано од абење (артроза). Овие терапии ги третираат симптомите, но не можат да го излечат оштетувањето на 'рскавицата. Различни хируршки терапии се достапни за изолирано оштетување на 'рскавицата како резултат на несреќен случај, намален проток на крв во основната коска (остеохондроза дисеканс) и, во избрани случаи, од абење:

Микрофрактурирање

Тука, коскената ламела што лежи под 'рскавицата се пробива со мали вежби или длета. Крвта што потоа избега содржи матични клетки, кои за возврат се во можност да формираат ткиво на лузни и на тој начин да го пополнат дефектот. Ова ткиво со лузни е со инфериорен квалитет и затоа е помалку еластично. Микрофрактурирањето особено ветува за дефекти кои не се во главната зона на стрес, за мали дефекти и за млади пациенти кои сè уште можат да ги обноват клетките на 'рскавицата од матичните клетки.

Мозаична пластика

Оваа терапија се користи за малку поголеми дефекти кои се наоѓаат во главната зона на стрес. Тука, цилиндерот 'рскавично-коска е отстранет од помалку напнатиот јазол на зглобот и пресаден во подготвениот дефект. Само дефекти што не надминуваат одредена големина се погодни за оваа терапија, бидејќи точките за земање мостри се достапни само во ограничен степен.

Трансплантација на 'рскавични клетки

Трансплантација на 'рскавични клетки ((М) ACT; (асоцирана со матрица) автологна трансплантација на хондроцити) е терапија што може да се користи многу добро за оштетување на' рскавицата предизвикано од несреќи, за остеохондроза дисекани и за локално абење. При прва операција (огледало на зглобовите), се зема примерок од 'рскавица и се испраќа во специјална лабораторија за одгледување. По три недели, имплантацијата се одвива прецизно со помош на минимално инвазивна операција. Предностите на оваа постапка лежат во квалитетот на 'рскавицата, која е многу близу до оригиналната' рскавица и во можноста за лекување на релативно големи дефекти. Шест месеци по имплантацијата, дефектот е во повеќето случаи едвај откриен.

Видот на терапијата се одредува индивидуално во зависност од причината, локацијата и големината на дефектот и возраста на пациентот.

Следниот третман со олеснување или делумно вчитување трае од 8 до 12 недели, во зависност од видот на терапијата. Спортските активности обично можат да се продолжат по 6 до 12 месеци.

Оштетување на менискусот

Менискусите се дискови со 'рскавични дискови во форма на срп во коленото, кои делуваат како амортизери. Постои внатрешен и надворешен менискус. Несреќи или абење на дисковите на 'рскавицата може да предизвикаат болни солзи во ткивото на менискусот. Се појавува болка зависна од стрес или зависна од движење. Овие можат да бидат придружени со ограничена подвижност (блокада) или функционални ограничувања, како и оток на зглобовите. Покрај оштетувањето на менискусот, често има и придружни повреди на 'рскавицата (тела на слободни зглобови) или лигаменти (види прекин на вкрстените лигаменти). Центарот за ендопротетика на болницата АМЕОС Сипарк Гистленд користи разни терапевтски услуги, во зависност од видот на повредата:

Конзервативен третман

Помали надолжни пукнатини близу до основата, доколку е потребно, може да се третираат со конзервативни, т.е. нехируршки мерки. Оштетувањето на менискусот предизвикано од абење, главно кај постари пациенти, понекогаш покажува само мали клинички симптоми. Конзервативните мерки вклучуваат земање лекови против болки, инјекции или третмани за физикална терапија за да се изгради мускул во колен зглоб.

Оперативна терапија

Симптоматското оштетување на менискусот, особено ако е блокирано, се третира артроскопски. Ова е заедничка ендоскопија во која може нежно да се отстранат искинатите делови на менискусот. Во случај на надолжни солзи во близина на капсулата, може да биде неопходна и рефиксација со конци од менискус. Придружните повреди како што се солзите на вкрстените лигаменти или другите повреди на лигаментите се третираат одделно, доколку е потребно во посебна сесија.

После нега

По делумното отстранување на ткивото на менискусот, погодениот колен зглоб треба делумно да се натовари со приближно 20 кг приближно 2 недели за да се спречи формирање на нови пукнатини. Физиотерапија се користи за зајакнување на мускулите и намалување на ефузиите на зглобовите. По зашивањето на менискусот, опсегот на движење и оптоварувањето се ограничени 4-6 недели. Тромбози (тромби) или емболии (слободни тромби во телото) се ризиците од повреда на менискусот или потребата од хируршка интервенција. Антитромботични инјекции се користат за спречување на тромбоза.

Операција на рамото

Неоперативниот и оперативниот третман на болести на рамениот зглоб и на рамото-секундарните зглобови е во фокусот на заедничкиот и ендопротетичкиот центар. По детално испрашување и испитување, се дискутира и започнува индивидуален концепт за нехируршки или хируршки третман за секој пациент. Се користат сите артроскопски и отворени хируршки процедури, вклучително и употреба на вештачки зглобови на рамото. Секоја година спроведуваме околу 500 хируршки третмани на рамото, од кои секоја е проследена со интензивен и индивидуален третман на болничко следење.

Синдром на стегање на рамото
Промени и оштетувања на манжетната на мускулната тетива
Рамо од вар
Вкочанетост на зглобот на рамото
Нестабилност на рамениот зглоб („нестабилно рамо“)
Абење на рамениот зглоб
Нестабилност на рамениот и аголниот зглоб
Абење на рамениот и аголниот зглоб

Артропластика на колк

Ендопротетика на колк (вештачки зглобови на колк) се вградени на Клиниката за AMEOS Seepark Geestland со децении.

Се користат и бесцементни и цементирани протези на колк. Ние користиме само импланти кои покажале добри резултати во соодветните долгорочни студии.

Во зависност од возраста на пациентот, обликот на скелетот на колкот и основната болест, се користат различни видови протези на колк. Од една страна, протеза со кратко стебло, која е вградена релативно заштеда на коска кај помлади пациенти со соодветни индикации, и од друга страна конвенционални протеини на стебло во бесцементни и зацементирани дизајни.

Вистинскиот имплант ќе биде избран за време на консултациите, во детална дискусија.

Ако е можно, сите протези на колк се оперираат со хируршки пристап што штеди на мускулите. Ако анатомските услови дозволуваат, релативно мали засеци се доволни.

Нашата клиника, исто така, има долгогодишно искуство во областа на ревизија на протеза на колк, односно замена на компонентите на протезата на колкот или целосна замена на лабави или инфицирани импланти на колк. Подетални информации може да добиете во часот за консултација на протези на колк и во текот на вечерта со информации за протези, секој прв четврток во месецот.

Операција на лактот

Хируршкиот третман на болести на лакотниот зглоб е една од вообичаените задачи на заедничкиот центар. По детално испрашување и испитување, се дискутира и започнува индивидуален концепт за хируршки третман за секој пациент. Во огромното мнозинство на случаи, може да се користат артроскопски, т.е. минимално инвазивни и заеднички нежни хируршки процедури. Интензивниот и индивидуален третман за следење на болничко лекување често е многу корисен.

Следниве поплаки и болести се лекуваат во заедничкиот центар на клиниката АМЕОС Сипарк Гистленд:

Абење на лактот, (оштетување на 'рскавицата)
Вкочанетост на лактот (поради абење и солза, поради несреќа)
Блокирање на лактот (формирање на заедничко тело, остеохондроза дис.)
Нестабилност на лактот
Болести на мукозната мембрана на лактот ("ревматизам", синовијална хондроматоза)
„Тениски лакт“
„Лактот на голферот“

Артроза на коленото

Остеоартритисот се однесува на абење на површините на 'рскавицата. Чести причини за артроза на коленото се возрасни знаци на абење на лизгачките површини на коленото зглоб, влошени од неповолни оптоварувања во случај на аксијални отстапувања, на пр. Лак или тропање на колена, прекумерна тежина, ревматизам, спортски повреди со менискус, оштетување на лигаментите или 'рскавицата.

Симптомите може да се ублажат со нехируршки мерки како што се губење на тежината, физиотерапија, лекови, инјекции (на пр. Хијалуронска киселина) или други мерки за деконгестив и ослободување од болка. Хируршки интервенции како артроскопија, делумна замена на колен зглоб или целосна замена треба да се земат предвид само доколку конзервативните мерки се неуспешни.

Тимот на Клиниката за заедничка хирургија на клиниката АМЕОС Сипарк Гистленд ги нуди следниве терапевтски мерки:

Протеза на санки (делумна замена на површината)

Протезата на санки е делумна замена за која е потребен непроменет лигаментозен апарат на колен зглоб. Протезата се состои од нерѓосувачки челик (или легури на титаниум) со два прицврстувачки иглички. На спротивната страна во подрачјето на шинот, се вметнува плато изработено од полиетилен (многу издржлива пластика) за да се покрие потколеницата. Закотвување обично се прави со коскен цемент.

Површина на површината

Во случај на напредно оштетување на 'рскавицата во неколку области на коленото зглоб, има смисла да се користи замена на површината. Зглобните делови се обезбедени со "круна". Бутната обвивка е изработена од легура на титаниум и обично може да се вметне без цемент. Метална плоча е зацементирана во страната на шинот и се користи лизгачко јадро изработено од полиетилен (закоравена пластика). Оваа форма на грижа бара стабилен систем на лигаменти.

Споени протези

Ако апаратот за лигаменти покажува нестабилност или може да се утврди зголемена загуба на супстанција од коската, се користат делумно или целосно споени протези. Закотвување во коската обично се прави со коскени цементи во пределот на бутот или коската.

Хируршка интервенција

Формата на анестезија може слободно да се избере помеѓу парцијална анестезија (спинална анестезија) и општа анестезија. Постапката обично трае од еден до 1,5 час. Зглобот на коленото се отвора со засек на кожата на предниот дел на коленото зглоб. Истрошените делови на зглобот се отстрануваат и површината на коската се обработува според претходното компјутерско планирање на големината и локацијата. Тогаш површините се "крунисани". Катетери за болка или ослободувачи на болка се користат за постоперативна терапија со болка.

Престој во болница и последователен третман

Престојот во болница обично трае 10-12 дена. Потоа следува рехабилитација во стационарна или амбулантска амбуланта. Последователниот третман е многу важен. Редовната вежба е во преден план, така што апаратот за екстензор на колен зглоб не се држи заедно. За време на стационарниот престој, коленото заеднички се тренира секој ден со моторни шини.

Правила на однесување за успех на операцијата

Продолжете со редовни вежби за физиотерапија дури и по напуштањето на клиниката
Правилно користете патерици
исправено одење, избегнувајте опасност од сопнување
Носете чевли со врвки со меки стапала
Оптимизирајте ја тежината, нема влијанија врз протезата, избегнувајте преоптоварување

Погодни спортови се: велосипедизам (велосипед за вежбање), пливање, пешачење, играње голф

Неповолни спортови би биле: контактни спортови, одбојка, кошарка, атлетика, крос-кантри скијање

Повреди на вкрстените лигаменти

Во центарот на коленото зглоб има два лигаменти подредени во форма на крст - вкрстените лигаменти. Постои предниот и задниот вкрстен лигамент. Покрај капсулата и колатералните лигаменти, вкрстените лигаменти обезбедуваат стабилност на коленото зглоб при истегнување и виткање. Ако коленото зглоб е силно извртено, еден или повеќе лигаменти на коленото зглоб може да се раскинат (на пр. За време на фудбал, ракомет, скијање итн.). Клинички преглед со рачен или инструментиран тест на вкрстен лигамент (KT-1000) или МНР (преглед на магнетна резонанца) може да дијагностицира солза на вкрстениот лигамент.

Оперативна терапија

Ако коленото зглоб е нестабилно, особено ако пукне предниот вкрстен лигамент, неопходна е хируршка замена на вкрстениот лигамент. Реконструкцијата на вкрстениот лигамент обично не се одвива веднаш по несреќата, туку само откако ќе се распадне зглобот на коленото. Бидејќи самото шиење на лигаментот нема добри долгорочни изгледи, предниот вкрстен лигамент обично треба да се замени со друг лигамент од областа на коленото зглоб (т.н. реконструкција на вкрстениот лигамент). Реконструкцијата се изведува артроскопски, т.е. со помош на заеднички одраз. Често средната третина од лигаментот на пателата се користи за реконструкција или тетива на внатрешноста на коленото зглоб (тетива на полутендинос). Овие лигаменти се прицврстени на оригиналниот вкрстен лигамент преку канали за дупчење во пределот и бутот. Со текот на времето, тетивата цврсто заздравува во коската како поранешниот вкрстен лигамент, давајќи му ја вообичаената стабилност на коленото зглоб.

Последователен третман и ризици

Оперираниот зглоб е само делумно натоварен 4-6 недели по операцијата, така што реконструираниот вкрстен лигамент може да зарасне внимателно. Спроведена е детална шема за третман на следење, која го опишува опсегот на движење и градење на мускулите. Следното испитување на нашите спортисти по реконструкцијата на предниот вкрстен лигамент покажа дека 96% од пациентите можеле да се вратат во вообичаениот спорт. Се применуваат општите ризици од ендоскопија на зглобот, како што се инфекција (3/1000), крварење, тромбоза и емболија, така што антитромботични инјекции секогаш се користат при последователен третман.

Операција на стапалото

Спектарот на третмани за хирургија на стапалата на Клиниката за заедничка хирургија се движи од едноставна корекција на прстите на буни (Hallux valgus) до комплексни корекции на предните и задните стапала, вклучително и нега на глуждот.