Отстранувањето на матката е често излишно и има сериозни последици
Хистеректомија: Често излишно и со сериозни последици
Голем бениген тумор наречен миом толку силно пораснал до wallидот на матката што се чинело дека нема друго решение. Лекарите се согласија: работата треба да оди - хистеректомија. Петра Какмаци од Висбаден се бореше со самата себе; бидејќи таа навистина се чувствуваше добро, добра и младешка, штотуку наполни 50 години и не чувствуваше ништо од знаците на менопауза. Ниту туморот не предизвика проблеми. Но, лекарите предупредија дека ако миомот продолжи да расте, таа ќе има само уште поголема операција пред себе. На крајот таа се согласи.
Тоа е истата приказна одново и одново. „Лекарот едноставно одлучи за мене“, напиша БРИГИТЕ во 1992 година, пред скоро 20 години и го критикуваше фактот дека 80 проценти од операциите за отстранување на матката биле излишни. Во тоа време се зборуваше за 146.000 операции годишно. Денес Институтот AQUA во Гетинген известува: Годишно 144 000 отстранувања на матката Во 2009 година има и амбулантски операции кои сè уште не се статистички запишани, што е веројатно неколку илјади. Единствената разлика до 1992 година: Денес бројките се однесуваат на население кое пораснало за пет федерални држави.
Петра Какмаци се врати дома по два дена во болницата. Матката беше отстранета без компликации, лузната изгледаше добро, но по четири недели таа помисли: „Сега треба да застанам на нозе“. Наместо тоа, таа се чувствуваше полошо и полошо, страдаше од вртоглавица, замор, постојано потење, нејзините хормони полудеа. Одеднаш ништо не беше како порано. И ментално, се чувствуваше лошо. "За мене, периодот беше дел од женственоста, убаво беше чувството да се биде плоден. Дури и да знаете дека во одреден момент ќе бидете стари, оваа промена беше премногу нагла за мене".
Ако можеше повторно да одлучи, вели Петра Какмаци денес, две години подоцна, повеќе не би се согласила на хистеректомијата. Таа сега знае дека ќе имало и други методи за лекување на нејзиниот миом, „но тоа не ми го рече ниту еден лекар во тоа време“. Многу жени го доживуваат ова: Во студија на Берлинскиот карит, повеќе од 80 проценти од 544 пациенти со миома изјавиле дека би сакале третман што ги зачувува органите. 38 проценти изјавиле дека не добиле никакви информации од нивниот лекар за нехируршки алтернативи на хистеректомија.
Ако им верувате на експертите, сепак, операцијата веќе не е толку невнимателна како пред 20 години. "Постарата генерација гинеколози беа многу радикални со оваа постапка", вели професорот Кристоф Сон, директор на гинеколошката клиника на Универзитетот во Хајделберг," во меѓувреме се случи преиспитување. "Но, тоа може да важи само за универзитетските клиники, бидејќи бројките не докажуваат дека овој тренд е пресврт. И затоа има клиника на Интернет -Почетна страница што промовира отстранување на матката со естетски пријатна филмска секвенца, подметната со мека музика.
"Хистеректомијата стана операција во животен стил. Последиците честопати се потценуваат ", критикува д-р Барбара Ерет. Гинекологот и автор на книгата БРИГИТЕ со децении раководеше со клиника за гинекологија за рехабилитација и остана со нејзините критики за манијата на колегите за операција во 80-тите години на минатиот век. Денес таа нуди една Второ време на консултација за мислење за жени кои ќе одлучат за гинеколошка операција.
Отстранување на матката како операција за живот?
Постои медицински привлечна причина за хистеректомија само во мал дел од случаите: Кај помалку од 20 проценти од хистеректомиите, малигниот наод е причина за операцијата (на која не постои разумна алтернатива кај ракот). Шеесет проценти даваат индикација за миоми, една четвртина од хистеректомии се должат на обилно крварење од менструацијата или болка во периодот, за што има и други терапии. „Хистеректомиите се сè повеќе непотребни“, објаснува др. Кристијан Олбринг, претседател на професионалното здружение на гинеколози.
Колку често хистеректомијата е навистина неопходна и има смисла, не е контроверзно само кај лекарите, туку и кај погодените жени. На интернет-форуми - исто така тука во БРИГИТЕ. де - се дискутира пожестоко од скоро која било друга гинеколошка тема.
Бидејќи има и случаи како на Ротраут Визе *: Пред четвртина век, кога имала скоро 40 години, нејзината матка била отстранета - поради голема миома. Таа всушност размислувала да има уште едно дете, но тоа веќе не било можно со туморот, и рекол гинекологот. Таа го прифати „затоа што во тоа време на повеќето жени во нејзиниот круг на познаници веќе им беа извадени матките“. Took требаше половина година да се опорави физички од операцијата, но тогаш сè се смени на подобро за неа. "Моето здравје се чувствуваше многу постабилно. И конечно се ослободив од контрацепцијата, таблетите што никогаш не можев да ги толерирам". Таа не ги чувствуваше последиците. До денес, вели таа, нејзиниот стомак не и предизвикал непријатност.
Најпосле ослободено од болка?
Во седумдесеттите и осумдесеттите години, матката се сметаше за излишна откако ќе се исполни желбата за деца, како досаден шуплив мускул што произведува несакана бременост, болна менструација и рак. Некои лекари го прославија неговото отстранување како ослободување за жената. Групите за самопомош и психолозите ги осудија овие состојби.
Од тогаш многу се смени: Воспоставени се нови, понежни алтернативи за третман, вклучително и оние против фиброиди. И кога станува збор за отстранување на матката, се утврди нова хируршка техника: Иако беше вообичаено со децении да се отстранува матката со абдоминален засек или преку вагината, лапароскопијата сега се смета за супериорна. Инструментите и камерите се вметнуваат во стомакот преку три мали засеци. Матката се отстранува, често на парчиња.
Токму оваа техника, смета Барбара Ехрет, уште еднаш придонесе за минимизирање на постапката. Од некои дневни клиники, жените одат дома само неколку часа по амбулантската операција - со лекови против болки и телефонскиот број на лекарот во џеб. Но ризиците се сè уште значителни: Институтот за унапредување на квалитетот AQUA наведува просечна стапка на компликации од 6,5 проценти за време и по операцијата. Овие главно вклучуваат повреди на мочниот меур и инфекции на уринарниот тракт.
На Универзитетот во Ерланген, неодамна беа споредувани податоците за хирургија од 1.600 пациенти: Според студијата, компликации се јавувале толку често за време на лапароскопија како за време на абдоминален засек, имено во еден до два проценти од случаите. По операцијата, стапката на компликации со абдоминалниот засек беше скоро девет проценти, со лапароскопија помеѓу три и четири проценти.
Искуството на хирургот е одлучувачко за успехот на операцијата, кој може да ја набудува сопствената работа само со камера за време на лапароскопија. „Постои крива на учење до 100-та постапка“, вели др. Клаус Питер Молер, гинеколог во дневна клиника во Хамбург. Тој проценува дека на почетниците ќе им помага само искусен хирург до 20-та постапка. Барбара Ехрет дури претпоставува дека компликациите се јавуваат кај до 50 проценти од лапароскопиите за време на „фазата на вежбање“ на хирургот.
Мали парчиња со големи последици
Но, дури и ако сè оди добро, а надворешните лузни се мали - многу пациенти продолжуваат да страдаат од слабост, замор и болка долго време по операцијата. „Не постои такво нешто како безопасен хируршки метод“, вели Петра Бенц од Здравствениот центар на жените во Берлин. Некои аферефекти доаѓаат подоцна. Студија на шведскиот институт Каролинска се покажа, дека жените по хистеректомија се оперираат повеќе од двапати почесто поради стресна инконтиненција и проблеми со депресија како жени кои сè уште имаат свои утроби. Затоа лекарите сè повеќе препорачуваат зачувување на грлото на матката за време на операцијата. Се надеваме дека ова ќе резултира со поголема стабилност на карличниот под, но тоа сè уште не е докажано.
Како ќе реагира променетото тело е тешко да се предвиди во одделни случаи. „Некои жени воопшто не чувствуваат никаква хормонална разлика, други минуваат низ менопауза од еден на друг ден“, вели гинекологот Ехрет. Бидејќи во текот на постапката, прекинато е важно снабдување со крв во јајниците што произведуваат хормони. Поголемиот дел од времето, јајниците можат да ја надоместат оваа загуба. Неуспехот да се стори тоа има последици: во 2009 година американска студија покажа дека ненадејниот недостаток на јајници кај жените е поврзан со зголемен ризик од мозочни удари и срцеви заболувања.
Некои жени имаат подобар секс по постапката, други се жалат дека одеднаш се чувствуваат послаби. "Многу студии укажуваат на поголемо задоволство. Колку е попозитивно, толку се поголеми претходните симптоми, како што се трајно крварење или болка, толку е попозитивно", вели гинекологот од Хамбург, др. Анелизе Швенхаген. На Универзитетот во Ерланген, 485 пациенти биле прашани дали нивната сексуалност се променила како резултат на отстранување на матката. Повеќето одговорија не, но 13 проценти одговорија да.
Како се чувствува жената за постапката, секогаш зависи од нејзината животна ситуација. „Ментално стабилни жени со високо ниво на страдање кои самите се одлучиле за хистеректомија имаат најмалку проблеми со тоа“, објаснува психотерапевтот од Хамбург Алмут Дорн, специјализиран за гинеколошка психосоматика.
Одлуката за хистеректомија останува ризик за секоја единствена жена. Зошто има уште толку операции? Од една страна, активизмот на лекарите ги исполнува нетрпеливоста на некои пациенти: Операцијата се гледа како брзо, „чисто“ решение, додека другите пристапи бараат повеќе трпеливост.
Од друга страна, лекарите и болниците имаат солидни економски интереси: Операциите внесуваат предвидливи „паушални стапки“ во фондовите за здравствено осигурување - како и можности за обука на потенцијални специјалисти. За хирургот, случајот обично е затворен неколку часа или неколку дена по операцијата, но не и за пациентот дури и ако сè поминало добро. „Колку е голема операцијата, исто така, покажува дека имате право да пливате и повторно да велосипедирате само по шест месеци“, потврдува Ирис Демрич * (45), кој беше опериран минатото лето, „во никој случај не се вклопува повторно брзо. Потребни се месеци "
* Името е изменето од уредникот
Алтернативи на хистеректомија
Овде ќе најдете нежни алтернативни методи на терапија за отстранување на матката и врски до дополнителни информации на Интернет.
Ако Фиброиди треба да се отстрани - и ова е индицирано само ако туморите навистина предизвикуваат непријатност - целата матка не мора да се отстранува. Фиброидите со големина помала од два инчи може да се отстранат лапароскопски, поголемите со директна операција. Исто така, постојат следниве неинвазивни опции за третман.
Емболизација: Инјекција на пластични зрнца го запушува снабдувањето со крв на миомот, предизвикувајќи негово умирање. Брза, амбулантска постапка, чија употреба е контроверзна кај жени кои сакаат да имаат деца.
Ултразвучно: Под контрола на МНР, ултразвучните бранови прецизно ги топат миомите; околното ткиво е поштедено. Нема ефект врз плодноста. Сепак, методот сè уште не е многу распространет и сè уште не е платен од сите законски компании за здравствено осигурување. Исто така кај Нарушувања на крварење Хистеректомија треба да се разгледа само ако другите третмани не се подобрат. Во зависност од причината за непријатноста што можете Лекови како хормоните го регулираат крварењето.
Исто така т.н. Ендометријална аблација доведува до значително подобрување во 80 проценти од случаите, известува женската клиника во Кил: Облогата на матката се разбива со помош на електрода или загреан раствор на гликоза. Сепак, оваа постапка е погодна само за жени кои не сакаат да имаат деца.