Откријте диференцијална дијагноза кај пневмонија, габична пневмонија
Иако терапијата е подобрена, габичната пневмонија е сè уште опасна по живот. Затоа раната дијагноза е многу важна.
Некои габични патогени како што се Pneumocystis jirovecii главно влијаат на луѓето со ослабен имунолошки систем. Од друга страна, некои габи исто така можат да им се закануваат на луѓето со целосно недопрен имунолошки систем. Овие вклучуваат, на пример, Coccidioides immitis и Cryptococcus neoformans. исто така и одбранбени. Во секој случај, лекарите во основа треба да размислат за габична пневмонија во диференцијалната дијагноза на тешки курсеви за пневмонија и неуспех да одговорат на терапијата. Ова е особено точно за пациенти со дополнителни други болести за кои антибиотиците не работат.
Рана дијагноза
Габичната пневмонија може да има значајна, опасна по живот улога кај многу пациенти. Овие вклучуваат луѓе со СИДА, пациенти со трансплантација на органи и хемотерапија. Она што е важно е основната болест на заболениот пациент и колку е силна нивната одбрана или имунитетниот систем. Ова потоа одредува како болеста се развива акутно и хронично. Покрај тоа, до каде ќе напредува текот на габична пневмонија.
Прегледите за сликање тогаш се неопходни за важното рано откривање. Тие исто така се потребни за контрола на болеста и карактеризирање на габична пневмонија. Понатаму, радиолошките техники помагаат да се идентификува патогенот и кои активни состојки се погодни за третман.
Во суштина, многу е важно да користите соодветна техника за испитување во вистинско време. Сепак, резултатите од сликите можат да помогнат само кога се комбинираат со клинички информации за основната болест. Ова исто така ја вклучува состојбата на имунолошкиот систем. Исто така е многу важно како работи антимикробната терапија.
Кандидијаза
Кандида бронхогена пневмонија е исклучително редок настан што ги погодува само неутропеничните и сериозно имунокомпромитираните пациенти. Доказ за присуство на габична пневмонија е доказ за инвазивно растечката Кандида во ткивото на белите дробови. Голем број на Candida spp. (видови плуралис, различни видови кои не можат да се именуваат) во бронхијалната секреција не дозволуваат да се прават заклучоци за инвазивна инфекција, како што покажуваат големите студии. Без оглед на доказите за инвазија на ткивата, позитивната крвна култура е исто така индикација за третман кај пациенти кои не се неутропенични. Флуконазол е одамна докажано како антимикотик по избор, но ехинокандините исто така се користат успешно за не-албикансовите соеви, но исто така и за емпириска терапија кај нестабилни пациенти.
Габична пневмонија: аспергилоза и зигомикоза
Инвазивната аспергилоза продолжува да претставува дијагностички и терапевтски проблем. И покрај напредокот во дијагностиката, насочениот третман со сигурно откривање на габичните патогени сè уште е редок. Во сите други случаи, превенцијата е неопходна за третман доколку постои ризик, но не се забележуваат симптоми на инфекција. Третманот со антимикробни агенси е исто така важен ако пациентите веќе имаат симптоми. Но, постои и превентивна терапија, под услов дијагностичките докази да сугерираат на инвазивна инфекција.
Зигомикозите се јавуваат многу често кај пациенти со висок ризик (леукемија, лимфом, БМТ, итн.) Покрај аспергилоза. Извонредно високата смртност прави големи барања за рана (сомнителна) дијагноза. Во третманот, лекарот тогаш често мора да користи комбинација од неколку процедури. Овие се тогаш хируршка интервенција и употреба на антифунгални лекови.
Verhaert M, Blockmans D, De Langhe E, Henckaerts L. Pneumocystis jirovecii пневмонија кај пациенти третирани за системски автоимуни нарушувања. Ретроспективна анализа на карактеристиките и исходот на пациентот [објавена на интернет пред печатење, 2020 14 јули]. Scand J Ревматол. 2020 година; 1-8. дои: 10.1080/03009742.2020.1762921
Х. Хоф. Габична пневмонија: дали тие постојат? Пневмологија 2013; 67 (09): 513-513. ДОИ: 10.1055/s-0033-1353545
Нови опции за дијагностика и терапија за габична пневмонија. Прим. Унив.-Проф. Д-р Хелмут Митермајер. МЕДМИКС 5/2008.