Остеопороза За улогата на витамини во метаболизмот на коските - Здравствен весник

Природни лекови за имунитет, во контекст на КОВИД-19

Како да се справите со алергии и респираторни инфекции во студената сезона?

Проф. Д-р Г. Менсиникопски: Недостатоци во исхраната и хронични заболувања. Нутриционистички недостатоци предизвикани од лекови

Најдобри мерки за поддршка на имунитет во сезоната на вирусни инфекции

Остеопорозата е тема од јавен здравствен интерес во развиените земји и има големо влијание врз квалитетот на животот. Остеопорозата се карактеризира со микро-архитектонско оштетување на коскеното ткиво - коскена матрица - со намалување на коскената густина, што доведува до зголемена кршливост на коските и ризик од фрактури. Остеопорозата е главно нарушување на метаболизмот на коскените протеини и е исто така фаворизирана од некои недостатоци во исхраната.

Недостаток на витамин - главно Б6, Д3, Ц и К1 - може да предизвика нарушувања во формирањето на органската матрица на коските и може да доведе до намален капацитет за врзување на калциум.

Поголем ризик од остеопоротична фрактура кај жени

За време на животот, жените губат околу 30% - 50% од коскената маса. Ризикот од страдање од остеопоротична фрактура е 40% кај жени и 15% кај мажи (А). Postените во постменопауза се класичен пациент поради ниското ниво на естроген. Симптомите почнуваат да се манифестираат само откако загубата на коскената маса надминува 20% - 30% (Б). Бројките објавени од 90-тите години на минатиот век го покажуваат социјалното и економското влијание на оваа болест (Ц, Д).

Годишно има над 1 милион фрактури на остеопоротични состојби во САД, од кои 54% се фрактури на пршлени, 23% фрактури на главата на феморалот и 17% фрактури на коските на подлактицата.
Остеопорозата погодува најмалку 20% од луѓето постари од 70 години. Односот помеѓу жените и мажите е 2: 1.
Само 3,5% од жените во менопауза на возраст од 50-54 години се дијагностицирани со остеопороза. Сепак, вистинската инциденца на остеопороза кај оваа возрасна група е приближно. 30% Само 1% од мажите страдаат од остеопороза на оваа возраст.
По 70-тата година од животот, над 25% од жените имаат докази за фрактури на пршлени, а инциденцата продолжува да се зголемува со возраста, достигнувајќи 50% од жените постари од 80 години. Кај жени постари од 70 години, евидентирани се 90% од фрактури на феморалната глава.

Мажите исто така страдаат од остеопороза!

Бројките покажуваат дека жените се изложени на поголем ризик од развој на оваа болест, но и мажите можат да бидат засегнати како што стареат: околу 3-6% од мажите постари од 50 години страдаат од остеопороза и 28-47% има губење на коскената маса наречена остеопенија.

Губењето на коските и остеопорозата се сметаат за дел од процесот на стареење. Тековните терапевтски пристапи не можат да ја обноват коскената маса откако коскената матрица е уништена, а процесот е главно неповратен (Е). Во овие услови особено е важно коскената матрица и коскената маса да се одржуваат преку профилактички мерки кои вклучуваат соодветна исхрана и вежбање.

Остеопороза: Нутрициони пристапи

Повеќето нутриционистички пристапи се засноваат на калциум, бидејќи ова е главната состојка на коскеното ткиво. За жал, само калциумот е неефикасен во спречување на оштетување на коскената матрица и помага премалку во намалувањето на коскената загуба. Во контекст на дегенерација на коските предизвикани од стареење и промена на хормоналниот профил, витамини Д3, Ц, Б6 и К. донесе интересни придобивки од биохемиска и физиолошка гледна точка, покажувајќи дека овие микроелементи се неопходни во долготрајната профилакса на остеопороза.

Витамин Д3 и одржување на интегритетот на коските

Витамин Д3 е опширно проучен во последниве години и се покажа дека адекватното ниво на витамин Д3 е клучно за одржување на интегритетот на скелетот и коскената маса. Хомеостазата на калциум зависи од присуството на витамин Д3. Со возраста, метаболизмот на витамин Д3 станува потежок и нивото на витамин Д3 достапно во крвта се намалува. Студиите кои покажуваат ефекти на додаток на витамин Д3 покажуваат позитивни ефекти врз метаболизмот на калциум, намалување на стапката на губење на коските и намалување на инциденцата на остеопоротични фрактури.

Витаминот Ц го подобрува квалитетот на коските

Постојат јасни и привлечни докази дека оптимално ниво на Ц витамин доведува до подобрување на биохемиските и механичките параметри на коската и до намалување на појавата на абнормално коскено ткиво. Витаминот Ц е неопходен за претворање на витамин Д3 во активен метаболит, холекалцитриол. Додатокот на витамин Ц кај луѓе со нормален, па дури и под-нормален статус на витамин Д3 доведува до подобрување на квалитетот на коските.

Заштитната улога на витамин Ц на сврзното ткиво - особено колаген тип I - е веќе позната и прифатена. Витаминот Ц делува на функционалните протеини и ја стимулира синтезата на колаген, давајќи му јачина на коските и подобра поддршка за минерализација. Човечкото тело не произведува витамин Ц, кој мора да се обезбеди со храна или додатоци во исхраната. Субклинички недостатоци на витамин Ц се релативно чести. Неопходно е да се надополни витамин Ц за стари лица со цел да се постигне оптимално ниво потребно за развој на метаболички процеси поврзани со хомеостазата на калциум и формирање на коскена структура.

Витамин Б6, улога во одржување на коскената матрица

Синтезата на колаген и структурата на коските покажуваат значителни морфпатолошки промени во случај на недостаток на витамин Б6. Меѓу помалку познатите функции на витамин Б6 е неговата улога во одржување на коскената матрица, особено со одржување на структурниот интегритет на колагенот тип I. Витаминот Б6 е неопходен за формирање на структури на колагенски влакна. Само правилно формираната коскена матрица може да послужи како основа за таложење на минерални кристали и и дава цврстина и еластичност на коската. Најновите истражувања ја забележаа врската помеѓу витамин Б6 и витамин К во нивното учество во метаболизмот на коските.

Витаминот Б6 е неопходен ко-фактор во над 100 ензимски реакции. Симптомите на клинички недостаток се ретки и поради оваа причина важноста на овој витамин е потценета. Сепак, вообичаената диета не покрива повеќе од 70% од потребата за витамин Б6. Постарите луѓе се изложени на најголем ризик од развој на недостаток, а овие луѓе се исто така изложени на најголем ризик од остеопороза.

Пазете се од нивото на витамин К во остеопороза!

Коскените протеини за кои е потребно присуство беа идентификувани кон крајот на 1990-тите витамин К. како суштински ко-фактор за нивниот функционален ензимски систем. Ниско ниво на витамин К во серумот е откриено кај пациенти со дијагностицирана остеопороза и кај оние со фрактури.Ниско ниво на витамин К резултира со намалени активности за ремоделирање на коските и губење на густината на коскената маса. Ефектот е реверзибилен: додатокот на витамин К доведува до нормализирање на процесите на реновирање на коските, ја зголемува минерализацијата и го намалува ризикот од фрактури.

Протеините вклучени во процесите на моделирање на коски се многу почувствителни на недостаток на витамин К, отколку факторот на коагулација. Во ризичните групи - како што се постарите лица - нивото на витамин К очигледно е доволно за да се обезбеди нормално згрутчување на крвта. Сепак, ова ниво е недоволно за оптимален развој на процесите на реновирање-минерализација на коските. Додатокот на витамин К е вредно решение за спречување на остеопороза и за намалување на нејзините компликации.

Коската е повеќе од акумулација на хидрокси-апатит кристали. Коските на клетките им требаат повеќе хранливи материи за да ја балансираат ресорпцијата и формирањето на ново коскено ткиво. Остеопорозата се карактеризира со нерамнотежа во овие процеси. Нутриционистичките недостатоци треба да се сметаат како можен фактор што придонесува. Улогата на исхраната во етиологијата на остеопорозата обично се сведува на калциум и витамин Д3. Сепак, синтезата на колаген и процесот на ремоделирање на коските зависат од витамин Ц и витамин Б6, а под-оптималното ниво на витамин К влијае на процесот на ремоделирање - минерализација на коските.

За поддршка на метаболизмот на коските, се препорачува да се надополни со:

Витамин Д3 5 мг
Витамин Б6 2 мг
Витамин Ц 60 мг
Витамин К 200 мкг
Калциум 200 мг