Болни посети на лекар и престој во болница во странство

Објаснуваме што треба да се разгледа во случај на неопходен третман во странство, кои услуги се опфатени со здравствените осигурувања, кои третмани треба да бидат специјално одобрени и каде има стапици.

Накратко најважните:

Сè повеќе луѓе се селат во странство за да добијат медицински третман таму.
Туризмот за третман цвета, бидејќи се прават заштеди за да се привлечат луѓето.
Секој што размислува за посета на лекар надвор од границите, би било добро да ги знае регулативите на компанијата за здравствено осигурување и приватното осигурување.

Болен на патот

Законските здравствени осигурувања плаќаат за третман во случај на акутно заболување или несреќа, како во земја-членка на ЕУ, така и во земји со кои постои договор за социјално осигурување. Германската канцеларија за врски за здравствено осигурување во странство нуди преглед на земја.

На лекар или клиника, пациентите мора да ја покажат својата Европска картичка за здравствено осигурување (EHIC) и лична карта. EHIC е на задната страна од електронската здравствена картичка. Потоа пополнувате формулар на страницата што ви дава право на лекување во странство. Компанијата за здравствено осигурување одговорна за вашиот престој во странство потоа ќе ги покрие трошоците за сите услуги што ги има лицето на законско здравствено осигурување во соодветната земја за годишни одмори. Ако лекарот или клиниката не го прифатат EHIC, пациентот прави авансно плаќање и ги доставува фактурите и потврдите подоцна за надомест. Како по правило, компаниите за здравствено осигурување ги покриваат само трошоците што би ги надоместиле осигурителните компании во соодветната земја. Оние со законско здравствено осигурување мора да плаќаат одбитоци и партиципации што се вообичаени во странство од својот џеб.

Секој што патува во земји надвор од Европската унија со кои нема договор за социјално осигурување, како што се САД или Тајланд, нема да биде надоместен од компанијата за здравствено осигурување за трошоците за лекување во странство.

Честопати, приватните лекари или клиники им се препорачуваат на локалните летуватели - на пример, од хотелски вработени. Но, бидете внимателни: Како по правило, можете да користите само лекари и болници кои во системот на здравствено осигурување на земјата на престој имаат право да се грижат за осигурениците. Најдобро е да истражите кој е подобен за ова пред патувањето, бидејќи во случај на сомневање нема време или интернет-врска на страницата.

Дополнително меѓународно патничко здравствено осигурување ги покрива празнините во покритието за законско осигурување. Ова се однесува во секој случај за можен поврат на транспорт: трошоците не ги сноси законското здравствено осигурување. Покрај тоа, дополнителното осигурување го опфаќа и делот што фондот за законско здравствено осигурување не го надоместува. Оваа заштита секогаш треба да биде дел од вашиот багаж. Важен исклучок: Ако не добиете приватно осигурување поради претходна болест или ваша возраст, треба да соберете одбивање на неколку приватни осигурителни компании и да контактирате со законската компанија за здравствено осигурување пред патувањето. Во овие случаи, компанијата за здравствено осигурување ќе го покрие и лекувањето во странство.

Некои компании за законско здравствено осигурување нудат подобрена заштита за патувања во странство во форма на факултативни тарифи. Таквите тарифи обично се поврзани со одредени обврзувачки периоди, така што не можете да го откажете законското здравствено осигурување пред да поминат неколку години.

Приватното странско патничко здравствено осигурување, сепак, се зема независно од законското здравствено осигурување. Тие не предизвикуваат никакви периоди на обврски, дури и ако биле подредени со законско здравствено осигурување. Патем, приватното меѓународно патничко осигурување препорачано од вашата сопствена компанија за здравствено осигурување не е нужно најдобро. Тука вреди и споредбата.

За лекување во странство

Како лице со законско здравствено осигурување, може да се лекувате и во рамките на Европската унија. Секој што тргнува да ги исправи забите во соседна земја, на пример, затоа што таму е поевтино, треба да го забележи следново: Одредени услуги - како што се протези или лекови - мора да бидат платени од компанијата за здравствено осигурување претходно, како и со третманот во Германија биде одобрен. Во случај на протези, проценката на трошоците, т.н. план за третман и трошоци, мора да се достави до здравствениот фонд, во спротивно тоа нема да ги преземе трошоците. Федералниот социјален суд (Азер.: Б 1 КР 19/08 Р) ја потврди оваа состојба на 30 јуни 2009 година. Планираниот престој во болница - со исклучок на итни случаи - исто така мора секогаш да биде одобрен од одговорната компанија за здравствено осигурување.

Пронајдете го вистинскиот лекар

Во многу случаи, компаниите за здравствено осигурување можат да обезбедат информации за лекарите со кои нивните осигуреници имале позитивни искуства и да понудат дополнителни корисни информации. Лекарите или клиниките често ги презентираат своите услуги на Интернет. Покрај тоа, медицинските услуги на автомобилските клубови се корисни извори на информации за да се добијат информации за опциите за третман на германски јазик во странство.

Што да разјасните пред третманот

Пред да планираат третман во странство, пациентите треба да добијат што е можно повеќе информации од својот лекар. Во секој случај, важно е да се осигура дека проблеми со комуникацијата со лекарот се избегнуваат пред третманот. Доколку е потребно, треба да се повика преведувач.
Посебно внимание треба да се посвети на квалификациите на лекарот и стандардите за квалитет на клиниката или ординацијата. Постоечка сертификација според европските стандарди, на пример, ознаката ISO, што, меѓу другото, укажува на редовна контрола на практиката, може да помогне при проценката. Ова исто така важи и за користениот материјал. Тука исто така може да биде корисно за пациентите да се распрашаат за таканаречената материјална пропуст пред да се создадат протези, што дава информации за материјалот и лабораторијата што се користи.
Датумот и текот на третманот треба прецизно да се координираат пред третманот - од времетраењето на прелиминарниот преглед преку терапијата до третманот што следи. Во случај на хируршки интервенции, на пример, редовната грижа за следење е многу важна за непречено заздравување. Последователниот третман може да трае неколку недели и да ги поскапи сопствените трошоци за лекување. Дополнителни патни трошоци може да се избегнат преку партнери за соработка - како што се стоматолозите-жители - кои го преземаат третманот за следење во Германија.
Пред третманот, пациентите треба да осигурат дека им е презентирана проценка на трошоците што е можно попрецизна. Со цел да се избегнат проблеми со подоцнежната фактура, исто така е важно понудата на лекарот или клиниката да ги вклучува сите потребни мерки - како што се анестезија или рендгенски зраци.
Германскиот закон не се применува автоматски. За ова, од суштинско значење е да се склучи договор за приватно лекување со странски лекар и/или друг давател на услуги.
Со цел лекарот што посетува да биде соодветно информиран и да може да планира, важно е сите постојни и потребни документи на пациентот - како што се рендгенските зраци и наодите - да му бидат достапни навремено.

Често лекување во странство

Лекува
Некои компании за здравствено осигурување склучија договори со бањски установи во Источна Европа. Ваквите договори ја олеснуваат директната наплата помеѓу одговорната компанија за здравствено осигурување и давателите на услуги во странство. Пациентите кои бараат соодветен бањски престој треба да ја прашаат компанијата за здравствено осигурување дали постои или е планиран посебен договор со давателите на услуги. Пациентите можат да изберат дали сакаат да лекуваат во Германија или во друга европска земја. Во секој случај, придобивката мора да биде одобрена од компанијата за здравствено осигурување. Покрај посебните карактеристики на установите - како што се понудите за терапија - патните трошоци секогаш треба да се споредуваат со можните заштеди.

Трошоци и наплата

Планираното лекување во странство може да се наплати на различни начини. Ако не добиете одобрение од компанијата за здравствено осигурување пред лекувањето, ова ќе се наплати според постапката за надомест на трошоците. Осигуреникот прво мора да изврши авансно плаќање за сите трошоци. Само по завршувањето на третманот и по поднесувањето на фактурата за обезбедените услуги, компанијата за здравствено осигурување ќе ги надомести трошоците - но само до износот што би дошол во Германија доколку се спроведе лекувањето. Компанијата за здравствено осигурување автоматски задржува дел од законската партиципација од пациентот и дополнителна ставка за зголемениот административен напор.

Фактурата за доставување до касата треба да биде на германски јазик, доколку е потребно на англиски јазик. Во спротивно, пациентите треба да плаќаат за трошоците за превод.
Ако сметката на лекарот во соседните европски земји е поголема отколку во Германија, пациентите треба самите да ја плаќаат разликата во цената.
Сите предмети за третман и индивидуалните износи треба детално да се наведат во фактурата.
Фондот за здравствено осигурување не покрива никакви трошоци за патување и сместување.

Во одредени случаи, осигурителната компанија треба да потврди дека трошоците ќе бидат покриени претходно. Покрај тоа, можете да аплицирате за трошоци што треба да ги надоместите за услуги за кои не е потребно одобрување. Во зависност од правната основа врз која се одвива наплатата, осигурените лица ги добиваат поволностите како бенефиции во натура или по пат на надомест, било според странски или германски закон. Компанијата за здравствено осигурување ги известува осигурениците кој пат е најповолен за нив.