Ортопедија на Lieser - абење на зглобовите

Остеоартритисот е патолошко абење на зглобната 'рскавица, широко распространета болест. Според досегашните научни сознанија, остеоартритисот што се случил еднаш не може да се врати, поради што е многу важно во третманот на остеоартритис да се спречи прогресијата рано и постојано.

Остеоартритисот е болест на зглобната 'рскавица, која без третман напредува со различна брзина и може да доведе до целосно уништување на еден или повеќе зглобови. Остеоартритис значи значително ограничување на подвижноста, а со тоа и на квалитетот на животот.

Остеоартритисот е прогресивно абење на зглобот: мазниот 'рскавичен слој во зглобот се мачка со многу години. Подоцна, остеоартритисот исто така доведува до болни промени во коските до болно зацврстување на зглобот во завршна фаза. Во оваа статија, ние не сакаме да го прикажуваме остеоартритисот исто како судбоносно, незапирливо абење и зглоб на зглобовите. Наместо тоа, ние се фокусираме на опциите за зачувување на зглобовите: Ако овие терапии за зачувување на зглобовите се користат навремено, можеме многу да го одложиме остеоартритисот, а понекогаш дури и целосно да го запреме. Предуслов за заедничко зачувување на остеоартритис терапија е секогаш точна дијагноза на причината. Колку порано специфичната причина за остеоартритис е разјаснета од специјалист, толку поразновидни се опциите за третман за зачувување на зглобовите.

Сите зглобови во човечкото тело можат да бидат засегнати од артроза. Во остеоартритис, зглобната 'рскавица, која е неопходна за подвижност на зглобовите и амортизирање, се распаѓа. Зглобот боли, може да стане воспален и вкочанет .

Остеоартритисот е секогаш резултат на пренапрегање на површините на зглобовите. Природно нискиот регенеративен капацитет на ова ткиво е пренатрупан. Бидејќи мускулите ги олеснуваат зглобовите и апсорбираат шокови, слабо обучените мускули, особено во врска со прекумерна тежина, го промовираат развојот на артроза кај сите зглобови.

Масното ткиво ги оптеретува зглобовите не само поради поголемата телесна тежина: биохемиската активност на масното ткиво, особено масното ткиво на стомакот, ја зголемува општата тенденција кон воспаление на целото тело, но исто така и на зглобовите. Воспалителни процеси директно промовираат распаѓање на 'рскавицата и со тоа го забрзуваат омекнувањето на зглобната' рскавица. Изобилното активно масно ткиво го зголемува распаѓањето на 'рскавицата во зглобовите преку биохемиски контролни кола.

Зголемената тенденција за артроза исто така често се пренесува како наследен проблем во семејствата.

'Рскавицата не се снабдува со крв, туку се храни од пасивно движечка струја на ткивна течност. Значи, движењето е природна пумпа за овој процес. Поради значителното влијание на движењето врз регенерацијата на 'рскавицата, недостаток на вежбање - а не само преоптоварување на зглобовите - е предизвикувач на остеоартритис.

Силно намалената коскена густина (остеопороза) е исто така фактор на ризик за остеоартритис: колку е помала густината на коските, толку е поголема склоноста пациентите со остеопороза да имаат остеоартритис.

Фактори на ризик:

Мускулна слабост
Седентарен начин на живот
Малпозиции (дисплазија во зглобот на колкот или тропање на колената или положба на колената во коленото)
Траума на 'рскавицата (несреќа)
фрактури во близина на зглобот
Дебелината
Недостаток на координација на движењето и самосвест (невролошки причини, возраст)
наследни фактори
Остеопороза (губење на коска)
Коскена некроза (смрт на коската поради нарушувања на циркулацијата)

Аспектните зглобови, кои секој ги артикулира спинозните процеси на 'рбетните тела, можат да се истрошат.

Интервертебралните дискови на 'рбетот можат да дегенерираат и да ја зголемат подвижноста на' рбетните тела едни на други. 'Рбетот реагира на ова со формирање на нова коска (спондилофити), кои ја олеснуваат прекумерната подвижност на' рбетот преку природно зацврстување на коските.

Артроза на рамото (омартроза):

Артрозата на рамото се јавува релативно ретко. Пациентите со остеоартритис на рамото се претежно постари од оние со артроза на долните екстремитети.

Артроза на колкот (коксартроза):

Артроза на прстите (хеберденартроза):

Артроза на зглобовите на прстите и зглобот на седлото на палецот

Артроза на колената (гонартроза):

Гонартроза е артроза на колен зглоб. Артрозата на колената може да се појави во целиот зглоб или само во една комора на колен зглоб: медијалниот остеоартритис во коленото влијае на внатрешниот оддел, страничниот остеоартритис е на надворешната страна на коленото зглоб, а ретропатларна артроза се наоѓа зад капакот на колената.

Артроза во глуждот:

Артрозата во глуждот се јавува кај релативно млади пациенти, често како резултат на спортски несреќи.

Артроза на метатарзофалангеалниот зглоб на палецот (Hallux rigidus):

Артроза на метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст на прстот обично може да се развие како резултат на скокање на нозете со халукс валгус.

Симптоми на остеоартритис:

зголемување на вкочанетост на зглобот
побрз замор
лоша координација на движењата
Почеток на болка наутро или по одмор
Болки во зглобовите зависни од вежбање
подоцна, исто така, болка во мирување
Ефузија на зглобот (воспалителен оток)
Деформација на зглобот по губење на 'рскавицата
зголемување на звуците од триење за време на движењето

Важноста на воспалителниот активиран артроза

Активираниот остеоартритис има особено деградирачко дејство на 'рскавицата. Затоа, намалувањето на воспалението што е можно побрзо е од стратешко значење. Биохемиското милје се менува во болно воспален зглоб: притаен артроза станува силно забрзан остеоартритис. Како несакан ефект на воспалителниот процес, зглобната 'рскавица се распаѓа многу побрзо.

Точниот тек на артроза е многу различен помеѓу индивидуалните пациенти. Во напредни случаи на остеоартритис, 'рскавицата целосно се дегенерира: Таканаречената "ќелава коска" - коска која е целосно ослободена од' рскавицата - ги изложува коскените површини на коските. Функцијата на амортизерот на 'рскавицата во зглобот е неповратно изгубена.

Самата зглобна 'рскавица ниту се снабдува со крв ниту се иннервира (се снабдува со нерви). Без сензори за болка во ткивото на рскавицата како систем за рано предупредување, дегенерацијата на 'рскавицата може да напредува долго време без забележителни симптоми. Првите симптоми на болка обично се појавуваат само кога коската под 'рскавицата е веќе нападната.

Губењето на 'рскавицата доведува до зголемен механички стрес на зглобот. Триењето во зглобот значително се зголемува. Товарот на притисок на соседната коска брзо се зголемува. Во текот на заедничката болест, воспалението во зглобот се зголемува.

Кај примарниот остеоартритис, воспалението на зглобот е предизвикано од абразија во зглобот. Се одржува со воспаление на мукозната мембрана на зглобот (т.н. синовитис или воспаление на мукозните мембрани на зглобот). Колку повеќе абразија е формирана, толку е повеќе воспален зглоб. Со воспалението, омекнувањето на 'рскавицата се забрзува. Меката 'рскавица е засилена за возврат. Бидејќи синовијалната мембрана ја формира синовијалната течност која е од витално значење за зглобот, исхраната на 'рскавицата исто така се намалува како резултат на воспаление на синовијалната мембрана.

Фаза 1: Слојот на 'рскавицата станува груб и добива помали солзи.
Фаза 2: Транспарентната 'рскавица што содржи вода се заменува со' рскавична 'рскавица (лузно ткиво) што повеќе не содржи' рскавични клетки. Коскеното ткиво под 'рскавицата може да стане некротично (да изумре) или да формира цисти (празнина во ткивото).
Фаза 3: Дефектите на 'рскавицата во зглобот се протегаат вертикално до коската. Се создава се повеќе и повеќе ткиво на лузни од сврзното ткиво.
Фаза 4: Се појавува ќелава коска, предизвикувајќи коска да се трие од коската. Коските во зглобот се деформираат и израмнуваат. Коските на коските (остеофити) се формираат на работ на зглобот.

Третманот на остеоартритис обично ги следи вообичаените цели на третман за хронични заболувања: Најефективниот метод на терапија со остеоартритис е превенција. Откако започна артрозата, се третира како хронично заболување не со цел да се излечи, туку со цел да се олесни и забави. Лекарот може само да влијае позитивно на понатамошниот тек и да го направи поподнослив. Особено физиотерапија и терапија со болка спаѓаат во оваа област.

Превенцијата од остеоартритис и терапијата со остеоартритис не се јасно одделени едни од други: Сите мерки што се погодни за спречување на остеоартритис (превенција) се исто така погодни за ублажување на остеоартритис што веќе се случило во понатамошниот тек (терапија).

Ова исто така важи и за препораките за исхрана прилагодена на остеоартритис и спортски пријателски настроен кон зглобовите. Зглобно пријателско значи, пред сè, мало оптоварување со многу движење. Велосипедизам или пливање се идеални.

Исто така, постојат бројни процедури во алтернативната медицина, чија ефикасност е утврдена за болка во остеоартритис. Јога и акупунктурата особено се научно докажани дека се ефикасни против болка во остеоартритис.

Медицинскиот третман на остеоартритис од страна на специјалист е многу индивидуален: Тоа зависи од текот, познатите причини и индивидуалната фаза на болеста остеоартритис.

Конзервативен третман на болка во артроза

терапија со лекови со антиинфламаторни ослободувачи на болка („НСАИЛ“)
Совети за исхрана и губење на тежината
Завршна обработка на чевли или влошки
Метод на инјектирање
Мускулен тренинг и физиотерапија
физикална терапија

Третманот на остеоартритис е едно од најтешките поглавја во ортопедијата. Остеоартритисот е хронично заболување. Ова значи дека откако ќе започне процесот на болеста, сè уште може да биде под влијание, но не може целосно да се запре.

Единствен исклучок: ако остеоартритисот е откриен многу рано и е пронајдена специфична механичка причина за нарушување на редоследот на движење, хируршката интервенција сепак може да го запре остеоартритисот во многу случаи. Остеоартритисот во раните фази може да се третира многу поефикасно отколку многу напредниот остеоартритис со употреба на нови методи на лекување.

Третманот на остеоартритис зависи од многу околности. Пред сè, тоа зависи од текот и фазата на болеста.

„Меки“ спортови за артроза

Да одам на велосипедизам
Велосипед за вежбање
Елиптичен тренер (вкрстен тренер)
Аква џогирање
Пливање (во зависност од погодениот зглоб)

Физиотерапијата е една од основните препораки кои секогаш се точни за артроза на зглобовите. Третманот со физиотерапија има неколку почетни точки.

Зајакнување и подобрување на заедничкото водство:

Особено во областа на артроза на колената, се покажа дека градењето и зајакнувањето на мускулите значително го забавува абењето на 'рскавицата и ја намалува болката. Ова исто така може да се пренесе на други зглобови. Добро обучени мускули ги олеснуваат зглобовите во секојдневниот живот.

Подобрена исхрана на 'рскавицата преку вежбање:

Во исто време, редовната обука или само додавањето на растојанија за пешачење во секојдневниот живот го оптимизираат метаболизмот во зглобот и ја подобруваат исхраната на 'рскавицата. Препорачани се 6000 чекори или повеќе. Но, помалите растојанија исто така помагаат.

Подобрената координација го поддржува заедничкиот:

Координацијата на движењето е поддржана не само со силата на мускулите, туку и со невролошки тренинг. Невролошкиот дефицит е важен предизвикувач за артроза во зглобовите. Подобро координирани движења можат да го одржат зглобот здрав подолго. Обука за вежбање е затоа важен аспект на физиотерапија за артроза.

Обука за сила како мерка за заштита на 'рскавицата:

Тренингот за сила не е само мерка за зголемување на перформансите кај врвните спортисти. Неговиот ефект е директно заштитен од 'рскавицата и со тоа го спречува развојот на артроза.

Важен фактор во превенцијата од остеоартритис е олеснување на зглобовите од помоќните мускули. Сепак, точната доза на вежбите е важна. Товарот на зглобовите треба да остане под границата на прекин (граница на солза) на матрицата на 'рскавицата, со цел да се спречи оштетување на' рскавицата. Дозирањето на товарот е особено важно за пациенти кај кои зглобната 'рскавица веќе била погодена од артроза. Тогаш границата на оптоварување за обука на силата е веќе намалена. Погодените треба да работат со помали врвови на оптоварување (помала тежина), но со повеќе повторувања. Внимателна настава од физиотерапевт е предност.

Обука за сила создава биохемиски реакции во 'рскавицата: Синтезата на агрегати за врзување вода (' рскавични протеини) во 'рскавицата е зголемена. Ова ја зголемува дебелината на 'рскавицата и механичкиот капацитет на пуфер во зглобот повторно (литература за обука на сила кај остеоартритис).

Со цел да се спречи оштетување на 'рскавицата од прекумерна употреба, исто така е важно да се избегне прекумерен стрес на зглобовите во целосна екстензија или целосна флексија.

Стресот на зглобовите за време на обука за сила исто така не треба да се одржува статичен, туку треба да се одржува во движење за да се избегне локално преоптоварување на површините на 'рскавицата.

Основната стратегија на терапија со артроза вклучува адаптација на диетата. Со свесно менување на неповолно однесување, го забавувате распаѓањето на 'рскавицата и ја поддржувате обновата на' рскавицата. Промената во исхраната има две цели: Подобар квалитет на диета треба да ја подобри општата здравствена состојба и регенеративниот капацитет на телото. Зглобовите се ослободуваат преку намалување на телесната тежина.

Според студија за пост на универзитетската болница Јена, болката во артритисот исто така може ефикасно да се бори со брз сок. По само 15 дена од третманот со сок Бучингер, повеќето од учесниците во остеоартритисот беа целосно исчезнати. Синтетичките ублажувачи на болката може да се заштедат скоро целосно за повеќето од 36 учесници. Се покажа дека лекувањето постот може ефикасно да се бори против дегенеративната (поврзана со артроза) болка во зглобовите. Функцијата на зглобовите - подвижност и еластичност на зглобовите - масовно се подобри како резултат на оваа промена во исхраната. По завршувањето на постот, овие придобивки остануваат долго време за пациентите со артроза.

Ефектот на витамини кај остеоартритисот е главно поврзан со нивниот антиоксиданс, а со тоа и антиинфламаторно дејство. Реал проспективни студии за утврдување на оптималната доза и регулативата за внес, за жал, сè уште не се спроведени.

Витамин Ц: Антиоксидансното дејство е исто така заштитно од 'рскавица во умерени количини.
β-каротин: Има антиоксиданс и заштитно дејство на 'рскавицата.
Витамин Е: Има антиоксиданс и заштитен ефект на 'рскавицата.
Витамин Д: ја регулира структурата на коските; ниските нивоа на витамин Д во организмот се поврзани со зголемен ризик од артроза.