Основни принципи на исхрана и мониторинг на исхраната во бременоста

Од: admin_neuropain | Ознаки: | Коментари: 0 | 16 декември 2018 година

1. Не губете тежина за време на бременоста - без оглед на почетната тежина во бременоста, оваа тежина повеќе не може да се менува со диети ограничени на калории или разни видови дисоцијации на храна, бидејќи претставува закана за правилниот раст и развој на бременоста.
Исклучоци - во смисла на губење на тежината се случува кога првиот триместар се случува во текот на првиот триместар - со гадење и повраќање што може да се манифестира од лесни до тешки форми и во кои бремената жена неволно го ограничува внесувањето храна поради непријатност Дигестивни нарушувања се случија за време на оброците, како резултат на тоа повеќе не се храни правилно и неговата тежина може да претрпи надолна крива. Бремената жена ќе се чува под опсервација и ќе се избалансира под медицински надзор

2. Кога е бремена, бремена жена може да се најде во 3 ситуации: може да биде нормопондерална, недоволна или прекумерна тежина во зависност од тежината со која се случила бременоста, а нејзината крајна тежина (како и максималниот број килограми што може да се акумулира) ќе бидат различни во зависност од ова.

За бремена жена со првична нормална тежина, акумулираниот максимум ќе биде 10-12 кг до крајот на бременоста, за бремена со недоволна телесна тежина од 14-16 кг, а за бремена жена со прекумерна тежина, последната тежина на бременоста треба да означи максимално зголемување од 6-8 килограм.

3. Во бременоста еволуцијата на тежината на мајката ќе зависи од 2-те периоди во кои може да се најде бременост: во првите 20 недели од бременоста или во последните 20 недели од бременоста.
Стапката на зголемување на телесната тежина е различна во текот на двата периода и се должи на различни фактори и услови: во првите 20 недели идната мајка добива тежина само за неа, односно таа се здебелува преку феноменот на интензивна адипогенеза како последица од надминување на нејзиниот внес. правилен внес на калории дневно (постои тој популарен концепт на јадење за двајца за да се подигне бебето добро, или во овој период фетусот е дел од мајчиното тело, но не бара дополнителен внес на калории и практично мајката мора да јаде апсолутно нормално, ако зборуваме за нормоподерална бремена жена, и соодветно калорично прилагодена ако е во другите две ситуации на недоволно/прекумерна тежина).

Стапката на зголемување на телесната тежина кај бремена жена со нормална тежина би била околу 200 грама неделно, некаде околу 4 кг во првите 20 недели.

Последните 20 недели (20-40 недели) стапката на зголемување на телесната тежина се забрзува физиолошки, мајката ја менува својата тежина поради фетусот - бебето постојано и брзо ја удвојува својата тежина, така што кон крајот на бременоста да стане фетус со терминска тежина од 3.400-3.800, нормално и хармонично развиено. Точната стапка на зголемување на телесната тежина во последните 20 недели за бремена жена со нормална тежина би била околу 300 грама неделно, некаде околу 6 кг за овој интервал. Вкупните килограми стекнати од нормалната бремена жена на крајот од бременоста претставуваат збир на двата периода и треба да бидат околу бројката од 10 килограми.

4. За време на бременоста, постојат некои мерки на претпазливост што треба да се земат предвид во исхраната на мајката да се обезбеди оптимална заштита на здравјето на детето. Храна за да се избегне консумирање за време на бременоста:

5. Храна препорачана за консумирање за време на бременоста се оние храна и комбинации на храна кои обезбедуваат квалитетна енергија и хранливи материи:

цели зрна (јачмен, овес, пченица или мусли) и деривати од типот на леб со семиња, цели или црни, крекери или дехидриран леб;
оризов ориз, долго зрно, басматичен или црн;
интегрални тестенини;
псевдоцерални култури, киноа, леќата, кускус;
мешунки: наут, леќа, грашок, грав;
семиња (лен, сусам, коноп, сончоглед, тиква, гоџи);
маслодајни семиња (ореви, лешници, ф’стаци, индиски ореви, бадеми);
лесно сварливи животински протеини: бело месо (пилешко/мисирка), посно риба или маснотии од океан, јајце, млеко и млечни производи (сирења до максимум 18-20% маснотии - крава или коза);
свеж, сезонски зеленчук и овошје (за да се обезбеди максимално внесување на специфични хранливи материи).

6. Нутриционистичко коло за следење на бремена жена
Паралелно со специјализираниот мониторинг од страна на гинекологот, треба да има мултидисциплинарни консултации во зависност од особеностите на бремената жена и нејзината бременост: кардиолошки, ендокринолошки, дијабетолошки, нутриционистички мониторинг итн.
Дијабетологот-нутриционист има за задача да го надгледува метаболизмот и исхраната на бременоста.

Од перспектива на метаболичка контрола, точна проценка на метаболички скрининг на бремена жена:

на почетокот на бременоста;
последователно преценето во средината на периодот - во близина на 20-та недела од бременоста;
кон крајот на бременоста.

Следниве биохемиски определувања се индицирани во метаболичкиот скрининг:

Хемограм, ESR;
Гликоза во крвта, гликолизиран хемоглобин (Hb A1C);
Вкупен холестерол, ЛДЛ холестерол, ХДЛ холестерол, триглицериди;
Трансаминази - ГОТ, ГПТ, ГГТ, вкупен билирубин, директен и индиректен билирубин, вкупни серумски протеини, протеинска електрофореза;
Уреа, креатинин, урична киселина;
Серумски калциум (вкупен и јонски), серумски магнезиум, сидеремија;
Алкална фосфатаза, серумски амилаза;
Серумски витамин Д (1,25 дихидроксихолекалциферол);
Сумарен преглед на урина.

Посебно внимание треба да се посвети на липидната слика на бремената жена - Познато е влијанието на хормоналните промени во бременоста врз нивото на холестерол и триглицерид - тие се зголемуваат и до крајот на бременоста можат да достигнат импресивни вредности. Ако специфичниот лек за лекување (намалување на липидите) е контраиндициран кај бремена жена, диетата и начинот на живот на бремената жена ќе бидат строго контролирани, може да се користат заштитни додатоци во исхраната (тип добиен од омега 3).

Претставена е друга насока на следење тежината на бремената жена во корелација со нејзините вредности на шеќер во крвта.
Се препорачува најмалку три гликемиски определувања за време на бременоста и во случаи на високо зголемување на телесната тежина на бремената жена, соодветно наоѓање на гликемиски вредности на граница или јасно зголемено, ќе биде индицирано да се изврши ТТГО тест (тест за орална толеранција на глукоза) - во текот на 24-4 недела 28 бременоста и гликолизиран хемоглобин исто така ќе бидат следени.

Било какви метаболички промени во биохемиските вредности (на пример, хипопротеинемија, хиперурикемија, диселектролиемија, недостаток на витамини или минерали, абнормална функција на црниот дроб или бубрезите) ќе треба да се проценат (дијагностицираат и третираат) и строго да се следат во текот на целата бременост.
Сите откриени промени во одредувањето на метаболичкиот и нутриционистичкиот скрининг ќе бидат потврдени со остатокот од проценките и следењата на бремената жена (гинеколошка, кардиолошка, итн.), Со што ќе се обезбеди да се обезбеди надзор на еволуцијата на бременоста, со оптимално здравје на мајката и на детето.

Специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички заболувањаОБЛАСТ-Сертификација на Светската федерација за дебелина