Отитис медиа, акутен отитис медиа ENT-Биберач - доктор за уво, нос и грло во Биберах а
Резиме
Вообичаена реченица, отитисот медиум се подразбира како акутна болест, претежно предизвикана од бактерии, која се јавува најчесто во детството и доенчињата. Симптомите се болка во увото, губење на слухот, треска и чувство на болест; погодените доенчиња често ги допираат ушите. Во текот на ова, тапанчето може да се искине (= перфорација) со ненадејно подобрување на болката и супурацијата на ушите. Страшна компликација е таканаречениот мастоидитис, кој може да резултира од воспаление што се шири на соседните коски, процес на мастоид или мастоид и што ја прави неопходна операција. Хроничен отитис медиа исто така може да биде резултат.
Третманот за акутен отитис медиа се состои од антибиотици, деконгестивни капки за нос, ослободувачи на болка и локално загревање. Овие мерки обично доведуваат до намалување на симптомите за неколку дена. Ако постои опструкција на назалното дишење, на пр. Со „полипи“, ова треба да се отстрани со цел да се намали ризикот од нов отитис медиа.
Генерал
Средното уво е празнина исполнета со воздух што е одделена од надворешниот слушен канал со тапанчето. Содржи три осикули, чекан, наковална и столпчиња, кои се користат за пренесување на звучни бранови кон внатрешното уво. Ушната труба (= Tuba auditiva Eustachii) го поврзува средното уво со внатрешниот нос и се вентилира низ неа. Како дел од настинка, микробите можат да се издигнат од носот преку ушната труба и да предизвикаат отитис медиа. Доенчињата и малите деца се особено често погодени, бидејќи нивната ушна труба е сè уште многу кратка и широка. Опструкција на назалното дишење, на пример, со полипи, го зголемува ризикот од отитис медиа, бидејќи во вакви случаи вентилацијата на средното уво обично не работи идеално и се претпочита инфекција.
Патогени микроорганизми
Отитисот главно е предизвикан од бактерии, поретко од вируси. Вирусите се „вистински“ вируси на грип и сипаници, како и сите вируси што можат да предизвикаат настинки. Сепак, поважната улога ја играат бактериите, имено пневмококите, стрептококите и Haemophilus influenzae. Исто така, треба да се има предвид и стафилококите, особено кај бебињата.
причини
Како по правило, акутниот отитис медиум е резултат на инфекција која се зголемува од назофаринксот како дел од настинка, како што е опишано погоре во текстот. Поретко, микробите продираат директно од надворешниот слушен канал во случај на постоечки дефект на тапанчето или повреда на тапанчето. Можно е ширење на вируси или бактерии преку крв (= хематогено ширење) како дел од општа болест како што е шарлах.
Симптоми
Акутниот отитис медиум обично започнува ненадејно со прободување, еднострано или билатерално уво, мачна уво и треска. Други симптоми се општа слабост, губење на слухот и главоболка. Погодените доенчиња се немирни, солзи, пијат слабо и честопати ги грабнуваат ушите едни на други, што во медицинскиот жаргон се нарекува уво присила. Општо земено, може да се разгледа можниот отитис медиа кај болното новороденче. Во текот на отитис медиа, тапанчето може да се перфорира, што доведува до супурација на увото или „ушни рифови“ и ненадејно подобрување на ушната болка.
Компликации
По две недели, акутен отитис медиа треба целосно да се излечи. Ако не е така, постои висок степен на сомневање дека воспалението се проширило на коската зад увото, позната како мастоиден процес или мастоид. Специјалистот зборува за мастоидитис, во кој станува збор за гноен топење на овој процес на коски опремен со празнини исполнети со воздух. Се карактеризира со оток зад увото и нежност.
Доколку не постои соодветен третман, ова воспаление може да се прошири понатаму во областа и да доведе до менингитис, парализа на мускулите на лицето или окото поради нервно воспаление или вртоглавица и повраќање поради воспаление на внатрешното уво (= лавиринтитис), особено со нарушено назално дишење, на пр. "Полипи", што исто така доведува до слаба вентилација на средното уво, може да резултира со хроничен отитис медиум. Губење на слухот, ingвонење во ушите, постојана секреција од увото и раст на воспалително гранулационо ткиво (= холестеатом) се непријатни симптоми.
дијагноза
Сомнежот за отитис медиа веќе произлегува од опишаните симптоми и дијагнозата се потврдува со преглед на тапанчето со спекулум за уво, т.е. со позната како отоскопија. Типични знаци се црвенило и испакнатост на тапанчето. Покрај тоа, може да се згусне или да се појави плускавци или да се забележи точка на перфорација со бегство од секрет.
терапија
Третманот се спроведува со антибиотици дури и ако постои сомневање за бактериска инфекција. Деконгестивни капки за нос промовираат дренажа на секретите и вентилација на средното уво. Капките за уши, од друга страна, не се ефикасни бидејќи не стигнуваат до средното уво! Олеснувачите на болката и термичкиот третман на увото го олеснуваат непријатноста. Хируршко отворање на тапанчето (= парацентеза), кое се изведува под локална анестезија или кај деца под општа анестезија, е потребно доколку испакнати тапанчето или ако започнат компликации.
Дефект на тапанчето во контекст на акутен отитис медиа обично се лекува спонтано. Хроничен отитис медиум, во најлош случај холестеатом, честопати бара операција, т.е. пластика на тапанчето (= тимпанопластика). Полесни форми исто така може да се третираат конзервативно со антибиотици, капки за уши или плакнење или парацентеза. Меѓутоа, ако веќе постои мастоидитис, неопходна е итна операција со отстранување на воспалената коска.
профилакса
Пречено назално дишење -z. Преку „полипи“ - кои промовираат отитис медиа, треба да се елиминира. Покрај тоа, ризикот од мастоидитис, кој за среќа е многу редок во Централна Европа во денешно време, значително се намалува со соодветна антибиотска терапија на отитис медиа.
прогноза
Ако третманот започне рано, симптомите се смируваат за неколку дена и акутниот отитис медиа лекува целосно во повеќето случаи. Хроничното воспаление на средното уво може да биде резултат, што доведува до губење на слухот и бучни уши, особено во случај на промени со нарушено назално дишење кои не се препознаваат и санираат навремено. Во овој случај, исто така, може да биде неопходна хируршка интервенција. Мастоидитисот е опасна компликација, но ако операцијата се спроведе навремено, таа обично заздравува без никакво последично оштетување.