Отстранување на жолчното кесе - Авантурм
Во основа постојат три фактори кои играат улога во развојот на жолчните камења. Вишокот на соли на жолчните киселини доведува до презаситеност и соодветно формирање на кристали. Подолг временски период за да остане жолчката во мочниот меур ја поттикнува агрегацијата на кристалите за да формираат ситни камења и конечно да се вистински камења преку акумулација на други компоненти на жолчката.
Огромното мнозинство на носители на жолчни камења се асимптоматски, т.е. немаат никакви симптоми. За симптоматска болест на жолчни камења се зборува само кога се појавува повеќе или помалку типична болка. Како што се зголемуваат епизодите на болка, така се зголемува и ризикот од компликации поврзани со камен, што обично доведува до операција. За симптоматски камења во жолчката, отстранувањето на жолчното кесе (холецистектомија) е третман по избор.
1. Црн дроб
2. билијарен тракт
3. Gолчен меур
4. Стомак
5. Дуоденум
6. панкреас
Кои барања мора да бидат исполнети
Во случај на поплаки поврзани со камен, како што се болка во горниот дел на стомакот после јадење, колика или компликации како што се воспаление на жолчното кесе, камења во жолчните канали, жолтица или воспаление на панкреасот, хирургот препорачува хируршка интервенција. Во случај на жолтица поврзана со камен или ако има знаци на жолчна опструкција во лабораторијата, препорачливо е да се изврши приказ на ендоскопски жолчен канал (ERCP) пред операцијата. Сите постоечки камења во жолчните канали може да се отстранат за време на овој преглед.
Што се случува пред операцијата
Некои или сите тестови можеби биле извршени од вашиот матичен лекар. Во овие случаи, прегледите треба само да се повторат според упатствата на лекарот-хирург или анестезиолог. Ултразвукот обично се правеше порано за да се дијагностицира болест на жолчни камења.
Анестезиологот ќе ви ја објасни анестезијата. Ризикот од крварење за време и по операцијата е толку минимален што нормално не треба да се препишува трансфузија на крв. Соодветно на тоа, дарувањето сопствена крв нема смисла. Вечерта пред тоа, јас ќе ве посетам лично како лекувачки хирург и ќе одговорам на сите прашања што може да ги имате. Ако имате какви било прашања или проблеми, секогаш можете да контактирате со квалификуваниот медицински персонал во болницата Салем.
Што точно се прави за време на операцијата
Операцијата се изведува под општа анестезија. Покрај оперативниот хирург, потребни се асистент, анестезиолог и околу три медицински сестри за да можат успешно да ја извршат операцијата. По индукција на анестезија, се прави лапароскопија (лапароскопија). Лапароскопската холецистектомија бара четири различни пристапи со големина помеѓу 5 и 12 мм. Принципот на лапароскопија е објаснет во посебно поглавје.
Theолчното ќесе се фаќа и се држи заедно со десниот лобус на црниот дроб. Вратот на жолчното ќесе е подготвен со електрична кука.
Во оваа област, прикажан е канал на жолчното кесе и снабдувачка артерија, затворен со клип и пресечен.
Theолчното ќесе е одвоено од црниот дроб со електрична кука. Таканаречената високофреквентна струја се користи за сечење и коагулација, т.е горење. Со внимателна хируршка техника, обично не се губи ниту капка крв.
Gолчното ќесе и камењата се обновуваат преку малиот пристап над папокот. Со големи камења респек. Ако wallидот на жолчното кесе е задебелен, пристапот мора повремено да се прошири малку. Во повеќето случаи, операцијата може да се изврши лапароскопски. Широки адхезии од претходните операции, сериозно воспаление на жолчното кесе или нејасни анатомски услови може да бидат причини зошто треба да се префрлите на отворена техника со абдоминален засек под десниот ребрен лак.
На крајот на операцијата, се прави конци во абдоминалниот wallид во областа на зголемениот пристап над папокот. Останатите точки за пристап се обично толку мали што само кожата треба да се зашие. Ние користиме скриени рабови за да го направиме ова, што подоцна ќе се раствори самостојно. Gолчното кесе се испраќа до патологот за рутински преглед. Камењата се отстрануваат претходно и се даваат на пациентот во чаша како сувенир.
Како и со секоја операција, локални компликации како што се крварење, оштетување на органи, инфекција или болест може да се појават за време на постапката. општи проблеми со срцето, белите дробови или анестезија. Сепак, ова е исклучително ретко со лапароскопска холецистектомија.
Што се случува по операцијата
Можете да станете на денот на операцијата и да пиете и да имате супа навечер. Симптомите по операцијата обично се добро толерирани, бидејќи абдоминалниот wallид е само малку повреден благодарение на минимално инвазивната техника и болката во раната е соодветно мала. Поради инфлацијата на абдоменот (пневмоперитонеум) може да се појави еден вид на болка во мускулите и болка во рамото како израз на дијафрагмална иритација. Овие поплаки се честопати толку мали, што лекови против болки во форма на таблети се сосема доволни за третман.
Првата промена на облекувањето се прави на вториот ден по операцијата. За малите засеци на кожата, доволен е едноставен брз завој. Лабораториски тест на крвта се користи за проверка на вредностите на црниот дроб, што може да се зголеми, на пример, во случај на бизарна стаза. За да се избегне тромбоза на долниот дел на ногата, важно е да се движите многу и постојано да носите чорапи за компресија што биле прилагодени пред операцијата. Заедно со дневна инјекција („мало разредување на крв“), овие мерки треба да бидат ефикасни во спречување на тромбоза, па дури и емболија.
Компликациите по лапароскопската холецистектомија се ретки (помалку од 5%) и главно може да вклучуваат крварење, воспаление и билијарна опструкција. Вториот може да произлезе од камења што останале зад себе во главниот жолчен канал. Овие веќе не се оперираат, но се отстрануваат ендоскопски од страна на гастроентерологот.
Кога можете да одите дома, како треба да се однесувам?
По операцијата, пациентите остануваат во болница 3-4 дена, во зависност од постојните коморбидитети и возраста на пациентот. Веќе не е потребно да се следи диета дома. На почетокот, треба да се избегнува храна која е премногу мрсна и која е многу надуена. Општо физичко ограничување (без тешки товари, без натпреварувачки спорт) се препорачува за 10 дена. Тогаш треба повторно да бидете целосно оперативни. Обично не е потребно да се отстрани конецот. Следната проверка се одвива кај матичниот лекар.
Како изгледа долгорочниот курс
Повеќето пациенти по лапароскопска холецистектомија се без симптоми. Можни се резидуални поплаки, зголемена дијареја и жолчен рефлукс во стомакот. Доколку се повтори типична билијарна болка, мора да се бараат лево-жолчни камења. Laалбите по операцијата на жолчното кесе не се секогаш резултат на самата операција. Може да бидат и поплаки што веќе биле присутни пред операцијата (на пр. Нервозно дебело црево, стомачни проблеми) и погрешно се протолкувани како типични поплаки на жолчката. Разликата на различните поплаки и јасната распределба на органот не се секогаш лесни.
Кои се предностите во однос на нехируршките терапии
Лапароскопската холецистектомија ги минимизира ризиците од операцијата. Во споредба со нехируршките терапии, ова е временски ограничен третман со предност што жолчниот меур се елиминира како место на формирање камења. Ризикот од формирање камен повторно е практично нула. Сè што е можно е формирање камења во системот на жолчните канали. Денес, овие се скоро исклучиво отстранети со помош на ендоскопија без операција. Се разбира, отстранувањето на жолчното кесе исто така го отстранува ризикот од тумор на жолчното кесе.