Осип на пелена - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 15.12.2019

Синоним (и)

дефиниција

Чест, примарно иритирачки, мацеративно-ерозивен дерматитис во областа на пелени кај доенчиња (се повеќе забележани и кај дементни и/или инконтинентни возрасни), што е предизвикано од интензивен и продолжен контакт на кожата со измет.

Појава/епидемиологија

Тип I: Едно од најчестите кожни болести во повој. 7-35% од сите бебиња развиваат осип на пелена еден или повеќе пати во одреден момент. Околу 6% од децата развиваат сериозен осип на пелена со тенденција на секундарни инфекции со Candica albicans и Staphylococcus aureus. Само 35% од децата не развиваат осип на пелена на возраст од 20 месеци.

Тип II: Чести заболувања на кожата кај пациенти врзани за кревет на кои трајно им требаат додатоци за пелени за столица и уринарна инконтиненција.

Интересно исто така

Во поширока смисла на општата патологија: воспаление на кожата. Во потесна смисла: Акутен до хроничен вер.

Етиопатогенеза

Развој кај инаку здрави деца и возрасни кои имаат потреба од нега како резултат на кумулативниот ефект на различните иритирачки фактори кои можат да ја нападнат областа на зафатена кожа и пелена (критериуми на класичен токсичен егзема на контакт):

Продолжено време на контакт помеѓу столицата и урината
Болести со дијареја
Промени во исхраната на храна што содржи овошни киселини (сок од јаболко, сок од портокал, итн.)
Веројатно, исто така, оштетување на кожата од трипсин и липаза во столицата (активноста на ензимите се зголемува со зголемување на алкалноста). Изметот кај децата кои се дојат е повеќе кисел од оној на кравјо и е алкализиран од амонијак.
Триење и оклузија се предуслови за дерматитис (мацерација на роговиден слој, топла и влажна средина).
Често секундарна колонизација од видовите Кандида (видете исто така под Кандидози)

манифестација

Тип I: 9-12 Месец на животот.

Тип II: 70 - 90 години (ако имате потреба од нега)

локализација

Клиничка слика

Нејасно, рамно црвенило со меурчиња, ерозии, скалирање, груби, вегетативни папули, лушпеста, размачкана ерозија и области на плачење. Знаци на ерозивна мацерација.

Во случај на многу изразена инволвираност (прилично ретко), формирање на широки чирови (чирови на жакет).

Кога се суперинфицираат од видовите Кандида, еритемот е ограничен со подигнати скали кои се прошарани со пустули слични на игла. Честопати, исто така, помал, дисеминиран, лушпест еритем во здрава околина (сателитски лезии).

Диференцијална дијагноза

Егзема, атопичен: Инфантилниот атопичен егзема може да влијае на регионот на пелена, но ова е прилично исклучок! Оваа форма на егзема често покажува плачливост нагласено со стебло и глава, коричка обложена, силно јадежлива, нејасна еритема и егзема, што точно го изоставува регионот на пелена Гребнатинка “прекина во оваа област.

Дрозд од пелена: важна карактеристика за разликување е вдлабнатината на длабоките набори на кожата (форма на буквата W) во осип на пелена, додека овие области обично се засегнати кај кандидијаза.

Инфантилна вулгарна псоријаза: Честопати не е „типична за возрасни“. Моделот и распределбата на плаките се неверојатни. Постојат различни големини, воспалени, зацрвенети, остро или нејасно разграничени, лушпести плаки, исто така, еритема, со различни големини и конфигурации. Зафатени се трупот, екстензорните екстремитети и себороичните зони на лицето, како и скалпот. Регионот на пелена е случајно погоден.

Себороичен егзема кај доенчиња (видете исто така Eccema infantum): Регионите на пелена се прилично малку погодени, ако тогаш во регионот на препоните. Зачудувачки, децата се малку или воопшто не се оштетени (малку или без чешање). Eccema infantum е прилично самоограничена форма на егзема која се јавува главно во првите 3 месеци од животот. Лушпести, претежно локални, остро ограничени, црвени дамки, папули или сливни плочи се наоѓаат со различен степен на интензитет. Инфицирани се v. а Стебло, тука себороичните зони (канали на пот во градната коска, по должината на 'рбетот, рамениот појас). По можност, наборите на кожата исто така се засегнати како светло црвена и без снегулки (снегулките се мачкаат таму). Понатаму, скалирањето се наоѓа и центрофацијално, во веѓите и на влакнестиот скалп (овде и на голема површина).

Контакт егзема, алергиски: Контактните алергени се исклучително ретки причини за "осип на пелена".

Стрептококен дерматитис, перианална: ретко трескава слика. Претежно неинфилтриран или малку инфилтриран, лесно разграничен перианален еритем со дијаметар од 0,5-3 см или папули кои повремено лачат гноен. Силно, постојано чешање и болка при дефекација. Во 30-40% од случаите крвни наслаги на столицата. Често постои асоцијација со импетиго и во други делови од телото. Дијагноза: клиника, размаска и бактериска култура. Дијагнозата често се пропушта; Потребно е просечно 1-12 месеци за да се дијагностицира децата.

Тинеа глутеалис (прилично ретко кај мали деца): Сликата е типична слика на дерматофитна инфекција со чешање и нагласена, еритема и плаки со скалирање. Мајчин преглед и култура се дијагностички.

Недостаток на цинк, стекнат или вроден (видете исто така акродермитис ентеропатика): Симетричен, еритем и плакирање на скали и плаки на хектарите и отворите на телото (уста, нос, аногенитален регион). Понатаму, мора да се земат предвид рекурентна дијареја, намалена општа состојба со нарушувања на растот, рекурентни суперинфекции со квасец (започнете култура). Во наследна форма, првата манифестација на болеста се јавува во повој, обично по одвикнување; во секундарни форми само неколку недели, месеци или години по појавата на основната болест што предизвикува недостаток на цинк. .

Granuloma gluteale infantum: Круг, исто така овален, налик на купола или налик на перниче, сино-црвена до кафеаво-црвена, испакнати, еластични јазли долж линиите на расцеп на кожата. Yellowолто-кафеава, лупоидна промена на бојата под притисок на стаклена шпатула.

Наместо ретки ДД се (според Фолстер-Холст) синдром Кавасаки, хистоцитоза на клетките Лангерханс и херпетични или вирусни ХП.