Отстранување на дојка (мастектомија) Здравствен лексикон ДокМедикус - болести и

Кога Мастектомија е отстранување на женската млечна жлезда преку операција. Се изведува кога операција за зачувување на градите, на пр. Б. кај повеќецентричен или напреднат карцином на дојка (карцином на дојка) не е возможен.

Индикации (области на примена)

Инвазивен карцином на дојка
Мултицентричен DCIS (дуктален карцином in situ) - абнормален раст на клетките на епителот на каналите на млечните канали
CLIS (лобуларен карцином in situ) - претходник на рак на дојка и знак на зголемен ризик
Интрамамарен релапс по терапија за зачувување на градите - повторување на тумор во градите
Профилактичка индикација - заснована на генетска диспозиција
Најтешки мастопатии - не-туморни, пролиферативни (растечки) зависни од хормони или дегенеративни промени во ткивото на дојката, што може да доведе до појава на нодуларен стврднување, едем (задржување на водата) и болка
Барање на пациентот - на пр. Б. кај нарушувања на родовиот идентитет (транссексуалност) да се заврши машкиот изглед

Хируршките процедури

Постојат неколку форми на мастектомија:

Поткожна мастектомија
Едноставна мастектомија
Изменета радикална мастектомија
Радикална мастектомија

Во поткожна мастектомија градите се отстрануваат додека е зачуван комплексот на кожата и ареолата (брадавица и ареола). Една варијанта е т.н. Мастектомија што штеди кожа (ССМ; отстранување на градите за заштеда на кожа). Тука се отстранува и брадавицата и останува само кожата, така што е можна непосредна реконструкција на дојката. Поткожна мастектомија е погодна за третман на пациенти со висок ризик кои имаат а генетска предиспозиција за рак на дојка изложба. Одговорните гени се нарекуваат BRCA1 и BRCA2.

На едноставна мастектомија (Amputatio mammae simplex) вклучува отстранување на млечната жлезда, комплексот мамила-ареола, околното масно ткиво, фасција на главниот мускул на пекторалисот (сврзно ткиво што го покрива големиот мускул на дојката) и кожата. По оваа операција, се создава закосена лузна која се одвива кон пазувите (пазувите). Ако туморот е обемен, постои можност за таканаречена биопсија на SLN (биопсија на чувар на јазол). Ова вклучува земање ткиво од лимфен јазол наречен сентинел лимфен јазол (сентинел лимфен јазол). Ако карциномот метастазирал (ширел), малигните клетки прво поминуваат низ овој лимфен јазол и можат да се детектираат таму. Оваа операција е исто така погодна за превентивна мастектомија.

Друг метод е тоа модифицирана радикална мастектомија, кој се нарекува и ОП на Плаќачот. Тука се отстранува млечната жлезда, вклучително и комплексот на амиола на млечната амролина и пекторалната фасција, како и пазувите лимфни јазли и пазувното масно ткиво. Во зависност од локацијата на туморот, се менува и текот на операцијата.

Постар вид на операција е тоа радикална мастектомија, што е исто така познато под името операција Ротер-Халстед и тешко се користи денес. Со овој метод, исто така, се отстрануваат главните мускули на пекторалисот (голем мускул на градниот кош) и, доколку е потребно, ситни мускули на пекторалисот (мал градниот мускул). Бидејќи недостатокот на женски гради може да биде сериозен психолошки товар за жените, има смисла да се реконструира градите со сопствено ткиво или имплант.

Можни компликации

Болка
Нарушувања во заздравувањето на раните
Воспаление од инфекција
Хеморагија (крварење)
Формирање хематом (модринка)
Оштетување на нервите или крвните садови
Формирање на серома - акумулација на секрети на рани
Лимфедема - задржување на вода поради нарушена лимфна дренажа
Повторување на тумор
Инсуфициенција на конците - растворање на конците

Споменатите компликации може да се појават кај сите форми на мастектомија со различна фреквенција. Операцијата се изведува под општа анестезија и сега е една од стандардните операции.

Практика на гинеколошка онкологија; Јерг Балцер/Ханс-Герд Мерпол/Јенс Бансен; Георг Тиеме Верлаг 2000 година
Интензивен курс: гинекологија и акушерство; Каи Јоаким Билинг/Волфганг Фридман; Елзевиер, Урбан и Фишер Верлаг 2004 година
Гинекологија и акушерство; Марион Кихл; Елзевиер, Урбан и Фишер Верлаг 2006 година
Атлас за хирургија на дојка; Манфред Кауфман/Исмаил Јатои/Jeanан Пети; Спрингер Верлаг 2008 година