Остеоартритис на колен зглоб - што прават весник за артроза
Артрофиброза на колен зглоб е компликација по повреда или операција (ендопротеза на коленото, вкрстен лигамент). Ова создава вишок лузни во, а понекогаш и околу зглобот и доведува до болна, често постојана, ограничена подвижност. Скратувањето на мускулите и тетивите се случува во доцните фази. Овој феномен може да влијае на кој било голем зглоб. Овие вклучуваат, на пример, рамото, колкот, глуждот и зглобот.
Артрофиброзата се активира со активирање на клетки што формираат лузни кои произведуваат ензим кој промовира формирање лузна и адхезија. Артрофиброзата е најчестата компликација по операцијата за замена на вкрстените лигаменти. По операција на протеза на колено, ризикот е околу четири проценти.
Што ја промовира тенденцијата за артрофиброза?
Можни предиспонирачки фактори се, на пример, позната тенденција кон изразена лузна, слаба подвижност на колен зглоб пред операцијата и артрофиброза што веќе се случила во други зглобови. Емоционалниот стрес и вегетативните нарушувања се исто така опишани како предизвикувачи. Генетска предиспозиција може да биде одговорна за примарен остеоартритис (без претходна операција или повреда). Сега знаеме дека не треба да се работи премногу рано по траума, затоа што тогаш веројатноста за артрофиброза е значително зголемена.
Кои се симптомите?
Симптомите се состојат од зацврстување на коленото зглоб со зголемена неможност за свиткување и/или исправување на коленото. Впечатлива е зголемената фиксација (намалена подвижност) на коленото. Коленото зглоб може да биде црвено и отечено. Во оваа фаза треба да се исклучи можна инфекција.
Кои опции за третман се таму?
Најдобар третман е превентивен третман. Ограничувањата на движењето како резултат на адхезии и лузни во зглобот обично може да се избегнат со соодветна редовна терапија за вежбање по повреда или операција. Последователниот третман по операцијата или повредата, сепак, треба да се спроведе со оглед на ткивото.
Физиотерапевтска терапија
Ако случајот се случи во секој случај, конзервативните и инвазивни процедури се доведуваат во прашање.
Редовната физиотерапевтска терапија може да се спроведе независно или со терапевт.
Мислењата на терен се спротивставени. Од една страна, сакате да избегнете лепење преку интензивна терапија со движења. Од друга страна, ние исто така знаеме дека премногу интензивни манипулации можат да предизвикаат лузни. Сè зависи од точната доза. Физиотерапијата може да се комбинира со лимфна дренажа и остеопатски техники.
Мобилизација на анестезија
Со краток анестетик, хирургот ја мобилизира ногата внимателно, но со доволно сила. Ова доведува до понекогаш звучно кинење на адхезиите. Мобилизацијата често се одвива под стационарни услови за да може потоа да се спроведе интензивна физиотерапија со соодветна терапија со болка. Во благи случаи, ако операцијата била само пред неколку месеци, овој третман е успешен.
Артроскопско или отворено отстранување на лузни
Поголемиот дел од резултатите по ваквата постапка се добри. Важно е да се најде вистинското време за секој инвазивен третман што може да биде неопходен. Ако третманот се одвива предоцна, може да бидат присутни структурни промени во тетивите и мускулите (скратувања) кои е тешко да се вратат.
Без оглед на тоа колку опсег на движење е постигнат преку хируршко отстранување на лузни (артроскопско или отворено) или преку мобилизација на анестезија, најголемиот предизвик останува да се одржи овој опсег на долг рок по третманот преку постојан третман на следење.
Новото ткиво со лузни може многу брзо да се формира во зглобот. Формирањето на ново ткиво на лузна е промовирано од воспалителни реакции активирани како резултат на постапката во врска со повеќе или помалку голема формација на модринки.
Соодветната, адекватна терапија со болка е одлучувачки фактор за одржување на подвижноста на зглобовите, која е обновена по постапката. Доколку е потребно, ова може да се обезбеди со катетер за болка покрај лекови за орална болка. Во ретки случаи во кои станува збор само за можноста за истегнување на коленото зглоб, може да биде доволно да се користи шина за позиционирање со максимално проширување. Во сите други случаи каде што флексија е главната грижа, првите 2-3 недели по операцијата се клучните денови.
Ногата веќе може да се чува на моторизирана шина во просторијата за опоравување. Тоа е шина управувана од електричен мотор, на која ногата полека се протега и се свиткува. Ова треба да се прави скоро континуирано во текот на првите неколку дена. Откако пациентот ќе биде отпуштен, овој третман со шина може да се спроведе и на амбулантско ниво дома. Покрај ова пасивно континуирано движење (CPM: континуирано пасивно движење) на шина CPM, потребна е и рачна физиотерапија.
Артрофиброзата е сериозна можна компликација по операцијата. Под одредени околности, тоа може силно да влијае на квалитетот на животот на погодената личност. Вашиот третман бара тесна соработка помеѓу пациентот и тимот за третман.
Автор: Др. медицински Jeanан-Луј Дума, специјалист по ортопедија, главен уредник