Остеохондроза на лумбалниот ’рбет причини, симптоми и третман

Повеќето од луѓето постари од 30 години доживеале болка во долниот дел на грбот барем еднаш. На возраст од 60 години, околу 80% од населението се жали на таков симптом. Главната и најчеста причина за оваа болка е остеохондрозата на лумбалниот 'рбет. Првите знаци на оваа болест што може да се дијагностицира е веќе кај адолесценти на возраст од 15-19 години и до 30 години болка во грбот веќе пречи на една личност од сто. Во сите случаи на остеохондроза, поразот на лумбалниот 'рбет се јавува скоро во 90% од случаите.

Суштината на остеохондрозата

Остеохондрозата на лумбалниот 'рбет се развива поради уништување на сврзното ткиво на интервертебралните дискови, телата на соседните пршлени, артикуларните површини на интервертебралните зглобови и лигаментите. Сето ова се случува поради метаболички нарушувања под дејство на оптоварувања.

На почетокот на болеста, гликопротеините - комплексни супстанции кои ги врзуваат протеините со полисахаридите, се распаѓаат. Овие супстанции ја одредуваат јачината и еластичноста на сврзното ткиво. Следно, процесот се протега на коскените структури на 'рбетот во непосредна близина на' рскавицата. Таквите процеси се нарекуваат дегенеративни-дегенеративни.

Првиот во развојот на патологијата на интервертебралниот диск страда. Се состои од желатинозен јадрен и прстен налик на гел. Со развојот на јадрата на супстанцијата остеохондроза gelobraznoe се суши, ги губат своите еластични својства на апсорпција на шок. Потоа, тука е razvoloknenie влакнест прстен: се формираат пукнатини или паузи, преку кои супстанцијата на јадрото може да оди подалеку од неа. Пршлените чувствуваат голем механички стрес, што доведува до зголемено формирање на коскено и фиброзно ткиво во области со голем стрес на 'рбетот и формирање коскени израстоци - остеофити.

Причините за развој на болеста во лумбалниот 'рбет

Дегенеративниот процес се јавува во 'рбетот под влијание на неколку фактори. Во различни ситуации, како по правило, преовладува влијанието на еден од вас и другите поволни услови за прогресија на болеста. Затоа денес остеохондрозата на лумбалниот 'рбет се смета за мултифакторна болест.

Статичкото оптоварување во неповолни услови: долго држење на инструментот во една позиција, притискање на нешто; долго стоење кога 'рбетот доживува најголем стрес како резултат на гравитационите сили (остеохондрозата првпат се појави во Хомо еректус).
Дебелината.
Рамни стапала.
Носење тешки торби, товар.
Физичко преоптоварување при вежбање или тешка физичка работа.
Повреди и микротравми.
Поминување долго време во присилно закривена положба, на пр. За време на часови на училиште, колеџ, работа во канцеларија и дома на компјутер, возење во автомобил. Во овој момент надворешниот притисок врз дискот може да се зголеми до 20 пати, бидејќи е задушен со вртлогот.
Наследна диспозиција. Наследните фактори имаат различен карактер и можат да бидат поврзани со вродени болести на структурата на скелетот (неправилна распределба на товарот на 'рбетот) или особеностите на метаболизмот (што може да ја наруши или наруши синтезата на гликопротеини).

Карактеристичните симптоми.

Остеохондроза на лумбалниот 'рбет - неповратен процес. Манифестации на болеста зависи од степенот на развој на патологијата. Постојат четири одделенија:

1-i степен - промена на периодот и промена на течниот прстен и јадрото пулпосус во дискот.
2-i степен - период на уништување прстен диск со влакна.
3-I степен - време на пукнатини на анулус фиброзус и почетни материи течен прстен и јадро пулпозус, покрај тоа, со формирање на хернијален диск.
4-I степен - период на ширење на дегенеративниот процес на пршлените со вклучување на фурамините зглобови и лигаментите. Дали е развој на остеоартритис на интервертебралните зглобови (спондилоартроза).

Некои автори разликуваат три степени, но во сите случаи нивната ознака е условена и се користи за подобро разбирање на процесите, нивната врска со симптомите и прогнозата на болеста.

1-i степен

На 1 степен на патологија болка како резултат на иритација на нервните завршетоци, кои се поделени на влакнести прстени и надолжни лигаменти. Пациентот чувствува локална непријатност во 'рбетот, каде што е погодениот погон: акутна болка или болка во грбот во долниот дел на грбот (лумбаго), досадна болка со полно работно време (лумбодинија).

Иритација на нервните завршетоци доведува до развој на радикуларни синдроми, карактеризирајќи го 1-ви степен: импулсите од иритираните нервни завршетоци се шират на 'рбетниот мозок и "пренесуваат проблем" на други органи и ткива. Поради ова, едно лице може да доживее болка далеку од "проблематичните" локации: појава на рефлексни грчеви на мускулите и крвните садови, нарушувања на циркулацијата во екстремитетите, лигаментите, повреда на внатрешните органи. Прекршувањето на снабдувањето со крв и исхраната на лигаментите и тетивите доведува до патолошки промени и запечатување на местата на нивно прицврстување на коските (ентезопатија), кои честопати се главната причина за заболувањето.

Други карактеристични симптоми на остеохондроза на лумбалниот 'рбет во оваа фаза се болка во лумбосакралниот сегмент, зрачење на ногата (* ишијас), болка или само во ногата (ишијас, се јавува многу поретко).

Спазам на големите крвни садови на бутовите предизвикува нарушувања на циркулацијата и измислени болести на артериите на долните екстремитети, како што се атеросклероза облитеранс. Во ретки случаи, може да се појави дисфункција на мочниот меур и уринарна инконтиненција.

2-i степен

2. степенот на нестабилност и зголемување на подвижноста на 'рбетот, што предизвикува долга и постојана напнатост во мускулите. Дали пациентот чувствува такви симптоми како постојан замор на мускулите на слабината, непријатност, чувство на „несигурност во грбот“.

3-i степен

На 3-ти степен забележан од таложење на фрагменти од дискот, т.н. радикуларни синдроми, кои фрагменти се појавија во врска со компресија на нервниот корен.

Кај пациенти со повреда на чувствителност во областа на инервација * sdavlennogo нерви. Отпрвин ќе почувствувате зголемена чувствителност во одредена област, горење, пецкање, потоа вкочанетост, може да развие целосно губење на чувствителност. Намалување на чувствителноста придружено со кршење на моторната функција до почетокот на парализата, како и истенчување и намалување на мускулната маса (атрофија).

* Инервација - однос на органи и ткива со централниот нервен систем преку нервите.

Во областа каде што се менуваат податоците, може да се погледне одредена локација на лезијата во 'рбетот. На горниот дел од стапалото (се нарекува задниот дел на стапалото), постои слабост во продолжението на палецот, тогаш процесот е поврзан со оштетување на дискот помеѓу 4-ти и 5-ти лог на лумбалните пршлени. Ако ваквите симптоми се појават во областа на петицата и надворешниот раб на стапалото, постои слабост во мускулите на телето, пациентот има потешкотии при обидот да оди по петиците - можно оштетување на дискот во лумбосакралниот сегмент.

Карактеристична особина на поразот на лумбосакралниот во 3 степен е симптом на ласега. Лекарот крева лежење на задниот дел на исправената нога на пациентот, предизвикувајќи силна болка во лумбосакралниот сегмент, ширејќи се на задниот дел на ногата. Кога виткање на потколеницата во болката во коленото зглоб веднаш престанува.

Со најмалку три фрагменти од интервертебралниот диск во луменот на 'рбетниот канал, има знаци на оштетување на' рбетниот мозок.

Можеби се јавува синдром "cauda equina", во кој има компресија на пакетот корени на 'рбетниот нерв, кои се наоѓаат во сегментите на лумбалниот и сакрумот. Во овој случај, повредени се чувствителноста и моторните вештини на нозете, функцијата на органи tazovih (претежно мочниот меур).

4-i степен

Во 4-ти степен вклучен во процесот форамина лигаменти, зглобови, се развива диск за фиброза - замена на сите негови елементи на густо лузно ткиво е сврзно ткиво. Овој период може да биде предизвикан од исчезнување на болката, враќање на функцијата за поддршка на 'рбетот, но во исто време постои значително ограничување на подвижноста во него. Различни фази на процесот може да се забележат кај различни погодени погони, така што симптомите на болеста можат да бидат многу разновидни.

Современи методи на лекување

Во третманот на дегенеративно заболување на дисковите на лумбалниот 'рбет користете лекови, не-лекови и хируршки методи. Бидејќи остеохондрозата е неповратна, третманот е насочен кон елиминирање на клинички синдроми и спречување на прогресија на болеста. Максималните сили мора да се користат за третман со конзервативни методи.

Во првата фаза на терапија, најважната улога ја играат статичките и динамичките оптоварувања што предизвикуваат исклучок; во случај на сериозни егзацербации, мора да одржувате одмор во кревет. Оваа мерка понекогаш помага повеќе од лекови.

Лекови

За ублажување на болката и воспалението пропишува третман со лекови (ослободувачи на болка и разни деривати, НСАИЛ): ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, еторикоксиб, целекоксиб, нимесулид и други лекови може да бидат во таблети или инјекции во зависност од ситуацијата. За нивниот недостаток на ефикасност Применети глукокортикоидни хормони: дексаметазон, преднизолон, бетаметазон, триамцинолон и други инјекции со овие лекови, лекарот може да ги направи директно на местото на болеста во фокусот. Во третманот на дегенеративно заболување на дисковите, задолжително е дополнување со витамини од групата Б: Б1, Б6 и Б12.

Да се елиминира refleksogennyh и сродни психогени нарушувања може да се додели седативи (реланиум, диазепам, зопиклон), антиконвулзиви (топирамат, габапентин, прегабалин, итн.) И антидепресивни таблети (амитриптилин, кломипрамин, флуоксетин, тразодон и др.). Со знаци на аранжман на синдромот на работ пропишува диуретици и со парализа - антихолинестеразни лекови (галантамин, неостигмин, ипидакрин).

Во моментов во третманот на дегенеративни заболувања на дисковите се широко распространети хондропротектори (хондроксид, структум, румалон, артепарон итн.). Сепак, мешани прегледи за вас, во моментот вашата ефикасност не е докажана со сигурност.

Во акутната фаза за олеснување на болката, блокада на Новокаин - воведување на локални ослободувачи на болка директно во погодената област.

На фотографијата - ибупрофен од различни производители

Опции без лекови

Како ја третирате болеста откако ќе се отстрани акутната болка? Терапијата треба да се развие веднаш, пациентите кои користат методи без лекови. Се користат физиотерапија, масажа, физиотерапија, акупунктура. Многу популарна електрофореза и фонофореза со карипазимом на погодената област на 'рбетот. Карипазим - ензимски препарат кој промовира ресорпција на отсечените области на дискот.

Хируршката процедура

Со неефикасноста на конзервативните методи може да се спроведе.

Хируршки третман се спроведува во следниве случаи:

Ако не ја запрете болката со други методи во рок од 3-4 месеци. За многу силна болка хируршки третман може да се спроведе за 2 недели.
Синдром на кауда еквина.
Знаци на акутна компресија на нервните корени на 'рбетниот мозок (слабост и вкочанетост на екстремитетите).

Контраиндикации за извршување на операцијата - некои сериозни болести, возраст.

Денес FR третман на остеохондроза користи високо-технолошки методи на работа: микрохируршки, chrezkozhnye ендоскопски. Благодарение на новите технологии, беше можно значително да се подобри прогнозата, да се рехабилитира постоперативно и да се намали времетраењето на привремената неспособност за работа.

Што може пациентот да направи дома?

Дома, особено со хронична болка од постојан карактер, остеохондрозата може да се третира со сува топлина, брисеви, апликатори Кузнецова и лиапко.

Важно за одржување на рационален напор, елиминирање на пози во кои телото е неприродна ситуација, организира удобно место за работа, спиење и релаксација.

Треба да обрнете доволно внимание на физичката активност, гимнастиката, за да добиете максимално олеснување во сите делови на 'рбетот. Честопати, овие активности овозможуваат и помагаат да се елиминира болката подобро од повеќето современи таблети и инјекции.

Независна терапија на остеохондроза се додека не е опасна попрецизната дијагноза, бидејќи се појавуваат слични симптоми, на пример, во случај на туморски процеси и неправилно спроведување на процедурите може да ја влоши ситуацијата.