Откривање на срцев удар, преглед, третман, превенција

Во случај на срцев удар, протокот на крв во коронарниот сад е прекинат, така што дел од срцевото мускулно ткиво веќе не е соодветно снабдено со крв и умира.

откривање

Кислородот и крвта богата со хранливи материи можат да стигнат до клетките на срцевиот мускул преку коронарните артерии. При срцев удар, коронарната артерија се затвора - обично преку распаѓање на атеросклеротичен нанос и материјал што го носи протокот на крв што се олабавува таму. Ова го прекинува протокот на крв во ткивото позади, срцевото мускулно ткиво повеќе не се снабдува со доволно крв и умира.

Најчеста причина за срцев удар е васкуларна калцификација (атеросклероза, исто така: артериосклероза). Во принцип, сите артерии во телото можат да бидат засегнати. Најчесто се јавува во коронарните артерии, мозочните садови и цервикалните и артериите на нозете. Кога атеросклерозата влијае на коронарните артерии, тоа е познато како коронарна артериска болест.

Атеросклерозата е процес кој полека напредува и започнува со мали повреди на внатрешниот wallид на крвните садови, предизвикани од висок крвен притисок, патогени или имунолошки реакции.

Како резултат на ова оштетување на клетките, васкуларните клетки се стимулираат да растат и масните честички се таложат. Wallидот на садот се згуснува и се зацврстува сè повеќе, ја губи својата еластичност, а внатрешниот дијаметар станува сè помал и помал.

Кога се распаѓа таквиот нанос, тромбоцитите се прицврстуваат на оваа точка. Се формира тромб (тромб), кој може целосно да го затвори често веќе стеснетиот сад. Мускулното ткиво зад затворачот одеднаш повеќе не се снабдува со крв и повеќе не прима кислород. Ако затворениот сад не се отвори повторно за неколку часа, мускулното ткиво зад него умира.

Во ретки случаи, васкуларно воспаление или васкуларни грчеви исто така може да предизвикаат срцев удар.

Факторите на ризик за развој на срцев удар се исти како и факторите на ризик за коронарна артериска болест и основната васкуларна болест, атеросклероза:

  • Чад
  • висок крвен притисок
  • Зголемени липиди во крвта, особено ЛДЛ холестерол
  • Дијабетес (дијабетес мелитус)
  • Дебелината
  • Апнеја при спиење

Мажите поверојатно ќе умрат

Мажите имаат поголема веројатност да имаат акутен срцев удар (инфаркт на миокард) отколку жените и поверојатно е да умрат од него. Околу 365 мажи и 186 жени (секоја врз основа на 100.000 жители) - вкупно околу 460.000 луѓе - во Германија се погодени годишно. Околу 50.000 од овие пациенти починале во последните неколку години, мажите значително почесто од жените.

Ризикот од смрт од срцев удар е значително намален кај сите пациенти со различни мерки во изминатите децении. Сепак, сè уште не е разјаснето зошто ова не работеше толку добро кај жените како кај мажите. Се претпоставува дека причините за ова се разлики во симптомите и третманот.

Повеќето пациенти со срцев удар веќе имаат коронарна артериска болест. Срцевите напади често се активираат во ситуации во кои има големи флуктуации на крвниот притисок, на пример во случај на ненадеен напор или во стресни ситуации. Сепак, многу срцеви удари се случуваат и во состојба на одмор, често во раните утрински часови.

Типични знаци (симптоми) на срцев удар се:

  • Најинтензивна, најсилна болка и чувство на притисок зад градната коска
  • Болката се шири на рамената, грбот, долната вилица или левата рака, а понекогаш и на горниот дел на стомакот
  • Отежнато дишење, вртоглавица и потење
  • Гадење или повраќање
  • Тркачко срце
  • бесвест
  • Страв од смрт

Не сите луѓе кои имаат срцев удар ги доживуваат истите симптоми или имаат симптоми во иста мера. Многу срцеви удари не се толку драматични како што може да се каже. B. може да се види во телевизиските филмови.

Околу една четвртина од пациентите немаат никакви симптоми, тие страдаат од таканаречен „тивок срцев удар“. Минатиот инфаркт потоа се открива случајно во подоцнежен момент во ЕКГ-прегледот или станува забележлив преку последователни проблеми.

„Тивок срцев удар“ е почест кај постари пациенти, жени и оние со дијабетес или деменција. Соодветно на тоа, дијагнозата често не се поставува или не се прави правилно, а потребниот третман не може да се спроведе.

Лекарот се сомнева во срцев удар од описот на типичните симптоми. Тој ќе праша за семејната историја и срцевите заболувања. По физички преглед, кој вклучува слушање на срцето и белите дробови, ќе се направат следниве тестови:

Електрокардиографија (EKG): EKG ги дава првите видливи знаци на срцев удар: Со помош на моделот EKG, може да се види во кој срцев регион е засегната. Сепак, може исто така да се случи ЕКГ да не покаже јасни знаци на инфаркт, иако се случил инфаркт.

Лабораториски тестови: Одредувањето на одредени протеини и таканаречени срцеви ензими во крвта (на пр., Тропонин, креатин киназа, миоглобин, ГОТ) дава информации за тоа дали е присутен срцев удар со оштетување на клетките на срцевиот мускул. Срцевите тропонини се зголемуваат во крвта само неколку часа по срцевиот удар. Затоа тие во моментов се најдобри маркери за откривање на срцев удар.

Ехокардиографија: Овој ултразвучен преглед на срцето овозможува проценка на работата на срцето и големината на инфарктот. Ова може да се искористи за да се утврди дали срцевиот мускул бил сериозно оштетен од инфарктот.

Испитување на срцев катетер (коронарна ангиографија): За време на испитувањето на срцевиот катетер, контрастниот агенс се инјектира во коронарните артерии. На овој начин може да се процени кои коронарни артерии се блокирани. Зафатената коронарна артерија често се третира и повторно се отвора за време на овој преглед.

Магнетна резонанца: Ова скенирање со магнетна резонанца на срцето може да обезбеди повеќе информации за степенот на оштетувањето и протокот на крв во срцето.

Дури и ако сомневањето за срцев удар не е потврдено, треба да се разјасни дали засегнатото лице страда од коронарна артериска болест.

Со секоја минута што поминува по срцев удар, повеќе срцево ткиво умира. Затоа, секоја минута е скапоцена и третманот треба да започне што е можно порано.

Првични мерки

Доколку се сомневате во срцев удар треба да ...

  • не двоумете се и веднаш јавете се на лекар за итни случаи (телефон: 112),
  • Легнете ја лицето со малку покачен горниот дел од телото, така што ослабнатото срце ќе се олесни,
  • смирете ја погодената личност и користете ограничувачка облека, на пр. B. јака или ремен од кошула, олабавете или отворете,
  • Ставете ја личноста на нивна страна кога е во бесознание,
  • Следете го дишењето и циркулацијата и ако дишењето или срцевиот застој започне веднаш со срцева масажа.

По првата помош, започнува лекувањето од страна на лекар за итни случаи и во болница. Фокусот сега е на олеснување на срцето. Бидејќи болката ја зголемува потребата на срцето за кислород, докторот за итни случаи ќе администрира лекови против болки и седативи доколку е потребно. Тој исто така дава вазодилататорни лекови наречени нитрати кои го подобруваат протокот на крв во срцето. Покрај тоа, тој дава антикоагулантни лекови (на пр. Хепарин и ацетилсалицилна киселина) за да спречи понатамошно формирање на згрутчување на крвта.

Во клиниката, пациентот е донесен на одделот за интензивна нега, каде што може постојано да се следи кардиоваскуларната функција. Ова овозможува брз одговор на можните компликации.

Метод на лекување

Во зависност од степенот и локализацијата на инфарктот, различни мерки се достапни за третман. Целта е блокираниот крвен сад да се отвори повторно што е можно побрзо. Затоа, секој пациент треба да биде однесен директно во лабораторија за срцева катетеризација.

Атеросклерозата, калцификацијата на артериите, е главната причина за кардиоваскуларните заболувања. Може да се спречи или барем значително да се забави преку насочени превентивни мерки.

откажете се од пушењето

Пушењето е главен фактор на ризик за развој на атеросклероза. Затоа, престанете да пушите! Доколку е потребно, можете да побарате помош и од вашиот матичен лекар!

исхрана

Обидете се да јадете балансирана диета со низок холестерол!
Дали повеќе сакате:

  • многу свежо овошје и зеленчук
  • посно бело месо и риба
  • млечни производи со малку маснотии
  • ладно цедени растителни масла (позитивно влијание врз метаболизмот на мастите)
  • Мешунки (грашок, грав, леќа)

Избегнувајте пржена и лебна храна, остатоци и масна колбас и користете путер и жолчки од јајце!

Оревите се без холестерол и обично се богати со незаситени масни киселини.

Регулирајте ја тежината

Внимавајте на вашата тежина! Доколку е потребно, обидете се да изгубите тежина! Обемот на половината и БМИ се важни параметри за проценка на ризикот од срцев удар. Треба да има БМИ помеѓу 25 и 30 кг/м2 и обем на половината од

Инфографик

Што точно се случува кога некој има срцев удар? Што се случува во телото, како можат да помогнат случајните минувачи и како можат да помогнат лекарите? Нашиот инфографик го објаснува тоа чекор по чекор.

Ажурирање: Декември 2017 година Ева Холмхеј, д-р. медицински Ралф Биркемајер