Отстранување на слезината »Причини, симптоми, операција
Во некои случаи потребно е да се отстрани слезината
На слезината е орган кој припаѓа на сопствената одбрана на телото и особено ги филтрира застарените и веќе неоштетени крвни клетки (топење на крвни клетки). Слезината се наоѓа во левиот заден дел на горниот дел на стомакот, соседни се дијафрагмата, панкреасот, желудникот и дебелото црево. Просечната големина на органот кај возрасните луѓе е околу 8x12 сантиметри.
Причини што доведуваат до отстранување на слезината
Различни состојби можат да ја направат неопходна операција на слезината. Ова вклучува повреда на слезината (прекин на слезината), што често се случува по сообраќајни несреќи и може да биде опасно по живот поради крварење. Таквиот прекин на слезината може да биде едностепен или, по првичните внатрешни солзи и подоцна руптура на капсулата, исто така, во две фази.
Понатаму, операција може да биде индицирана во случај на зголемување на слезината од различно потекло, цисти на слезина, метеж на крв во слезината (на пр. При тромбоза на слезината вена, која често се јавува со панкреатит) и кај одредени болести на крвта и коскената срцевина (на пр. Анемија на сфероидните клетки). Можеби ќе треба да се отстранат туморите на слезината или лимфниот систем. Прекумерната активност на слезината, обично со зголемување на органот, исто така може да биде состојба достојна за операција. Исто така, постои прекумерно распаѓање на непроменети крвни клетки (на пример, кај Верлхоф-ова болест).
Симптоми
Со руптура на слезината често има болка во левиот горен дел на стомакот и со поголема загуба на крв во абдоминалната празнина, што може да се појави веднаш по несреќата или подоцна во случај на прекини во две фази, типични шок симптоми како бледило, вртоглавица и ладна пот.
Со поголемо зголемување на слезината, повремено има болка, понатамошните симптоми произлегуваат од механичко оштетување на други органи во близина.
Кај Верлхоф-ова болест, намалениот број на тромбоцити во крвта (тромбоцити) често предизвикува мало крварење, можеби и поголемо крварење или хематоми (модринки).
дијагноза
Зголемена слезина често може да се забележи со скенирање на абдоменот.
За да се утврди пукната слезина, како и други промени на органите, најдобро е ултразвучно испитување, во кое може да се видат акумулации на течност во стомакот. Компјутеризирана томографија е исто така ретко неопходна. Понатаму, ако постои сомневање за пукната слезина, циркулацијата и составот на крвта мора да се проверат за да се стабилизира состојбата доколку е потребно.
Диференцијална дијагноза
Причините за зголемување на слезината мора да се разликуваат едни од други. Во случај на несреќи, мора да се земат предвид и повредите на другите органи.
терапија
Конзервативна терапија
Ако постои сомневање за прекин на слезината, обично треба да се изврши операција веднаш; во случај на само полесни повреди, може да се почека и да се види.
хирургија
Операцијата на слезината се изведува под општа анестезија. Хирургот ја изложува слезината преку абдоминален засек, обично во горната лева област. Честопати целата слезина треба да се отстрани (Спленектомија) Овде, врските со околните органи се олабавуваат и крвните садови на слезината се врзани и се сечат за да се отстрани органот.
Можеби е доволно да се отстранат само делови од слезината (ресекција). Крвните садови се зачувуваат и слезината се зашива на отворен простор, се запечатува со специјални лепила за ткиво или се лупат со топлина (коагулација). Ако слезината пукне, ова исто така може да се обиде без ресекција. Понекогаш се поставува мрежа околу слезината за да се запре крварењето.
Во некои случаи, операцијата може да се изврши и со помош на лапароскопија. Тука, оптички уред (лапароскоп) со мала видео камера е вметнат преку мал засек во папокот. Се пушта гас на СО2 за да се прошири абдоминалниот свод и да се подобри видливоста. Потребните инструменти се вметнуваат во стомакот преку понатамошни засеци. Хирургот ја гледа оперативната област во реално време на мониторот и може да ја спроведе соодветната постапка.
На крајот на операцијата, дренажните системи обично се вметнуваат во стомакот за да апсорбираат течност и крв. Цревата може да се извлечат повторно по неколку дена.
Можни продолжувања на операцијата
Честопати може да биде тешко да се запре крварењето на слезината. Затоа, ако се планира делумно отстранување, можеби ќе треба да се отстрани целата слезина.
Со одредени тумори (на пример, Хочкинова болест) се препорачува да се отстрани не само слезината, туку и некои лимфни јазли. Примерок од ткиво често се зема од црниот дроб (биопсија). Потоа може да се изврши преглед на ткиво (хистологија) со цел да се утврди можната наезда и соодветно да се прилагоди понатамошната терапија.
Ако слезината е целосно отстранета, резултатот е слаб имунолошки систем и инфекциите се јавуваат почесто. Затоа може да има смисла да се заменат делови од слезината во стомакот (автотрансплантација, ретрансплантација). Ова е особено препорачливо за деца.
Компликации
Особено за време на операциите, особено делумното отстранување на слезината, крварењето и секундарното крварење може да се појават почесто. Околните органи можат да бидат оштетени со постапката, во екстремни случаи може да доведат до перитонитис, кој може да биде опасен по живот. Инфекции, па дури и сепса (воспаление кое се шири низ целото тело со крв) може да се развие по отстранувањето на слезината.
Исто така, може да се појават воспаленија на интерфејсите, нарушувања на заздравувањето на раните и прекумерни лузни со естетски и функционални проблеми. Нервите може да се прекинат и да се појави претежно привремено чувство на вкочанетост. Понатаму, не може да се исклучат алергиски реакции од различни видови.
Бројот на тромбоцити (тромбоцити) често се зголемува за голема количина, што го зголемува ризикот од тромбоза (згрутчување на крвта). Хепарин и слични лекови може да се дадат профилактички, но повторно постои зголемен ризик од крварење.
Понекогаш има додаток на слезината во стомакот. Ова може да се занемари и можеби ќе треба да се отстрани со втора операција, во зависност од целта на третманот.
прогноза
Прогнозата на пукната слезина варира во зависност од количината на загуба на крв, понатамошните повреди и возраста. Прогнозата за тумори зависи од видот на туморот.
На долг рок, пациентот може повеќе или помалку да стори без слезината, бидејќи другите органи, како што е црниот дроб, исто така, ги преземаат функциите. Сепак, инфекциите се почести отколку ако слезината е сè уште присутна, особено кај децата.
Навестувања
Пред операцијата
Во случај на планирани операции со слезина, сите други анти-коагулантни лекови земени, како што се Marcumar® или Aspirin®, можеби ќе треба да се прекинат во консултација со лекарот.
По операцијата
Со цел да се намали ризикот од инфекции, може да се земат профилактички антибиотици или да се направат вакцини неколку недели однапред.
Ако има некои абнормалности што укажуваат на компликации, особено треска, веднаш треба да се контактира со лекарот.