Отстранување на жолчни камења Кога некоја операција има смисла - ДЕР Шпигел
Отстранети камења во жолчката: Грутките може да доведат до колика
Богато со камења звучи како дијамантски прстени, како јахта во пристаништето и милиони во банка. Меѓутоа, од медицинска гледна точка, овој израз значи нешто многу помалку пријатно: мноштво камења во жолчката, окерни обоени, зелени или бели грутки, кои претежно се состојат од холестерол, но исто така и од жолчен пигмент билирубин и го населуваат жолчното кесе.
Според проценките, секој десетти германски граѓанин има камења во жолчката во своето тело, а по 60-та година од животот, се вели дека е погодено дури и повеќе од секоја втора личност. Камењата во жолчката не предизвикуваат непријатност кај сите, а повеќето луѓе дури и не ги забележуваат. За некои, сепак, покрај симптомите како гадење, гадење и надуеност, може да се развие силна колика - главната причина за лекување на жолчни камења.
Важен предуслов за формирање на камења во жолчката е презаситеноста на жолчката со холестерол. Ако односот на жолчните киселини и холестеролот падне на 13: 1, холестеролот таложи како шеќер во презашеќерено кафе. Ризикот од ова се зголемува како резултат на: - зголемување Возраст, дебелина и недостаток на вежбање.- а диета со висок холестерол како и од еден храна со малку влакна. Ова го одложува преминувањето на храната во цревата и со тоа се зголемува апсорпцијата на холестерол.- Радикални диети и Брзо. И едното и другото доведува до премногу ретко празнење на жолчниот меур и задебелување на жолчката - влијанието на бременоста и породувањето врз прометот на полови хормони како на пр. Естрогени. Овие хормони го зголемуваат производството на холестерол.- генетски метаболички нарушувања, кои го намалуваат производството на одредена жолчна киселина или го зголемуваат ослободувањето на холестерол во жолчката Дијабетес тип 2, цироза на црниот дроб, недерактивна тироидна жлезда и Преактивна паратироидна жлезда.
Спазматичната непријатност се јавува кога грутките спречуваат контракција на жолчното кесе и ослободување на течноста во цревата за варење на маснотиите. Постои силна болка во горниот дел на стомакот, која трае неколку часа и може да зрачи на десното рамо и грбот. Во исто време, ризикот од жолчни камења што доведува до компликации како што се воспалено жолчно кесе, се зголемува.
Gолчните меурчиња се отстрануваат премногу често во Германија
Секој што имал колика, се препорачува да се отстрани жолчното кесе. "Во принцип, чисти камења од холестерол со максимален дијаметар од пет милиметри, исто така, може да се растворат со лекови со употреба на жолчна киселина урсодеоксихолична киселина. Повеќе не ја препорачуваме оваа постапка заради високата стапка на релапс, т.е. ново формирање камен", вели Герд Саутер, постар лекар на Медицинска клиника II на клиниката ЛМУ, Минхен.
Покрај тоа, третманот трае две години или повеќе и не помага секогаш. Според Саутер, растворањето на каменот со лекови се спроведува само по посебно барање на пациентот и откако е известено дека операцијата обично не може да се избегне на долг рок. Сепак, по хируршко отстранување на жолчното кесе, повторно не постои ризик од формирање камен.
Сепак, постапката треба да се спроведе само ако има јасно дефинирани симптоми. Една студија од САД дава впечаток дека медицинските професионалци имаат тенденција да работат почесто отколку што е потребно. Студијата открива дека, барем во Тексас, на здрави носители на жолчни камења кај постари лица со мал ризик од колика, најверојатно ќе им се отстранат жолчното кесе и жолчните камења по првите симптоми отколку здравите постари пациенти со висок ризик.
И во Германија веројатно има премногу операција. Интервенциите врз органот се меѓу најчестите операции, нивниот број значително се зголеми во последниве години. Додека хирурзите во Германија отстрануваа околу 80.000 жолчни кеси годишно во 80-тите години на минатиот век, според Аква институтот, денес се работи за околу 175.000 годишно.
„Никогаш не отстранувајте го жолчното кесе како превентивна мерка“
Маркус Бухлер, директор на хируршката универзитетска клиника во Хајделберг, обвинува неколку фактори за овој развој - вклучувајќи го и фактот дека камењата во жолчката може да се визуелизираат многу подобро со современи и сега широко користени ултразвучни уреди.
„Ако лекарот открил жолчни камења за време на прегледот и му даде на пациентот чувство дека камењата во жолчката се нешто лошо, тогаш секако дека тој не сака да ги носи наоколу за еден ден“, вели Бухлер. Сепак, како и секоја операција, постапката вклучува ризици. „Мора јасно да кажете дека би било погрешно да се спроведе операција на жолчното ќесе како превентивна мерка по случајно откривање на камен или симптоми како што се надуеност и надуеност“, вели Бихлер.
Покрај тоа, жолчното кесе е отстрането на минимално инвазивен начин од околу средината на 1990-тите, т.е. со три до четири мали засеци наместо засек на стомакот. "Ова ја олесни операцијата. Покрај тоа, има помалку компликации, што го намалува прагот на инхибиција за интервенција и на лекарот и на страната на пациентот", вели Бихлер. Ова, исто така, понекогаш може да доведе до непотребна операција на жолчните кеси.
Чолиќ, воспаление, тумори: причини за операција
Според експертот, камењата во жолчката треба навистина да се отстранат ако доведат до грчеви во непријатност во горниот дел на стомакот после јадење. "Пациентот мора да биде во можност да опише дефинитивна колика. И секој што имал таква колика не го заборава", вели Бихлер. Друга причина за операција е воспаление на жолчното кесе. Потоа, органот треба да се отстрани во рок од 24 часа, ако е можно, советува Бихлер.
Според студијата на лекарот, оние кои се оперираат веднаш имаат помалку компликации, повторно се подготвени и порано можат да ја напуштат болницата отколку оние кои подоцна се оперирани. „Дури и ако некој има порцелански жолчен меур, односно wallидот на жолчното ќесе е силно калцифициран како резултат на повторено воспаление, жолчното кесе мора да се отстрани поради зголемениот ризик од рак“, вели Бухлер. Операцијата е неопходна и доколку има полипи или тумори во жолчното кесе.
Според Бихлер, луѓето можат да живеат добро без жолчен меур. Theолчката потоа патува од црниот дроб директно до дуоденумот без средно складирање. „После јадење, нема потреба да се туширате со жолчката врзана за оброк“, вели Бухлер. Многумина сè уште ја толерираат својата вообичаена диета по операцијата, како и порано.
Повторно и повторно се случува жолчката да исфрла помали камења во жолчниот канал. "Theолчниот канал е тесна цевка низ која всушност не можат да се вметнат камења во жолчката. Ова е причината зошто симптомите слични на грчеви можат да се појават и во овој случај", вели Бихлер. Вредностите за одредени супстанции како што е жолчниот пигмент билирубин потоа се зголемуваат во крвта.
Камењата во жолчката кои емигрирале обично треба да се отстранат ендоскопски бидејќи постои ризик од опасен по живот панкреатит. Според Бихлер, ова треба да се случи што е можно побрзо. Урамнотежена и здрава исхрана и постепено намалување на вишокот тежина може повторно да го спречат или забават формирањето на жолчни камења.
Повеќе информации за камења во жолчката и можни третмани можете да најдете на овој линк на informhealth.org.
Герлинде Гукелбергер-Феликс е дипломиран физичар и извесно време студирала медицина се додека не се посвети целосно на новинарството. Таа смета дека се особено интересни сите преклопувања помеѓу медицината, физиката, биологијата и психологијата. Таа работи како хонорарен новинар по медицина и наука.