Оститис
Човечкото тело е составено од околу 206 коски. Тие служат за заштита на внатрешните органи како што се мозокот, срцето и белите дробови, одговорни се за формирање на широк спектар на клетки и ни даваат можност да трчаме и да грабнеме. Воспалението на коските може да доведе до разни непријатни поплаки кај погодените, што во многу случаи може дури и да резултира со операција.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 5-ти август 2020 година
Сумирани најважните работи
Лекарите сфаќаат дека оститисот е воспаление на коските, што може да настане како резултат на претежно бактериска инфекција.
Оститисот обично се манифестира како болка во погодените коски или зглобови и општо чувство на болест
Последиците од болеста може да вклучуваат ограничена подвижност, зголемен ризик од фрактури на коските и труење на крвта
Третманот се спроведува со антибиотици, во потешки случаи со хируршка интервенција
Забелешка: Овој пост е за информации во врска со оститисот. Сепак, можно е некои од услугите наведени овде сè уште не ги нудат нашите лекари. Работиме за да можеме наскоро да ви понудиме специјалист за други области на лекување. Ако имате какви било прашања во врска со нашата палета на услуги, не двоумете се да контактирате со нас!
Што значи медицина под оститис?
Внатре во долгите коски се наоѓаат таканаречените канали Хаверс и Волкман, кои служат за снабдување на коската со хранливи материи и нерви. И двата система на цевки можат да се разгорат како резултат на инфекција, така што медицинските професионалци можат да користат еден бактериски оститис зборувај Понекогаш воспалението на коските е познато и под терминот остеитис. Ако има и воспаление на коскената срцевина, се користи терминот остеомиелитис.
Во прилог на бактериски оститис, исто така постои и небактериски оститис (NBO), што е периодично воспаление на коската. Причината за НБО досега беше главно неистражена и е класифицирана како т.н автоинфламаторно, т.е. самоинфламаторно заболување. Постојат докази дека болеста има генетски причини и затоа може да биде наследна. Сепак, овие се веројатно таканаречени мултифакториелни активирачи, што значи дека неколку фактори играат улога во активирањето на НБО. За разлика од бактерискиот оститис, оние кои се засегнати со небактериски оститис, обично имаат помалку болка и малку или без треска.
Ноќе, болката во коските може да се почувствува посилно, а мало оток и црвенило исто така може да бидат типични симптоми. Во принцип, сите коски можат да бидат засегнати, но клучните коски, како и телата на 'рбетниците и карлицата се особено погодени. Честопати, пациентите со небактериски оститис имаат мали плускавци и лупење на рацете и стапалата на нозете.
Со цел да се дијагностицира не-бактерискиот оститис, лекарот прво спроведува детална дискусија со вас или со родителите на засегнатото дете. Во моментов нема специфични тестови што можат да ја откријат оваа состојба. Затоа, вашиот лекар мора да постави таканаречена дијагноза за исклучување, во која тој мора да ги исклучи карциномот на коските и особено бактериското воспаление на коските. За да го направите ова, тој спроведува разни лабораториски тестови, користи процедури за сликање (на пр. МНР или КТ) и евентуално спроведува биопсија (земање мостри).
Ако лекарот утврди НБО, тој првенствено се обидува да ги ублажи симптомите на детето со помош на болка и антиинфламаторни лекови. Во повеќето случаи, ова води до многу добри резултати. Колку трае терапијата зависи целосно од тоа колку се силни симптомите. Доколку оваа терапија не е доволна, може да се користат и други лекови како што е кортизон. Вашиот лекар ќе ве советува за ова индивидуално.
Кои се симптомите на оститис?
Во бактериско воспаление на коските, типичните симптоми вклучуваат ограничена подвижност и болка во погодените региони на телото. Понатаму, оток, црвенило и затоплување на кожата може да се појават во соодветните области. Покрај тоа, може да се појави оститис со формирање на фистула или гноен (предизвикан од бактерии). Понекогаш погодените страдаат од треска и чувство на болест слична на грип.
Која е причината за болеста?
Оститисот е предизвикан од инфекција со бактерии, вируси или габи. Во повеќето случаи, бактериите, особено стрептококите, го напаѓаат телото преку отворена повреда или хируршка рана и ја напаѓаат коската, предизвикувајќи воспалителна реакција. Затоа, отпорните микроби, кои често циркулираат во старечки домови и болници, исто така, играат одлучувачка улога во инфекцијата. Во ретки случаи, фокуси на инфекција кои веќе избиле во телото, исто така, предизвикуваат оститис.
Како лекарот дијагностицира оститис?
Во разговор со вашиот лекар, имате можност да ги опишете симптомите и поплаките. Во последователниот физички преглед, лекарот ги прегледува погодените коски и зглобови и ги палпира. Постоечката нежност на притисок и симптомите што ги изразивте веќе обезбедуваат првични индикации за присуство на оститис. Понатаму, од вас ќе се земе крв и ќе се направи крвна слика. Ако бројот на бели крвни клетки (леукоцити) е над нормалната вредност и има зголемена вредност на Ц-реактивниот протеин, ова исто така укажува на воспаление.
Ако зглобот е сериозно отечен, вашиот лекар може да користи игла и да го дупне зглобот. Ова значи дека течноста се зема од вашиот зглоб и се проверува дали има одредени бактерии. За да се направи воспаление на коските видливо, лекарот може да користи методи на сликање како што се магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ). Со помош на ултразвучен преглед може да се покаже воспаление со евентуално дополнително погодени мускули и заеднички излив.
Кој е најчесто погоден од тоа?
Во 80 проценти од сите погодени случаи, на воспаление на коските му претходела хируршка интервенција. Од сеуште непознати причини, мажите се почесто погодени од жените. Одредени фактори на ризик го зголемуваат ризикот од развој на оститис по операција или повреда. Овие вклучуваат старост, ослабен имунолошки систем, неухранетост, дисфункција на респираторниот систем, болести на бубрезите и црниот дроб, никотин, консумација на алкохол или лекови, малигни тумори и системски заболувања како што се артериосклероза или дијабетес мелитус. Не-бактерискиот оститис влијае главно кај женски деца.
Кои се последиците од оститисот кај пациентите?
Дури и ако очекуваното траење на животот обично не е под влијание на оститис, воспалението на коските генерално доведува до намалување на квалитетот на животот на пациентот. Поради силна болка и ограничена подвижност, засегнатите понекогаш зависат од помошта на своите ближни луѓе. Ако децата страдаат од воспаление на коските, нивниот развој може да биде нарушен. Самите коски се значително ослабени од воспалението, така што ризикот од фрактури и други повреди на коската е зголемен. Во текот на болеста, доколку нема третман, воспалението може да се прошири и на други области на телото, што во најлош случај може да доведе до труење на крвта, што може да биде фатално за пациентот.
Какви форми на оститис постојат?
Лекарите разликуваат акутно од хронично воспаление на коските врз основа на текот со текот на времето. Акутното воспаление се јавува како резултат на директна наезда на бактерии со типични знаци на црвенило на воспаление, оток, прегревање, болка и функционално оштетување. Ако не постои или несоодветна терапија, ова може да се претвори во хронично воспаление на коските. Телото формира еден вид капсула околу бактериите, што ги затвора патогените микроорганизми, но не ги спречува да се размножуваат. Сега и тогаш овие бегаат кон надвор во гнојна течност. Соодветно на тоа, симптомите во хронична форма се јавуваат во рафали.
Кои нехируршки опции за третман постојат?
Бидејќи во повеќето случаи бактериите се одговорни за предизвикување на воспаление на коските, лекарите користат антибиотици како метод на лекување со лекови што би требало да ги елиминира активирачките бактерии. Бидејќи некои бактерии се отпорни на одредени антибиотици, се користи брис од рани или примерок од ткиво за да се утврди која бактерија е одговорна за оститисот пред да започне лекувањето. Откако успешно ќе се идентификуваат микробите, третманот со антибиотици може да биде селективен и насочен, при што може да се наведе орална или интравенска администрација на антибиотик. Најчесто користени орални антибиотици за воспаление на коските се ципрофлоксацин, рифампицин и офлоксацин. Понатаму, делот од телото погодено од оститис треба да биде мирен.
Што треба да разгледам пред операција?
Не е дозволено да јадете или пиете нешто неколку часа пред операцијата за воспаление на коските. Бидејќи состојките на цигарите можат да го нарушат заздравувањето на раните, препорачуваме да се воздржите од пушење пред медицинската постапка, како и консумирање алкохол. Исто така, однапред треба да го известите вашиот хирург дали редовно земате лекови, така што тој може да ви каже дали може да продолжите да го земате пред операцијата или дали мора да го прекинете или да го замените со алтернативни лекови. Лековите што влијаат на вашата крв, како што се аспирин, Маркумар, Плавикс, АСС или Тромбо АСС, треба да се прекинат околу 14 дена пред операцијата.
Како е операцијата за оститис?
Во повеќето случаи, операцијата за оститис се изведува под општа анестезија. Хирургот ја сече кожата и мекото ткиво и со длето ја отвора коската на погодената област, така што оштетеното ткиво може да се отстрани во следниот чекор. Отстранетите делови од коската може да се заменат со вештачки импланти. Ако е зафатена зглобната или тетивната обвивка, се спроведува темелно наводнување. Во зависност од наодите на пациентот, може да бидат потребни понатамошни хируршки мерки. Бидејќи завртките, плочите или ноктите можат да го попречат заздравувањето на воспалението, хирургот можеби ќе треба да ги отстрани. Во некои случаи со заедничко учество, сепак може да биде потребно да се отстрани внатрешниот синовиум.
Лекарот исто така може да користи сунѓери кои содржат антибиотици за заболениот зглоб. Покрај тоа, тој може да стави дренажа надвор, преку која лачењето на раната може да се исцеди од зглобот.
Што треба да разгледам по операцијата?
По операцијата, треба лесно да се одморите и да одморите во кревет. Ако фокусот на воспалението беше на екстремитетите, може да се стави потпорна шина однадвор за да се заштити и олесни воспалената коска. Осигурете се дека раната е соодветно заштитена и дека има висок стандард за хигиена, така што нема да се појават понатамошни инфекции. Редовните прегледи со вашиот лекар што ве лекува се важни за да можете да го процените процесот на заздравување.
Во случај на широко распространет оститис и придружен зголемен ризик од обновување на воспалението, заздравувањето на отворената рана се случува од случај до случај, во кој хируршката рана останува оперативна за одредено време постоперативно и само подоцна се затвора. Исто така, треба да забележите дека понекогаш еднократната операција не е доволна и неопходна е обнова на интервенцијата во погодената област. Ова може да биде случај ако треба да се отстрани дополнително воспалено ткиво или со цел да се вметнат импланти или структури за поддршка кои беа отстранети во претходната операција.
Кои ризици и компликации може да се појават?
Како и со другите хируршки процедури, операцијата за оститис може да доведе до одредени компликации. Овие вклучуваат крварење, модринки, инфекција на раната и повреда на крвните садови во отворената област. Ако нервите се повредени во оперативната област, може да се појават сензорни нарушувања.
Во ретки случаи може да се појават нарушувања на постоперативното заздравување на коските, намалена подвижност или неправилна коска соединение. Понатаму, таканаречениот синдром на Судек е познат како компликација, при што има распаѓање на коската околу далечната област, предизвикувајќи понатамошно болно воспаление.
Може ли да спречам оститис?
Не можете со сигурност да спречите оститис. Сепак, при првите знаци на проблеми со коските и зглобовите, препорачуваме да се консултирате со лекар што е можно поскоро.
Наместо тоа, болниците треба да придонесат за спречување на развојот на болеста преку соодветни хигиенски мерки. Понатаму, профилактички третман на основната болест секогаш треба да се дава кај пациенти со ослабен имунолошки систем.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Компаниите за здравствено осигурување вообичаено ги покриваат сите трошоци за лекување. Ако сè уште не сте целосно сигурни, тогаш најдоброто нешто што треба да направите е да контактирате со вашата осигурителна компанија или со нашите специјалисти.
Нирнбергер, Х. Р. и сор.: Водич за клиника за хирургија, 5-то издание, Урбан и Фишер Верлаг, 2010
Вилкер, Н., Клуба, Т., Ротман, Б., Рудерт, М.: Pебен учебник за ортопедија и операција на траума. Тиеме, Штутгарт 2015 година
Шумпелик, В. и сор.: Краток учебник по хирургија, 8. издание, Георг Тиеме Верлаг, 2010 година