Остеопороза - препознаена доцна, ретко третирана
Д-р Мартин Рунге
Ако сите, пациентите, лекарите, компаниите за здравствено осигурување и пошироката јавност ги користат своите можности во борбата против остеопорозата навремено и доследно, тешките судбини и високите трошоци ќе бидат избегнати.
Кога постара жена (и се повозрасни мажи исто така) со кифотично искривено и скратено торзо стои пред нас со болка, дијагнозата „остеопороза“ е јасно ... предоцна. Шансите за запирање на судбината на деформација, хронична болка и акумулирани фрактури на коските се занемарени многу години. Пропорцијата на нелекувани пациенти со остеопороза е над 65 проценти! Како може да се случи ваквата очигледно видлива, очигледна осакатена и квалитетна животна болест да се третира толку доцна и толку ретко? Дали затоа што лековите се толку скапи или Федералниот комитет на лекари и компаниите за здравствено осигурување пропаднаа тука? Или, самите пациенти не влијаат на дијагнозата:
„И мајка ми го имаше тоа.
Вдовица грпка.
тоа е само возраста “.
Терапевтски одлучувачката крајна точка на остеопорозата е фрактура на 'рбетниот дел од телото, бутот, надлактицата, карлицата или зглобот. Ова е фиксна точка за сите несовпаѓања на темата.
130.000 фрактури на бутот годишно, со стапка на смртност од 20 проценти и 20% зголемување на приемот во старечки дом во следната година, појаснуваат колку е сериозна остеопорозата. Фрактура на 'рбетниот дел на телото е ново дијагностицирана 220 000 пати годишно, а според студијата на ЕВОС („Студија за европска вертебрална остеопороза”) бројот на непријавени случаи е околу двојно поголем. Во оваа студија, две третини од фрактури на 'рбетници беа непознати. А, остеопорозата ќе се јавува сè почесто и ќе станува се потешка паралелно со зголемувањето на животниот век. Мажите се исто така почесто погодени и тие сочинуваат една третина од 6 милиони пациенти со остеопороза во Германија и 25 проценти од фрактури на бутот.
Табела: Фактори на ризик за остеопороза
- Претходни фрактури на типична локација
- Намалување на висината> 4 см
- Продолжен одмор во кревет, физички неактивен начин на живот
- Постојано намалување на силата, намалување на силата и мускулната маса (саркопенија/пареза)
- Старост, женски пол
- Семеен ризик
- Долгорочни лекови со хепарин, маркумар, антиконвулзиви, кортизон
- Доцна менарха, рана менопауза
- Недостаток на полови хормони
- Малапсорпција
- Хронична бубрежна инсуфициенција
- Ревматски заболувања, инфламаторни заболувања на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис)
- Високи дози на тироксин, хипертироидизам
- Анорексија нервоза
- Пациенти по трансплантација
Остеопорозата е хронична, доживотна болест, која се карактеризира со семеен стрес, често препознатлива од профилот на ризик и под влијание на начинот на живот. Болест со такви карактеристики припаѓа на рацете на компетентен лекар. Медицинскиот менаџмент на остеопороза е поврзан со низа проблеми, бидејќи дефиницијата, дијагнозата и терапијата на остеопорозата не се униформни и не се спорни меѓу експертите.
Во однос на здравствената политика, ситуацијата најмногу потсетува на Шилда. По шега од Федералниот комитет на лекари и компании за здравствено осигурување, мерењето на коскената густина се плаќа од страна на законските компании за здравствено осигурување доколку веќе се случила фрактура поврзана со остеопороза. * Сепак, мерењето на густината на коските е единствениот начин да се провери состојбата и развојот на коските навремено да се суди. Одлуката е логично, технички и етички погрешна, му штети на пациентот и претставува пречка за рано откривање.
Контроверзноста околу остеопорозата започнува со дефиницијата. Доминантната доктрина зборува за „генерализирана метаболна болест, губење на коскената маса и промени во микроархитектурата што доведува до зголемена веројатност за фрактури. Еден зборува генерално за намалена густина на минерали во коските (минерална густина на коските).
Спротивно на тоа, треба да се забележат следниве точки:
-
Во однос на коскениот материјал, нема разлика помеѓу остеопорозата и здравата коска. Остеопорозата едноставно значи премалку коска со намалена јачина. Просторната густина на трабекулите (епифизарни трабекули) е намалена, но останатите се состојат од нормален коскен материјал. Дебелината на wallидот на вратилото на долгите коски е исто така намалена. Значи, целата архитектура на погодените коски се менува, не само (епифизарните) трабекули, што се подразбираат под поимот „микроархитектура“.
Честопати, сите делови на скелетот не се менуваат подеднакво. Индивидуалните делови на телото 'рбетот, долните и горните екстремитети можат да бидат засегнати на многу различни начини.
Постојат голем број на стари лица со нормална коскена маса и сила. Намалувањето на средната вредност, што се покажува толку често, не кажува ништо за индивидуалните вредности. Ако, од 100 стари луѓе, 50 ги изгубат сите заби, а 50 други не изгубат ниту еден, просечната загуба на забите е 16!
Сумирајќи, треба да се наведе дека остеопорозата не е нозолошка единица, туку синдром што се појавува на многу различни патогенетски начини. Остеопорозата е губење на јачината на коските што значително го зголемува ризикот од фрактури.
Зајакнување на коските -
Избегнувајте падови и нивните последици
И покрај целата драма, остеопорозата не е неизбежна судбина во староста. Може да биде позитивно под влијание на начинот на живот.
Ова вклучува диета прилагодена на коските, што идеално треба да се започне на млада возраст. Потребата за соодветен внес на калциум е добро позната, иако не треба да изостане упатувањето на минерални води богати со калциум.
Витаминот Д игра централна улога во развојот на остеопороза. Во сезоните со малку сонце (т.е. пролет, есен и зима, но исто така и во дождливи лета) на нашите географски широчини, витаминот Д треба да се заменува секој ден за секоја остеопороза и, ако е можно, за ризик од остеопороза. Ако сакате да бидете на безбедна страна, можете да го снабдите вашето тело со комбинирани препарати од 1000 mg калциум и 1000 I.U витамин Д. Во случај на отворена остеопороза, овие агенси не само што можат да бидат препишани, туку и да ја формираат основната терапија за третман на лекови со бифосфонати или други потентни активни состојки.
Правилната физичка активност за градење коски е подеднакво важна и во спречување и лекување на остеопороза. Спортовите за издржливост очигледно не градат коски и ако се претераат, дури можат да ги загрозат и коските. Пешачењето, возењето велосипед или пливање исто така не градат коски, толку важни и корисни за кардиоваскуларниот систем. Сепак, тие навистина промовираат рамнотежа, што е од голема важност за спречување на паѓања. Единственото нешто што гради коски е врв на силата, соодветни активности, следствено тренинг со сила и секое движење поврзано со скокање и скокање.
Општо, падовите се веројатно најзначајните настани во врска со остеопорозата.
Не ја кршите раката додека пишувате писмо, а не го кршите ниту вратот на бутот. Остеопоротичните фрактури надвор од 'рбетот секогаш се предизвикани од пад. Само комбинацијата на зголемен ризик од пад и намалена јачина на коските резултира со ризик од фрактури (надвор од 'рбетот). Затоа, научно тестирана проценка на ризик од пад (на пр. Проценка на ризикот од пад на Еслингер според EBM бр. 03341) е составен дел од дијагнозата на остеопороза.
Доколку постои ризик од пад, не треба да изостануваат информациите за заштитници на колкот. Не можете да спречите пад, но може да ги избегнете ужасните последици. Заштитникот на колкот SAFEHIP® развиен од данскиот хирург за траума J. Lauritzen има солидно докажана и непосредна ефикасност против фрактури на колк. Кога земате лекови кои поттикнуваат пад (на пример, невролептици, трициклични антидепресиви, антиконвулзиви, бензодиазепини), исто така, треба да се носи заштитник на колкот. Овој заштитник на колкот се состои од две пластични школки што лежат над зглобот на колкот. Постои мал простор помеѓу лушпата и зглобот, но тој е доволно голем за да ја апсорбира скоро целата енергија на ударот во случај на пад и да ја пренасочи на околното меко ткиво.
Неодамна развиената остеопороза ортоза работи преку проприоцептивна стимулација на мускулите на грбот. Ова доведува до несвесно исправување на трупот со продолжување на 'рбетот и олеснување на болните и загрозени структури. Олеснувањето на болката тука значи и зголемена активност со зајакнување на мускулите. Масажата на подлогата ја зголемува циркулацијата на крвта, се промовира структурата на коските. Овие специјални ортози на остеопороза (на пр. Thämert® Osteomed или Spinomed®, medi-Bayreuth) се ветувачки нов пристап кој заслужува многу внимание.
Повеќето пациенти со остеопороза дознаваат за својата болест само откако се случила фрактура на коска. Но, колку порано се лекува остеопорозата, толку подобро. Холистички пристап кон третманот со урамнотежена исхрана, соодветно вежбање, калциум и витамин Д како основно снабдување, како и лекови со современи активни состојки (на пр. Бифосфонати) се спротивставува на губењето на коските и може да помогне да се избегнат болките, фрактурите на коските и нивните фатални последици.
Активирајте се!