Остеопороза (губење на коска) Ортопедска групна пракса Хенеф
остеопороза треба да се препознае и третира рано
Информации за пациенти и роднини
Што е остеопороза?
Остеопорозата или "губење на коските" е сериозна и широко распространета болест. Само во Германија има шест милиони заболени од остеопороза. Во светот има 204 милиони.
До 2050 година, се очекува двојно да се зголеми бројот на погодените. Дури и денес, секоја трета жена и секој шести маж над 50 години треба да сметаат на фрактура поврзана со остеопороза.
Светската здравствена организација (СЗО) ја призна важноста на болеста и додаде остеопороза на списокот на десетте најважни болести ширум светот.
броеви, податоци, факти
Пациентите со остеопороза се недоволни:
Само еден од пет заболени од остеопороза добиваат соодветна медицинска нега. Половина од сите пациенти воопшто не се лекуваат.
На секои седум минути:
Во Германија има фрактура на 'рбетниот орган повеќе од 200 пати на ден како резултат на остеопороза, т.е. на секои седум минути. 130.000 фрактури на бутот годишно се предизвикани од остеопороза во Германија.
Експертите само во Германија проценуваат дека трошоците предизвикани од остеопороза се 2,5 до 3 милијарди евра годишно. Womenените над 45 години имаат повеќе болнички денови за фрактури на остеопоротични коски отколку за рак на дојка, срцев удар или дијабетес.
остеопороза
Остеопорозата е исто така популарно позната како губење на коските. Болеста не е знак на старост, туку метаболичко заболување на скелетот.
Нашите коски
Коската ја формира рамката на телото и ги штити виталните органи како 'рбетниот мозок, сетилните органи или мозокот. Не можевме да стоиме и да одиме без коски. Коските не само што треба да бидат тврди, туку имаат и висока цврстина на истегнување и притисок. Овие барања ги исполнува одредена структура. Освен вода, коскената супстанција се состои од минерали, од кои најважен е калциумот. Тој и дава на коската висока јачина. Витамин Д е неопходен за калциум да се вметне во коскеното ткиво.
Коска живее
Коската не е мртва материја, таа е многу жива. Коскената супстанција постојано се гради. Метаболизмот на коските е контролиран од хормони (паратироиден хормон, калцитонин и полови хормони естроген и тестостерон) и витамини (витамин Д). Витаминот Д се апсорбира со храна и се формира во кожата кога е изложен на сонце. Промовира апсорпција на калциум од цревата и нејзино вградување во коските.
Губење на коските на возраст од 35 години
Коскената маса се гради брзо во детството и адолесценцијата и го достигнува својот максимум на околу 20-годишна возраст. Со цел да се соберат и, пред сè, да се одржи коскената супстанција, неопходен е оптимален состав на диетата со градежните блокови на коските (калциум, фосфат и протеин) и витамин Д. Друг услов е оптимален физички напор. Возрасното опаѓање на коскената маса започнува веќе на 35-годишна возраст.
Во остеопороза, нарушена е нормалната рамнотежа на формирање и распаѓање на коските, така што преовладуваат процесите на распаѓање. Ова доведува до губење на коскената маса и зголемен ризик од фрактури на коските. Можете да замислите дека коските стануваат сè порозни во текот на болеста и потоа можат да се скршат дури и во најмали прилики или дури и без надворешно влијание.
Манифестирана остеопороза
Болеста се нарекува „манифестирана остеопороза“ ако веќе се случиле фрактури на коските како резултат на остеопороза. Во остеопороза, бутовите и пршлените се кршат особено често. Бутната коска се крши претежно како резултат на пад, на пример во зима кога има црн мраз. Таканаречените спонтани фрактури се јавуваат и со фрактури на 'рбетниот дел од телото. Ова е терминот што се користи за да се опишат скршени коски без очигледна причина.
Кој е изложен на ризик?
Оваа болест особено ги погодува жените по менопаузата. Но, мажите исто така се повеќе се погодени. Ризик-фактори за појава на остеопороза се:
- Ран почеток на менопаузата
- Недостаток на вежбање
- Пушење, прекумерна потрошувачка на кафе или алкохол
- Диететски фактори како недостаток на калциум или витамин Д.
- Ако во семејството веќе има луѓе кои страдаат од остеопороза.
Е различни форми на остеопороза диференцирани:
Во најчестата форма - примарна остеопороза - точните причини се нејасни. Се претпоставува интеракција на наследни и стекнати фактори. Покрај намалувањето на нивото на полови хормони по менопаузата, недостаток на вежбање и недостаток на витамин Д исто така играат улога.
Во секундарна остеопороза познати се многу активирачки фактори, на пример: хиперактивна тироидна жлезда и други нарушувања на хормоните, хронични бубрежни заболувања или ревматски заболувања. Остеопорозата исто така може да се развие како резултат на третман со лекови, на пример, со кортизон.
Како се чувствува остеопорозата?
Многу луѓе имаат намалена коскена маса и затоа имаат зголемен ризик од кршење и не се свесни за тоа. Другите имаат болка, чија причина не е препознаена.
Тивката болест
Остеопорозата е болест што може да остане незабележана долго време, односно без никакви симптоми. Засегнатото лице не ги чувствува првите знаци на декалцификација на коските. Болеста е добро напредната кога ќе се појави првата фрактура на коските.
Скршени коски
Стравувајќи од компликации на остеопороза се скршени коски (фрактури). Кога намалувањето на коскената маса достигна одредено ниво, коската повеќе не може да го издржи секојдневниот стрес и може да се скрши. Фрактури без соодветна траума, т.е. со помали повреди или без идентификувана причина се типични. Таканаречената „грпка на вдовицата“, која се јавува кога ќе се срушат неколку тела на пршлените, е типична.
Во фокусот на поплаките се болки во коските, особено болки во грбот. Овие се од една страна резултат на фрактури на пршлени тело и коски, кои обично се акутно придружени со силна болка и исто така можат да доведат до болно губење на движењето. Од друга страна, болката во грбот, исто така, произлегува од напнатост во мускулите или од прекумерно или несоодветно напрегање на мускулно-скелетниот систем како резултат на фрактури.
Како лекарот поставува дијагноза?
Дијагнозата често се поставува само кога коските се веќе скршени - тоа е предоцна!
Медицинско интервју
Во огромното мнозинство на случаи, погодените на почетокот немаат никакви симптоми, па затоа губењето на коскената маса честопати останува незабележано подолго време. Тогаш останува на лекарот дури и да размисли за можноста за остеопороза и да ги истражи факторите на ризик или симптомите.
Тест на крвта
Тестовите на крвта не играат суштинска улога во дијагностицирањето на остеопорозата. И покрај тоа, лабораториските вредности се важни за да се исклучат други причини за заболување на коските.
Х-зраци покажува знаци на остеопороза само кога коскената маса е веќе намалена за повеќе од 30 проценти. Х-зраците не се соодветни за рано дијагностицирање на остеопороза. Ако веќе се случиле фрактури на коските, тие обично може лесно да се препознаат на Х-зраци.
Компјутеризирана томографија (КТ)
Компјутеризирана томографија е таканаречен процес на пресек на слики. Телото се мери во слоеви и се прикажува со многу детали. Квантитативна компјутерска томографија (QCT) може да се користи за прецизно утврдување на густината и структурата на коските. Недостаток во споредба со конвенционалното мерење на коскената густина (DEXA) е поголема изложеност на зрачење.
Мерење на коскената густина
ДЕКСА е стандарден метод за одредување на густината на коските. Во овој метод, густината на коската се одредува со помош на Х-зраци. Обично мерењата се прават на 'рбетот или во областа на бутната коска. Резултатот е означен со T вредноста. Тоа го опишува отстапувањето на индивидуалната вредност од средната вредност на младите, здрави возрасни лица.
Мерењето на коскената густина во моментов го плаќа компанијата за здравствено осигурување само ако веќе се случиле фрактури на коските како резултат на остеопороза.
Како можете да го спречите тоа?
Кога ќе се појави првата фрактура на коските, остеопорозата е веќе добро напредната. Не дозволувајте да стигне толку далеку и преземете мерки на претпазливост.
А.адекватен внес на калциум
Калциумот и дава цврстина на коската. Ако има недостаток на калциум, калциумот се повлекува од коската и станува порозен. Доволно снабдување со калциум е основата на целата превенција и терапија на остеопороза. Дневниот внес на калциум треба да биде 1000 до 1500 мг, што може да се земе од една страна преку храна богата со калциум и од друга страна преку калциумови соли во форма на таблети. Особено голема потреба за калциум постои во адолесценцијата, бременоста, доењето и постарите луѓе.
Доволно снабдување со витамин Д.
Витаминот Д е неопходен за апсорпција на калциум од храната и негово вградување во коските. Можете исто така да земете калциум и витамин Д заедно во форма на комбиниран препарат.
Избегнување на пушење и слаба тежина
Пушењето и алкохолот се „отрови“ за коските. Малата тежина е исто така фактор на ризик за развој на остеопороза.
Редовна физичка активност
Редовната физичка активност го намалува ризикот од остеопороза и го стимулира растот на коските. Ова го промовира формирањето на коските. Движењето исто така тренира координација и ги зајакнува мускулите. Ова исто така го намалува ризикот од паѓање.
Како може да се лекува остеопорозата?
Покрај диетата и вежбањето, терапијата со лекови е третиот столб на третманот со остеопороза.
Лекови
Во суштина, постојат две различни групи на располагање: лекови кои промовираат формирање на коски и лекови кои би требало да го инхибираат губењето на коските. На терапијата со лекови и треба едно нешто пред сè: трпеливост. Лековите се ефикасни, но потребно е време за да се почувствуваат подобрувања. Ако не се лекува, остеопорозата ќе напредува. За жал, третманот со остеопороза во Германија е несоодветен. Само 10 до 15 проценти од заболените пациенти добиваат најсовремена комбинирана терапија која се состои од бифосфонат, калциум и витамин Д. Половина од сите пациенти не се лекуваат воопшто.
Доколку остеопорозата се потврди со мерење на коскената густина, компаниите за здравствено осигурување ги сноси трошоците за лекувањето
Калциум и витамин Д.
Калциумот и витаминот Д се основни компоненти на секоја терапија со остеопороза. Коската може да создаде нова коскена супстанција само ако има доволно калциум на располагање. Затоа, калциум и витамин Д, исто така, треба да се додадат на секоја терапија со бифосфонати
Бисфосфонати
Тие можат да помогнат во обновата на коските ако има доволно калциум и витамин Д. За овие препарати е докажано намалување на ризикот од кршење.
Иако тие го зголемуваат формирањето на нови коски, сè уште не е докажано намалување на фрактури на коските.
Со Паратироиден хормон и стронциум има уште два на располагање терапевтски пристапи.
Ако терапијата со бисфосфонат не успее, нова форма на терапија е инхибиција на клетките што ги деградираат коските (т.н. остеокласти) со употреба на деносумаб (Prolia®). Една поткожна инјекција се повторува на секои 6 месеци.
Менаџмент на болка
Третманот на болката често се занемарува. Адекватната терапија со болка е важна со цел да се одржи подвижноста и да се избегне неточен стрес. Се користат сите вообичаени лекови против болки, вклучително и морфините.
Физиотерапијата, исто така, игра важна улога во третманот на напредната остеопороза. По фрактура, раната мобилизација може да избегне последична штета, како и трајна имобилизација или потреба за нега. На долг рок, разумните вежби за физиотерапија ја одржуваат мобилноста и силата.
Како последна алтернатива, во случај на фрактури на 'рбетниот орган предизвикани од остеопороза, постои можност за стабилизирање на' рбетниот орган со употреба на специјален коскен цемент. По операцијата, 'рбетот веднаш може да издржи тежина. Оваа постапка е позната како кифопластика или вертебропластика.
Соодветниот внес на калциум е основа на целата превенција и терапија на остеопороза. Диета со малку калциум може да доведе до тоа телото да извлече калциум од коските и со тоа да ја разгради коскената маса. Диетата богата со калциум, од друга страна, може да помогне во изградбата на коскена маса. Не само пациентите со остеопороза треба да се обидат да внесат што е можно повеќе калциум преку својата диета.
Како можам да јадам здрава исхрана?
Млекото и млечните производи како сирење (особено тврдо сирење) и јогурт, како и зеленчук како ке k, анасон и брокула се особено богати со калциум. Треба да се насочи дневно внесување на калциум од 1000 до 1500 мг, што може да се земе од една страна преку храна богата со калциум и од друга страна преку калциумови соли во форма на таблети. Витаминот Д е неопходен за апсорпција на калциум од храната и негово вградување во коските. Витаминот Д се апсорбира со храна и се формира во кожата кога е изложен на сонце. Поради ниското сончево зрачење во нашите географски широчини, недостаток на овој витамин лесно може да се појави во зимските месеци.
Корисни адреси:
Федерално здружение за самопомош за остеопороза (BfO) e.V.
Телефон: 0211 319165
Факс: 0211 332202
Комитет за здравство на коски.
Лајпцигер ул. 6
Сервисен телефон (25 центи/мин.):
Пон - Пет: 8.30 - 12.30 часот
Факс: 07261 64659
Чадорско здружение за остеологија (ДВО) е.В.
Телефон: 0431 5973159
Факс: 0431 5973127
Мрежна остеопороза е.В.
Телефон: 05251 280586
Факс: 05251 280586
Упатства за пациенти со остеопороза
Професионално здружение на специјалисти по ортопедија