Остеопоротична фрактура; Д-р Стефан Миндеа
Остеопорозата е болест што се манифестира преку прогресивно губење на коските поврзано со зголемен ризик од фрактури. Терминот остеопороза значи абнормална порозна коска што е компресивна, како сунѓер. Болеста често се развива незабележано во текот на неколку години, без симптоми или непријатност се додека не се појави фрактура. Остеопорозата често предизвикува губење на висината и таканаречената „грпка“ (заоблен горен дел на грбот).
Зошто треба да бидеме загрижени за остеопорозата? Остеопорозата е голем здравствен проблем, погодува десетици милиони луѓе ширум светот и придонесува за милиони фрактури на коските годишно, според Националната фондација за остеопороза, со зголемување на бројот на фрактури како резултат на остеопороза.
Што предизвикува остеопороза?
• возраст
• наследност
• начин на живот
• стил на исхрана
• лекови и други болести
• менопауза
• дијабетес мелитус
• хронично заболување на бубрезите
• ревматичен артритис
• тумори
Што можам да направам за да спречам остеопороза или да спречам да се влошува?
За да спречите остеопороза, да ја забавите нејзината прогресија и да се заштитите од фрактури, се препорачува да следите здрав начин на живот, правилна диета и редовно да вежбате. Ако ви е дијагностицирана остеопороза, постои ризик од губење на висината и таканаречената „грпка“ (заоблен горен дел на грбот). Се препорачува неврохируршка консултација за да се дискутираат стратегии за да се избегнат овие деформации на 'рбетот.
Како се дијагностицира остеопорозата?
Дијагнозата на остеопороза ја дава само лекар специјалист, кој користи комбинација на комплетна медицинска историја и физички преглед, скелетни радиографии, коскена дензитометрија и специјализирани лабораториски тестови. Општо, дијагнозата ја поставува ревматолог или ендокринолог.
Како се третира остеопорозата?
Ве молиме консултирајте се со вашиот лекар за да воспоставите комплетен план за лекување на оваа состојба. Исто така, се препорачува неврохируршка консултација за да се дискутираат стратегии за да се избегнат фрактури на пршлени и деформации на 'рбетниот столб (губење на висината и таканаречената "грпка").
Сугестивни знаци за фрактура на пршлен
Најсугестивниот знак е болка, како и други придружни симптоми кои се различни за секој пациент. Периодот во кој пациентот сè уште ќе доживее болни симптоми може да биде променлив: во некои случаи болката почнува да се намалува во интензитет и на крајот исчезнува со заздравувањето на фрактурата (за околу 3-4 месеци), додека за други болката станува хронична, дури и ако лезијата на коската е заздравена и нема компресивни компликации (што може да ја објасни постојаноста на болката). Во некои случаи воопшто нема болка, особено ако фрактурите се јавуваат по долг процес на компресија на телата на 'рбетниците. За некои пациенти, болката може да започне многу пред самата фрактура, предизвикана од остеопороза. Пациентот се навикнува и не чувствува ништо необично кога ќе се појави самата фрактура. Друга категорија на пациенти е целосно асимптоматска и забележува само абнормално искривување на 'рбетот. Ова е единствениот знак што им дава храна за размислување и за кој конечно одат на лекар.
Сугестивни знаци за повеќе скршеници
1. Интензивна болка во долниот дел на грбот или градите во погодениот пршлен или лежење на поголема површина, придружена или не со контрактура на зонски мускул и вкочанетост на 'рбетот.
2. Зголемена болка во градите или долниот дел на грбот кога пациентот кива, кашла или кашла во кревет.
3. Болка почувствувана во карлицата: тоа е резултат на скратување на 'рбетот и близина на кафезот на ребрата до илијачните сртови;
4. Значително намалување на висината: со секоја фрактура што се јавува со текот на времето во 'рбетот, поединецот губи инчи во висина. Конечно, откако неколку тела на пршлените се срушија, ова намалување станува многу очигледно;
5. Кифоза (искривување на грбот): честа е во такви ситуации, карактеристична за фрактури на пршлени кај остеопороза. 'Рбетот всушност има тенденција да се наведнува напред. Како резултат, има промени во положбата на главата и вратот, но и на целиот грб. Пациентот развива маѓепсан раст и има постојана болка во грбот;
6. Нарушувања на дишењето: ова се многу опасни компликации, кои исто така се должат на скратувањето на должината на 'рбетот, како и промените во држењето на телото кои го придружуваат ова намалување на должината, многу пациенти со остеопороза имаат акутна или хронична болка во грбот што не дозволува нормален живот. Епигастрична болка: исто така може да биде предизвикана од намалување на големината на 'рбетот. Покрај тоа, пациентот ќе претрпи промени во цревниот транзит, најчесто запек. Со текот на времето, апетитот ќе се намали, а пациентот исто така ќе изгуби тежина.
Најчесто се аналгетски лекови, корсет, одмор во кревет неефикасен.
Слики. Дијагноза за сликање
1. Едноставна вертебрална радиографија на лицето и профилот - лоцирајте ја компресијата на пршлените и големината на компресијата, бројот на компресирани пршлени.
2. Томографија на 'рбетниот орган со реконструктивна 3Д - ја идентификува точно траекторијата на фрактури на' рбетниот мозок, густината на коскената трабекула, набиената морфологија на 'рбетниот орган итн.
3. Магнетна резонанца на 'рбетници, особено СТИР-секвенцата - најсложената и најкорисна истрага - ја идентификува возраста на населбата, доколку е активна (во прогресија), морфологија на' рбетниот дел на телото, порамнување на 'рбетниот столб, стабилност/нестабилност на пршлените, ако компресијата е компресивна во' рбетниот канал не, појава на меки мускулно-скелетни структури.
4. Остеодеензитометрија - ја мери густината на коските, го квантифицира степенот на остеопороза.
Што е перкутана вертебропластика?
Перкутаната вертебропластика е една од најефикасните минимално инвазивни методи што се користат за лекување на болка поврзана со фрактури на компресија, и во моментов е индицирана како прв избор во центрите специјализирани за патологија на 'рбетниот свет ширум светот.
Со вертебропластика, скршеното и набиено 'рбетно тело се зајакнува со инјектирање на цемент со посебни својства. Тој е во интеракција со коскените структури, стабилизирајќи го 'рбетниот дел од телото, што ќе може да ја издржи тежината што се нанесува на него.
Кој е опериран за Перкутана Вертебропластика или кои се пациентите кои можат да имаат корист од Перкутана Вертебропластика?
Пациенти кои претрпеле фрактура на компресија на 'рбетот и кои имаат умерена или силна болка што значително влијае на подвижноста и квалитетот на животот.
Исто така, пациентите со одредени метастази во коските може да имаат корист од Перкутана Вертебропластика.
Пациенти на кои им е дијагностицирана остеопороза, 'рбетниот хемангиом или кои претрпеле разни повреди на' рбетот.
Пациентите кои перзистираат на болка 2-3 недели по соодветниот нехируршки третман, исто така може да имаат хируршка индикација. Понекогаш старите фрактури продолжуваат да бидат болни и тогаш оваа постапка може да биде ефективна. Кај пациенти со повеќекратни фрактури, слики со прегледи како што се спинален МРИ, КТ или сцинтиграфија можат да го идентификуваат изворот на болка и да направат разлика помеѓу неодамнешните и хроничните фрактури за да се води третман.
Која е целта на перкутаната вертебропластика?
Операцијата за фрактура на грбно-лумбален 'рбет има за цел да го стабилизира фокусот на фрактурата со преуредување на' рбетот на ниво што е можно поблиску до нормалното, како и медуларна декомпресија, доколку е потребно.
Кои се придобивките од перкутаната вертебропластика?
-Сепак, болката предизвикана од компресија на 'рбетниот исчезнува веднаш по интервенцијата.
-Тоа е постапка индицирана дури и за постари пациенти или оние со висок анестетички/хируршки ризик.
-Овозможува третман на 'рбетни населби со едноставен перкутан убод, без посекотини.
-Не бара хоспитализација и заздравувањето е брзо, а тоа е амбулантска постапка.
-Тоа е лесна постапка, без болка, по интервенцијата, за 2-3 дена, ќе има локален срам даден со вкрстување на паравертебралните мускули со игла за пункција. Сепак, болката што ја дава компресијата на 'рбетниот исчезнува веднаш по интервенцијата, кај повеќето пациенти.
-Неколку пршлени може да се третираат во иста операција.
Закрепнувањето е брзо. Вертебропластиката ги зголемува функционалните способности на пациентот, овозможувајќи продолжување на нивото на активност пред постоењето на фрактурата и спречување на прогресијата на решавањето на фрактурата на 'рбетниот мозок
Колку е ефикасна процедурата за вертебропластика?
Истражувањата покажуваат дека пациентите кои следат постоперативни индикации покажуваат целосно или значително олеснување на болката во> 90% од добро избраните случаи.
Операцијата со вертебропластика е болна?
Тоа е лесна постапка, без болка, по интервенцијата, за 2-3 дена, ќе има локален срам даден со вкрстување на паравертебралните мускули со игла за пункција. Сепак, болката што ја дава компресијата на 'рбетниот исчезнува веднаш по интервенцијата, кај повеќето пациенти. Постоперативната болка обично се контролира со лекови, кои ќе ги препише д-р Миндеа
Висината на пршленото тело скршено со вертебропластика е обновена?
Вертебропластиката не може да ја врати висината на 'рбетниот дел од телото, но го стабилизира пршлениот и ја одржува својата висина. Во некои случаи кога фрактурата е нестабилна, вертебропластијата може делумно да ја врати висината на 'рбетниот дел од телото. Без вертебропластика, висината на пршлените може постепено да се намалува со текот на времето.
Имам повеќе скршеници на пршлени. Колку нивоа може да се третираат во една сесија:
Може да се третира помеѓу 1 и 8 пршлени. Д-р Миндеа е специјализирана за сложени случаи на остеопороза и сколиоза кои вклучуваат повеќе нивоа.
Која е процедурата на вертебропластика? Која е хируршката техника?
Тоа е амбулантна, минимално инвазивна неврохируршка процедура што се изведува преку мал убод (1-2мм) на кожата на пациентот. За да се стабилизира фрактурата, специјално формулираниот коскен цемент се инјектира постепено во 'рбетниот дел кој е распукан или скршен, под радиоскопско водство, преку троакар.
За време на перкутана хирургија на кифопластика, се прави мал убод (1-2мм) на грбот преку кој д-р Миндеа вметнува троакар, користејќи флуороскопија со високи перформанси за да го води во правилна положба, цевката создава заден пат во фрактурата низ педикулот вклучени пршлени. Д-р Миндеа инјектира специјално формулиран коскен материјал кој капе во фрактурата. По инјекцијата, тестениот материјал брзо се стврднува, стабилизирајќи ја 'рбетната коска.
Колку трае операцијата на перкутана вертебропластика?
Постапката трае околу 15 минути за секое третирано 'рбетно тело и се изведува под општа анестезија.
Што се случува предоперативно?
Детални медицински истражувања се вршат предоперативно: крвни тестови, радиолошки и кардиолошки консултации.
Анестезија при перкутана вертебропластика
Со цел да се обезбеди најдобра можна физичка и ментална удобност за пациентот за време на интервенцијата, типот на анестезија е општ со минимално времетраење.
Времетраење на хоспитализација. Колку долго сум хоспитализиран за ваква интервенција?
Како амбулантска операција, пациентите можат да се вратат дома истиот ден, препорачан одмор во кревет за првите 24 часа. Препорачливо е член на семејство или пријател да ве вози дома од болницата, бидејќи тој ден не можете да имате софа.
Колку е безбедна оваа интервенција? Кои се ризиците при перкутаната вертебропластика?
Според студиите, стапката на успех на вертебропластика е многу голема. Како и секоја операција, вертебропластиката вклучува ризици поврзани и со анестетикот и со самата постапка, вклучувајќи го ризикот од фрактура на други пршлени и ризикот од миграција на цементот надвор од оперираниот пршлен. Не двоумете се да нè прашате за посебните ризици од интервенцијата што ќе ја извршите. За ризиците од анестезија ќе се разговара со анестезиологот пред операцијата.
Може да има и други ризици, во зависност од придружните болести.Остеопорозата е хронично, прогресивно заболување. Пациентите кои доживеале фрактури на остеопороза имаат зголемен ризик од дополнителни фрактури поради губење на јачината на коските предизвикани од остеопороза.
За жал, фрактура на 'рбет може да ја зголеми веројатноста за дополнителни фрактури кои влијаат на пршлените во непосредна близина на веќе скршените пршлени. Со текот на времето, повеќекратни фрактури можат да го променат усогласувањето на 'рбетот.
Постоперативно закрепнување по перкутана вертебропластика
Што се случува по операцијата?
По перкутана вертебропластика, пациентот се надгледува неколку часа, мобилизацијата се прави на истиот ден, по 1-2 часа, проследено со испуштање што се одвива истиот ден.
Постапката не спречува фрактури во други области погодени од остеопороза, затоа физичката активност треба да се изведува во согласност со придружните состојби; покрај тоа, третманот на остеопороза, како и корекција на факторите што промовираат болест мора да се спроведат правилно.
Без ограничување на храната. исхраната и хидратацијата продолжуваат неколку часа по вертебропластика/Перкутана цифопластика. Избегнувајте прекумерна храна и пушење. Но, многу е важно да се одржи соодветна и здрава исхрана.
Упатства за активност:
Одење: важно е да започнете дневен распоред за пешачење. Пешачењето е најдобра вежба по овие интервенции. Препорака е да пешачите најмалку пет пати на ден и полека да го зголемувате растојанието што го поминувате секој ден. Започнете со одење на кратко растојание и полека зголемувајте го вашето растојание секој ден. Пациентите кои одат подолго имаат многу долгорочно закрепнување.
трчање: Треба да избегнувате трчање или џогирање до постоперативниот преглед во 4 недела, кога д-р Миндеа ќе ве процени и ќе ви даде последователни препораки за операцијата.
Одмор: Одморот е важен за да се овозможи лекување. Важно е да се одморите, особено во првите четири недели по овие постапки.
напор: Вие не треба да кревате повеќе од 3-5 килограми во првите 6 недели по операцијата. Ако треба да подигнете нешто тешко, свиткајте ги колената и држете го грбот исправен.
Свиткување и извртување: Пациентите подложени на фрактура на лумбална форма, ќе можат да водат нормален живот. Во првите 3 месеци по операцијата, се препорачува да се избегнат големи движења на флексија-продолжување или ротација на повредите на 'рбетниот мозок.
Грижа за инцизија: Постоперативно, космопорот (бел облекување) ќе се отстрани 3 дена по отпуштањето, возење: Возењето може да се продолжи по две недели по овие интервенции.
Започнување на професионална активност: Д-р Миндеа ќе разговара со вас за враќање на работа и тоа ќе зависи од работата што ја работите. Обично ќе бидете во мирување 4 недели. Ако работите работа што вклучува физичка работа или физичка работа, можеби ќе треба да одмарате подолго. Д-р Миндеа ќе ви обезбеди медицински сертификати по потреба.
Спортот: Во првиот месец, не се препорачува спорт или друг напор, освен за лежерно одење. Бидејќи физички активности, специјализирана физиотерапија, пливање, возење велосипед, лесно трчање (џогирање), лесна масажа (дури и на оперираната област) се препорачуваат само по 2 месеци по операцијата. Нивната цел е постепено тонирање на мускулите на грбот, стабилизирање на 'рбетот и зголемување на отпорноста на телото. Д-р Миндеа детално ќе разговара за продолжување на спортските активности под ваша контрола четири недели.
Продолжување на активности во домаќинството (пеглање, вакуумирање, градинарство): Во првите 2 месеци по операцијата, дозволени се вообичаени активности кои вклучуваат физички напор со мал интензитет, другите активности може да се продолжат постепено, избегнувајќи продолжен напор, кревање тегови или злобни позиции.
Корсет: Во принцип, не се препорачува носење корсет, д-р Миндеа ќе разговара за ова со вас на излегувањето од болницата.
Пушење, злоупотреба на алкохол и дрога: Пушењето, прекумерниот алкохол и лекови го спречуваат закрепнувањето. Пушењето го зголемува ризикот од заздравување на ткивата предизвикувајќи компликации.