Остеомиелитис - Причини, симптоми, дијагноза и третман Treatment Медицина - Фитнес - Исхрана
Остеомиелитис е воспаление на коскената срцевина и околната коска поради инфекција. Кога коската се инфицира, коскената срцевина (мекиот дел од коската) отекува и се притиска врз крвните садови во коската. Коскените клетки не можат да добијат доволно крв и делови од коската можат да умрат.
Инфекцијата може да се прошири на околните мускули и други меки ткива, што може да предизвика собирање на гној во областа.
Ова се нарекува апсцес.
Структура на постот
Причини за воспаление на коската
Воспаление на коските обично е предизвикано од бактерии, но понекогаш може да бидат и други организми, како што се габите.
Најчеста бактериска причина за остеомиелитис е Staphylococcus aureus. Други бактериски причини вклучуваат стрептококи група А и група Б, H. инфлуенца, колиформи и псевдомонас аеругиноза, сите овие можат да бидат поврзани со долги отворени чирови на кожата кои продираат длабоко во коската или со трауматска повреда што се протега во Навлегува во коска. Коските обично се добро заштитени и не се заразуваат лесно.
Коскена инфекција може да се појави ако:
- Постои траума на коската или коска е скршена и излегува низ кожата
- Постои соседна инфекција на околното меко ткиво кое се шири на основната коска
- се носи до коската преку крвотокот
- постои слаба циркулација на крв (како што се гледа кај дијабетес)
Инфекцијата може да се прошири на коски на многу начини. Може да влезе за време на операција на коските или преку скршена коска што излегува низ кожата.
Исто така, може да се шири од заразен вештачки зглоб, како што е колен зглоб, во околната коска. Секој контаминиран предмет што ја пробива коската, како на пр Парче метал во сообраќајна несреќа, на пример, може да предизвика инфекција.
Инфекција во меките ткива, како што се мускулите или органите, може да се развие во област која е повредена или има слаб проток на крв. Откако ќе се појави инфекцијата, може да се прошири на блиската коска.
Децата можат да развијат коскени инфекции на рацете и нозете од инфекција пренесена преку крв од друг дел од телото. Возрасните имаат тенденција да развиваат инфекции на коските на 'рбетот (коскена срцевина) на овој начин.
Ако сте направиле ортопедска операција, на пр. Б. Замена на колк или колено што вклучува прицврстување на парче метал на коска може да развие инфекција.
Инфекцијата може да се појави рано по операцијата кога бактериите од површината на кожата го контаминираат вештачкиот колк или колено. Инфекцијата може да се појави години подоцна кога бактериите влегуваат во крвотокот и се носат на вештачкиот колк или колено.
Луѓето кои користат нелегални лекови со инјекција и луѓето кои имаат дијализа на бубрег се изложени на поголем ризик од развој на остеомиелитис, бидејќи тие групи се изложени на ризик од инфекции на крвта.
Бактериите одговорни за туберкулозата исто така можат да ги заразат коските во ретка состојба наречена Пот-ова болест.
Симптоми и компликации
Ако детето развие коскена инфекција која се шири од крвотокот, може да доживее треска и болка во заразената коска. Исто така, може да биде тешко да се премести погодената област бидејќи екстремитетот е често отечен и нежен.
Кај возрасните, симптомите обично се развиваат бавно и 'рбетот е често заразен. Симптомите вклучуваат болка, оток и црвенило кои често не можат да се ослободат со олеснувачи на болка, грејни влошки или оние кои се одмораат. За разлика од децата, возрасните со остеомиелитис обично немаат треска.
Ако остеомиелитисот се развил како резултат на инфекција од околното меко ткиво или влегол низ пукнатина во коската, областа над коската станува болна и отекува.
Гној се формира во областа и формира апсцес на кожата или во близина на мекото ткиво. Ниту овие инфекции не предизвикуваат треска. Тестовите на крвта честопати се нормални.
Кога некое лице има вештачки зглоб кој се заразува, тоа предизвикува постојана болка. Ако коскената инфекција не се третира соодветно, може да стане хронична.
Исто така, ќе има болка и периодични инфекции во меките ткива, како што се мускулите и кожата што ја опкружуваат заразената коска. Гној исто така може да се исцеди од коската во и надвор од кожата преку премин што тој го нарекува синус .
Понекогаш остеомиелитисот (на пример, ако се појави на кора) може да опстане, но да не биде очигледен многу долго, дури и со децении. Луѓето се свесни за лузна во областа и повремено гледаат гној, но може повторно да се затвори и да го игнорираат.
Дијагностицирање на инфекција на коските
Лекарите може да се сомневаат во остеомиелитис врз основа на симптоми и физички преглед. Нормалното рендгенско снимање може да не покаже ништо дури три недели по појавувањето на првите симптоми.
Сепак, скенирањето на коските наречено радионуклеидно скенирање често може да открие коскена инфекција во рана фаза. Во оваа постапка, мали честички од радиоактивен материјал се инјектираат во вена и циркулираат во крвта низ целото тело. Потоа се прави слика или скенирање на радиоактивните области.
Доколку има необични области, тие ќе бидат прикажани за време на скенирањето. Лекарот исто така може да нарача компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ).
Овие скенирање произведуваат тродимензионални визуелизации на телото, но тие не можат секогаш да разликуваат коскена инфекција од другите видови коскени состојби.
Цртеж на крв, гној, синовијална течност или самата коска е најдобриот начин за дијагностицирање на остеомиелитис. Ако имате коскена инфекција на 'рбетот, вашиот лекар ќе ги испита знаците на инфекција со земање примерок на течност од пршлените со игла за време на тест или за време на операција на коските.
Третман и превенција
Третманот за остеомиелитис ќе зависи од тоа како се шири инфекцијата во коската и колку длабоко навлезе. Ако коскената инфекција дојде преку крв и има неодамнешна инфекција, обично се прави орален антибиотски третман со високи дози.
Орални антибиотици ќе бидат препишани за Staphylococcus aureus (како клоксацилин или клиндамицин) освен ако вашиот лекар не идентификува друг вид на бактерии одговорни за инфекцијата.
Бидејќи бактериите стануваат поотпорни на најчесто користените антибиотици, вашиот лекар може да земе примерок од инфекцијата за да создаде култура (која ги расте бактериите на инфекцијата во лабораторија). Ова е важно при изборот на антибиотик кој најверојатно ќе успее.
Ако постои сомневање дека габична инфекција е причина за остеомиелитис, може да се препише антифунгални лекови.
Ако остеомиелитисот е многу тежок, можеби ќе треба прво да земете интравенски антибиотици, а потоа да преминете на орални антибиотички апчиња подоцна откако инфекцијата ќе биде под контрола.
Пациентите обично ги земаат 4-6 недели, со исклучок на повторливи инфекции или инфекции на 'рбетот, за кои е потребен третман од 6-8 недели.
Ако инфекцијата е сериозна, можеби ќе треба хируршки да се исцеди гној. Кога инфекцијата се шири од околното меко ткиво, мртвото ткиво и коската се отстрануваат преку операција, а просторот се полни со здрава коска, мускул или кожа преку калемење пред да се дадат антибиотици.
Ако е заразен вештачки зглоб, тој мора да се отстрани хируршки и да се замени. Антибиотиците обично се даваат пред и по операцијата. Во ретки случаи, инфекцијата не може да се излечи и можеби ќе треба да се ампутира заразениот екстремитет или зглобот може да има потреба од операција.
Понекогаш чиреви на стапалата (инфекции предизвикани од слаб проток на крв) поради дијабетес може да се прошират на коските на стапалото. Овие инфекции често може да се излечат само со антибиотици, а понекогаш и заразената коска мора хируршки да се отстрани.
Ова е една од причините што дијабетичарите треба да научат да се грижат за своите стапала и да го следат нивниот режим на исхрана и третман со цел да го одржат нивото на шеќер во крвта во нормални граници. Чирови и остеомиелитис не можат да заздрават ако не се контролира дијабетесот, што може да доведе до ампутација.
Оток:
Mousa H. BoneInfection. Преглед. [14 февруари 2009 година]; URL на East East Health J. 2003 9 (1/2)