Отежнато дишење; br; може да биде ПАХ
Г-дин С. има 36 години, сам, нема деца, е вработен како електричар 15 години, многу малку спортува, никогаш не пушел и бил здрав досега. Со години тој секогаш се чувствувал малку уморен и често има потешкотии во концентрацијата. Неговата мајка има остеопороза, а неговиот татко со прекумерна тежина мора да зема лекови за намалување на холестерол и лекови за крвен притисок. Неговиот 43 годишен брат го имаше еден пред 2 години
диск пролапс.
Околу половина година, г-дин С. станува се повеќе без здив за време на својата позната работа како електричен инсталатор и продолжува да забележува недостаток на здив навечер, дури и во мирување. Ова го поттикнува да го посети својот матичен лекар.
Наоди за општ лекар:
- Прекумерна тежина на висина од 187 см и тежина од 127 кг
- Лабораториски вредности во нормалниот опсег (вклучувајќи вредности на тироидната жлезда и железо), холестеролот е малку зголемен
- Слушањето на срцето и белите дробови не откри никакви абнормални наоди
Семејниот лекар се сомнева во поврзаност помеѓу отежнато дишење и прекумерна тежина и му препорачува на г. С. да ја намали својата тежина преку вежбање и помалку внесување калории.
Г-дин С. не успева да ја намали својата тежина во следните 2 месеци затоа што добива екстремен недостаток на воздух кога се обидува да спортува. Недостаток на здив се зголемува и во секојдневниот живот. Тој е загрижен и се враќа кај неговиот матичен лекар, кој прво го упатува кај кардиолог за ергометрија (стрес ЕКГ), а потоа кај пулмолог (пулмолог).
Кардиолошки наоди:
- Ергометрија: нормална од срцето, прекинување поради исцрпеност на бутните мускули и отежнато дишење. Нема докази за коронарна артериска болест
Пневмолошки наоди:
Пулмологот го упати г. С. во регионален центар за специјализирани бели дробови за краткорочно болничко разјаснување на недостаток на кислород во крвта, бидејќи таму може да се извршат неколку различни прегледи истовремено за пократок временски период.
Наоди за прием во клиниката:
- Наодите за срцето и белите дробови се нормални, но значителен едем на глуждот од двете страни (задржување на вода околу глуждовите)
Понатамошни резултати од прегледот во клиниката:
- 6-минутен тест за пешачење: Растојание од само 440 m (цел приближно 700 m), сатурација на кислород 87%, на крајот на тестот 71% (норма 95-98%)
- Тестови на белодробна функција: нарушена функција на белите дробови
- Х-зраци и КТ градите: нормално
- Ехокардиографија (ултразвучен преглед на срцето): зголемен притисок во десната комора, стрес на десното срце и лесна пулмонална хипертензија (висок пулмонален притисок)
Резултати од прегледот на десниот катетер на срцето:
- Зголемен притисок во пулмоналните артерии во мирување
- Понатамошно зголемување на притисокот во пулмоналните артерии и намалување на сатурацијата на кислород во крвта под вежбање (возење велосипед)
- Дијагноза: прекапиларна пулмонална хипертензија
Заради утврдената дијагноза на пулмонална хипертензија, беше извршена полисомнографија (преглед во лабораторија за спиење) на г. С.
Бидејќи се сомневаше на поврзаност помеѓу синдромот на апнеја при спиење и пулмонална хипертензија (пулмонален висок притисок), првично беше иницирана таканаречена CPAP терапија (Континуиран позитивен притисок на дишните патишта). Со оваа форма на терапија, г-дин С. носи маска за дишење навечер, што создава вишок притисок во дишните патишта и со тоа го спречува пропаѓањето на дишните патишта, грчењето и дишењето паузи.
И покрај двете нови дијагнози „пулмонална хипертензија“ и
„Синдром на апнеја при спиење“, г-дин С. беше среќен што имаше причина за неговите поплаки
пронашле. Може да биде пуштен дома, но за наредниот
3 месеци неспособни за работа. Г-дин С. ја користеше ноќната терапија со ЦПАП и
Субјективно се чувствуваше се повеќе еластично, беше во можност подобро да се концентрира и
се смири и неговата дневна поспаност.
По 3 месеци, беше извршен преглед во регионалниот центар за специјализирани бели дробови со следниве резултати:
Преглед на катетер на десното срце:
- Понатамошно зголемување на притисокот во пулмоналната циркулација, зголемување на истегнување на десното срце
Спироергометрија (стрес ЕКГ со мерење на сатурација на кислород):
- Понатамошно влошување на заситеноста со кислород
Тест за 6 минути пешачење:
По уште 6 месеци под третман со лекови, беше извршен преглед во специјалистичкиот центар за бели дробови, овој пат на амбулантско ниво:
Спироергометрија:
- Сега е многу еластична, подобрена сатурација на кислород
Тест за 6 минути пешачење:
После толку долго време, конечно мерлив успех! Г-дин С. се чувствува поотпорен отколку што бил подолго време и по 2 недели од повторната интеграција тој повторно започнува да работи целосно. Тој се справи со својата болест и научи да ги прилагодува своите секојдневни и слободни активности. Контактите што ги остварил со други погодени лица од групата за самопомош се многу корисни за него.
Анотација:
Пулмонална артериска хипертензија е хронично прогресивно заболување. Кај некои пациенти, наодите може постепено да се влошуваат со текот на времето, бидејќи ефектот на монотерапија се намалува или основната болест продолжува да се влошува. Во таков случај, сепак, постои можност за користење комбинирана терапија со разни специфични лекови за да се забави прогресијата на болеста.