Остеопорозата може да биде активирана од ревматизам

Зошто ревматичарите често имаат кршливи коски

26.02.2020, 13:36 часот | Андреа Гош

Луѓето со ревматоиден артритис се изложени на зголемен ризик од развој на остеопороза. . (Извор: PredragImages/Getty Images)

Воспалително заболување на зглобовите го забрзува распаѓањето на коскеното ткиво. Затоа, многу пациенти со ревматизам страдаат од остеопороза. Но, постојат ефективни превентивни мерки за да се намали ризикот и да се спротивстави на губењето на коските.

Видови ревматизам со висок ризик од остеопороза

Воспалителни ревматски заболувања често се причина за секундарна остеопороза. Лекарите го користат овој термин кога губењето на коските е предизвикано од друга основна болест. Студиите покажуваат дека околу 20 проценти од сите пациенти со ревматоиден артритис имаат порозни коски. Како резултат, околу еден милион ревматоидни пациенти во Германија исто така страдаат од болка поврзана со остеопороза, се строго ограничени во нивната подвижност и имаат значително зголемен ризик од фрактури на коските.

Остеопороза: Седум симптоми

1. Намалување/губење на големината: сериозно намалување поради остеопороза не е невообичаено, можни се и до 20 сантиметри кај тешка остеопороза. Причината за губење на големината се скршеници во телата на 'рбетниците кои предизвикуваат колапс на' рбетот. (Извор: камелеонсје/Getty Images)

2. Застанато држење на телото: Ако болеста е напредната, 'рбетот може да се искривува. Ова може да се развие во грпка („грпка на вдовица“) и заоблено назад. Заградата може да доведе и до други физички симптоми како што се металоиди или отежнато дишење. (Извор: Deagreez/Getty Images)

3. „Остеопороза стомак“: Како резултат на силното искривување на грбот, стомакот често се испакнува напред, така што се создава линија во форма на С. Народен јазик се зборува за „стомакот на остеопороза“. (Извор: urfinguss/Getty Images)

4. Скршени коски: Честите фрактури на коските од помали причини може да бидат симптоми на остеопороза. Овие фрактури се должат на фактот дека коскената густина на скелетот е значително намалена со напредувањето на болеста. Тогаш коските веќе не можат да ги издржат стресовите во секојдневниот живот. Фрактури на вратот на бедрената коска, фрактури на колк, ребро, карлица, рака и хумерус може да бидат можни последици. (Извор: zefart/Getty Images)

5. Фрактури на 'рбетниот дел на телото: Една од најчестите фрактури е онаа што е позната како фрактура на пршлено тело. Ова е фрактура на телата на 'рбетниот мозок, која се крши само под голема сила или поради други болести како што е остеопорозата. (Извор: недефиниран недефиниран/Getty Images)

6. Болки во грбот: Опуштеноста на 'рбетот често предизвикува силна болка во грбот. Болката во грбот често не се сфаќа како прв знак на остеопороза. (Извор: PixelsEffect/Getty Images)

7. Феномен на елка: На грбот се формираат набори како елка. Овие се јавуваат затоа што кожата на 'рбетот не "се намалува" со неа. (Извор: Васја Нагирњак/Getty Images)

Со сите високо воспалителни ревматски заболувања постои висок ризик од остеопороза. „Прво и основно треба да се спомене ревматоидниот артритис“, вели др. Јохен Лаутеншлугер од Центарот за ревматизам на Клиниката ан дер Вајсенбург во Улштадт-Кирхасел. „Но, анкилозирачкиот спондилитис и системскиот еритематозен лупус се исто така поврзани со зголемен развој на остеопороза“. Истото важи и за гигантски клеточен артритис и полимијалгија ревматика, кои главно ги погодуваат постарите луѓе.

Кога и во колкава мера започнува губењето на коскената маса кај пациентите, зависи од различни фактори. За еден, процесот на остеопороза зависи од нивото на воспаление во зглобовите. Од друга страна, возраста исто така игра важна улога. "Ако се разболите на млада возраст и сепак имате добра коска во овој момент, остеопорозата ќе се појави само подоцна. Ако, пак, болеста се јавува само во старост, патот до остеопороза е многу побрз", вели Лаутеншлогер. Со долготраен третман со кортизон, загубата на коските е веќе многу голема во првите шест месеци.

Прво ревматизам, а потоа остеопороза: зошто?

Но, зошто воспалителниот ревматизам промовира губење на коските? За да го разбереме ова, важно е да разгледаме како се развива остеопорозата, вели Лаутеншлогер. "Коската не е непроменливо ткиво, како блок од бетон, туку ткиво кое постојано се ремоделира. Во секојдневниот живот има постојани мали фрактури во коскеното ткиво".

Експертот го објаснува процесот на ремоделирање на следниов начин: "Прво, повреденото коскено ткиво треба да се распадне. Ова се прави со употреба на клетки наречени остеокласти. Откако ќе се исчисти дефектот, друг вид на клетки, остеобластите, го надополнува дефектот со здраво коскено ткиво." Ако се распадне повеќе коскена супстанција отколку што се гради, преовладуваат ефектите на остеокластите.

„Со воспалителни ревматски заболувања, за жал, одредени супстанции на гласникот во нашето тело не само што промовираат воспаление, туку и стимулираат остеокласти и со тоа распаѓање на коските“, вели Лаутеншлагер. Остеобластите кои формираат коски, повеќе нема да можат да се справат со реконструкцијата на коските. Поради оваа причина, густината на коските кај пациенти со ревматоиден артритис е обично помала.

Фактори на ризик: кортизон и седентарен начин на живот

Друга причина за губење на коските се однесува на третман со лекови со кортизон. Од една страна, ова е важно со цел да се потиснат воспалителните процеси во организмот кај пациенти со ревматизам и со тоа да се ублажи болката. Од друга страна, сепак, кортизонот има голем број негативни ефекти врз коските. Лековите што содржат кортизон го стимулираат губењето на коските, особено на почетокот на терапијата, а на долг рок го потиснуваат и формирањето на коските. Резултатот е сериозно и брзо напредува губење на коските. „Затоа е важно да се користат препарати на кортизон што е можно поштедно“, вели Лаутеншлагер.

Ограничената подвижност на многу ревматики е уште една причина зошто коскената маса се намалува кај многумина. „Ако пациентите имаат болка поради нивната ревматска болест, се избегнува движење и стрес на коската“, вели Лаутеншлагер. Недостатокот на стимулација го забавува развојот и еластичноста на коската. Ревматологот го илустрира ова со пример: „Колку е важен стресот за здравјето на коските, може да се види од фактот дека астронаутите кои поминале долго време во бестежинска состојба на вселената, развиле остеопороза.

Симптоми на порозни коски

Пациентите со ревматизам често само доцна сфаќаат дека страдаат и од остеопороза. Бидејќи типичните симптоми обично се појавуваат само кога болеста е веќе напредната. Треба да се биде претпазлив ако одеднаш се појави сериозна болка во областа на 'рбетот, колената и колковите. Скршени коски во помали прилики, исто така, можат да бидат знаци на остеопороза. Овие фрактури се должат на фактот дека коскената густина веќе значително се намали со напредувањето на болеста. Тогаш коските веќе не можат да ги издржат стресовите во секојдневниот живот.

Со напредна остеопороза, 'рбетот може да се искривува. Типични за оваа фаза се подгрбавен грб и, во напредната фаза, грпка. Честопати големината на телото е исто така намалена. Во тешка остеопороза можни се и до 20 сантиметри. Скратувањето на пршлените често доведува до силна болка. Скратувањето на трупот често се манифестира во таканаречената појава на ела: вишокот на кожа виси надолу и формира набори кои потсетуваат на гранките на елата.

Скршени коски: Скршениците како резултат на остеопороза се особено чести во тешките тела, ребрата, феморалниот врат и зглобовите. Фрактури во карлицата и колкот се исто така типични. Кај некои луѓе, коските стануваат толку кревки со текот на времето што сопнување или подигнување на предмет може да доведе до фрактура.

Дијагноза со помош на мерење на коскената густина

Остеопорозата има далекусежни последици за заболените од ревматизам: поради оштетување на зглобовите, колковите и рацете веќе ја изгубија својата стабилност. Ситуацијата на пациентот се влошува уште повеќе како резултат на губење на коските. Покрај тоа, остеопорозата исто така ја комплицира имплантацијата на крајни протези. За да се утврди ризикот, експертите препорачуваат пациенти со ревматизам да прават мерење на коскената густина. Тоа се прави со помош на рендгенски преглед.

Вообичаен метод е двојна рендгенска апсорптиометрија (DXA). На феморалниот врат или на 'рбетот, се мери колку е голем процентот на зрачење што достигнува од другата страна и колку зрачење има апсорбирано од телото.

Мерењето на коскената густина дава информации за тоа дали и во колкава мерка коските се погодени од остеопороза. (Извор: Тонпор Каса/Getty Images)

За време на мерењето на коскената густина, се одредува таканаречената Т-вредност (Т-резултат). Во него е опишано отстапувањето од просечната густина на коските кај здраво 30-годишно момче од ист пол. Во зависност од тоа колку измерената вредност отстапува од овој стандард, лекарите зборуваат за намалена коскена густина (остеопенија) или остеопороза. Според дефиницијата на Светската здравствена организација (СЗО), остеопорозата е присутна ако Т вредноста падне под 2,5 (≤ –2,5). Ако Т-вредноста отстапува надолу за повеќе од 1, (Т-Резултат)

Основната терапија со лекови спречува

Но, што можат да сторат пациентите со ревматизам за да одржат стабилен скелет што е можно подолго? „Како прво, важно е да се стави под контрола основната воспалителна ревматска болест“, вели Лаутеншлогер. На овој начин, супстанциите на воспалителни клетки кои промовираат остеопороза, ќе се намалат. Експертот посочува дека многу воспалителни ревматски заболувања се неизлечиви и затоа често мора да се лекуваат доживотно. „Одлучувачки фактор во терапијата е да се подготви пациентот за долгорочен лек, таканаречена основна терапија.

Таквиот третман мора редовно да го следи ревматолог. "Бидејќи основните терапии обично не функционираат веднаш, треба да се преполни времето со препарати на кортизон пред да стапат на сила. Употребата на овие лекови треба да биде што пократка и што е можно минимална", вели Лаутеншлагер.

Помал ризик преку вежбање и спорт

Сепак, не е само добра терапија со лекови што е важно да се намали ризикот од остеопороза при воспалителен ревматизам. Вежбањето исто така игра важна улога. Пред сè, погодените треба рано да ги зајакнуваат своите коски со тоа што се активни во спортот и вметнуваат доволно вежбање во нивниот секојдневен живот. Бидејќи кога коските се под стрес, ова го промовира метаболизмот на коските и се формира нова коскена супстанција. Редовните прошетки, возењето велосипед и тренингот за силата исто така ги зајакнуваат мускулите, ги одржуваат зглобовите флексибилни и го намалуваат ризикот од пад.

Предноста на редовното вежбање на свеж воздух има уште една предност: Сончевото зрачење промовира формирање на витамин Д. На телото му треба сончевиот витамин за да апсорбира калциум од тенкото црево и да го проследи до коските. Ова помага да се стабилизираат.

Превенција преку диета: калциум и витамин Д.

Покрај активниот спортски начин на живот, диетата богата со калциум е исто така важна со цел да се спречи остеопорозата или да се ублажи текот на постојната болест. Еднострана исхрана или екстремни диети дефинитивно не се препорачуваат.

Добри извори на калциум вклучуваат:

Минерална вода со висока содржина на калциум
Јајца
Мешунки и ореви
зелен зеленчук како кеale, анасон, спанаќ и брокула, како и билки
Млечни производи како млеко, јогурт, сирење

Со цел телото да може да апсорбира калциум и да го пренесе на коските, потребен е витамин Д. Телото сочинува 80 до 90 проценти од своите потреби кога кожата ќе дојде во контакт со сончевото зрачење. 10 до 20 проценти се внесува преку храна, на пример преку риби како скуша, харинга, туна и лосос или преку јајца и печурки.

Минерали во форма на таблети: корисни или не?

Многу луѓе кои имаат остеопороза или кои сакаат да го намалат ризикот од заболување, земаат профилактички додатоци на калциум. Сепак, стравот дека телото нема соодветно да се снабдува со калциум од нормална исхрана е во повеќето случаи неоснован. „Тековните упатства препорачуваат внесување на 1000 милиграми калциум на ден“, вели Лаутеншлогер. „Ова нормално лесно се постигнува со мешана диета. Употребата на додатоци на калциум се препорачува само во исклучителни случаи, на пример за луѓе кои не се во можност да консумираат млечни производи што содржат калциум поради тешка нетолеранција на лактоза.

Во основа, таблетите со калциум секогаш треба да се земаат во консултација со лекар. Бидејќи премногу минерал може да биде опасен. Хроничното предозирање се заканува со проблеми со бубрезите и дигестивни нарушувања. Студиите исто така укажуваат на тоа дека хроничното прекумерно снабдување со калциум го фаворизира развојот на коронарна срцева болест.

Дури и со витамин Д, додатоците на храна обично не се потребни за да се снабди телото со доволни количини. „Ако внесувате доволно витамин Д поминувајќи време на отворено и јадење, не треба да го земате дополнително“, вели Лаутеншлагер. Сепак, последиците од само-лекувањето не се овде сериозни како кај калциумот: "Малку преголемиот внес на витамин Д нема здравствени недостатоци. Само со екстремни предозирање мора да сметате на здравствените недостатоци", вели експертот.

Лекување на губење на коските:Овие терапии помагаат при остеопороза
Остеопороза:Кои се најголемите фактори на ризик?
Спречете остеопороза:Седум совети како да ги зајакнете коските
Спречете остеопороза:Најдобра храна за силни коски
Нема „болест на стари луѓе“:Ревматизмот ги погодува и младите

Федералниот институт за проценка на ризик (BfR) препорачува изложување на лицето, рацете, рацете и нозете на сонце вкупно од 5 до 25 минути на ден. Витаминот Д произведен од телото може да се чува во телото и обично е доволен во Германија за снабдување во зимските месеци. Секојдневна прошетка од 20 минути исто така може да ја покрие потребата.

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.