Ортостатска хипотензија е сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Ортостатска (постурална) хипотензија е прекумерно намалување на БП - крвен притисок (типично помалку од 20/10 nmHg) при преминување кон ортостатизам. Несвестица, вртоглавица, конфузија или заматен вид се јавуваат во првите неколку секунди по усвојувањето на позицијата на ортостатизам. Некои пациенти може да имаат синкопа или дури генерализирани напади. Физички напор или тешки оброци може да ги влошат овие симптоми.
Ортостатска хипотензија е манифестација на регулаторен механизам на БП што може да функционира ненормално поради неколку состојби, без да претставува посебна болест.
Медицински тим МедЛајф - кардиологија
Ортостатска хипотензија - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Постурална хипотензија се јавува кога се прекинува природниот процес на спротивставување на падот на крвниот притисок во организмот. Може да биде предизвикана од разни медицински проблеми: дехидратација, повраќање, дијареја, треска, лекови за контрола на БП, диуретици, кардиоваскуларни нарушувања (брадикардија, срцева слабост), дијабетес - неконтролиран дијабетес или нарушувања на нервниот систем.
Ортостатска хипотензија се јавува кај околу 20% од постарите лица, што е почеста кај оние со веќе постоечки болести, особено хипертензија. Многу несреќи во есен можат да бидат последица на недијагностицирана ортостатска хипотензија. Неговите симптоми имаат тенденција да бидат потешки веднаш по после јадење и по вагинална стимулација (на пр. Мокрење, дефекација).
Синдром на постурална ортостатска тахикардија (СТОП), исто така наречен постурална автономна тахикардија или хронична идиопатска ортостатска нетолеранција, е синдром на ортостатска нетолеранција кај млади пациенти. Иако се појавува тахикардија и многу други симптоми (како што се замор, вртоглавица, нетолеранција кон вежбање, когнитивна дисфункција) со ортостатизам на пациентот, БП се намалува многу малку или се одржува. Причината за овие симптоми не е разјаснета.
Ортостатска хипотензија - Симптоми
Најчеста манифестација на хипотензија е вртоглавица што се случува при кревање од лежечка или седечка положба. Ова се манифестира кратко по стоењето и трае само неколку секунди. Ова е поврзано со симптоми кои вклучуваат вкочанетост, заматен вид, слабост, несвестица, конфузија или гадење.
Ортостатска хипотензија - Третман
Дијагноза на ортостатска хипотензија
Ортостатската хипотензија се дијагностицира во случај на значително намалување на вредностите на БП и појава на симптоми кои сугерираат на хипотензија при преминување на ортостатизам и се подобруваат при преминување на клиностатизам, ситуација во која мора да се бара причината.
Пациентот се прашува за познати предизвикувачи (на пр. Лекови, одмор во кревет, губење на течности) и симптоми на откажување на автономниот автономен систем (пр. Нарушувања на видот, бесвест, запек, нетолеранција на топлина). Исто така, се евидентираат и други симптоми на невролошки и кардиоваскуларни болести.
БП и срцевиот ритам се мерат по 5 минути клиностатизам и 1 минута и 3 минути, соодветно, по кревањето во ортостатизам. Пациентот кој не може да ја одржи ортостатската позиција без да му помогне да застане, страда од оваа состојба.
Хипотензија придружена со компензаторно зголемување на срцевиот ритам (повеќе од 10 отчукувања во минута) укажува на нарушување на автономниот нервен систем. Означеното зголемување на срцевиот ритам (повеќе од 100 отчукувања во минута) укажува на присуство на хиповолемија, а појавата на симптоми во отсуство на хипотензија сугерира на СТОП (синдром на постурална ортостатска тахикардија).
Обично, се препорачува ЕКГ, серумски јонограм и мерење на гликоза во крвта. Сепак, ниту овие тестови, ниту другите не се од корист ако се направат во присуство на сугестивни симптоми.
Резултатите од наклонетиот тест на маса (ТИЛТ тест) варираат помалку од оние на проценка на БП во клинички и ортостатизам и го елиминираат зголемувањето на венското враќање секундарно на контракцијата на мускулите на долните екстремитети. Пациентот може да остане ортостатски 30-45 минути за проценка на БП. Овој тест е индициран кога постои сомневање за дисфункција на автономниот нервен систем. Ако се смета дека автономната дисфункција е предизвикана од лек, за потврда, дозата може да се намали или администрацијата да се прекине.
Третман на ортостатска хипотензија
Пациентите на кои им е потребен подолг одмор во кревет треба да стануваат секој ден и евентуално да прават серија вежби во кревет што е можно повеќе. Се препорачува постепено да се преминува од лежечка или седечка положба во ортостатизам, да се консумира соодветна количина на течности, да се ограничи или избегне потрошувачката на алкохол и редовно да се вежба. Вежби со редовен интензитет редовно го подобруваат целокупниот васкуларен тонус и ја намалуваат акумулацијата на крвта во васкуларното корито. Постарите пациенти треба да избегнуваат продолжен ортостатизам. Спиењето на закосен кревет може да ги ублажи симптомите со стимулирање на задржување на натриум и намалување на ноќната диуреза.
Постпрандијална хипотензија често може да се спречи со намалување на внесот на јаглени хидрати, намалување на потрошувачката на алкохол и избегнување нагло стоење после јадење.
Носењето еластични чорапи до половината може да го зголеми венското враќање, отчукувањата на срцето и крвниот притисок кога пациентот станува.
Зголемениот внес на натриум може да доведе до проширување на интраваскуларниот волумен, а со тоа и подобрување на симптомите. Во отсуство на срцева слабост или хипертензија, внесот на натриум може да се зголеми за 5 g до 10 g над нормалното ниво на храна со додавање сол на подготвената храна.