Отворено извинување на лекар од оние кои се противат на прекумерна тежина и дебелина
Дебелината се појави како главен фактор на ризик за слаби резултати кај пациенти заразени со COVID-19. Врз основа на тоа како лекарите и другите во здравствениот сектор претходно третирале пациенти со дебелина или прекумерна тежина, очекувам многумина да одговорат со тоа: „Па, вие самите сте виновни да имате прекумерна тежина!“
Во духот на разбирање дека луѓето кои се борат со губење на тежината, вклучително и нашето семејство и пријатели, дозволете ми да предложам поинакво чувство.
На оние за кои се посрамотивме од прекумерна тежина и/или непочитување на диета: „Бевте во право и жал ни е. Откако ви дадовме неповратни задачи, ве исмевавме. Кога се обидовте да ни кажете, ве нарековме слаби и луди. Бидејќи не разбравме низ што минувате, ве погледнавме со потценување. Никогаш не сме го почувствувале тоа самите. Не знаевме. И се извинуваме за тоа. "
Група BSIP/Универзална слика преку Getty Images
„Fat Shaming“ не работи
Ова е само една верзија на извинувањето што им го должиме на нашите ближни луѓе што им рековме да изгубат тежина преку диета и вежбање. Тогаш, кога тоа не работеше, ги обвинувавме за неуспесите на нашиот план за лекување и ги потиснавме нивните повратни информации со предрасуди и прогонства.
Како лекар и истражувач, работев во оваа просторија многу години. Ја видов од прва рака како ја менуваат животната моќ на веќе постоечките идеи, проценки и стереотипи. Сум видел неосновани, негативни идеи вткаени буквално низ секоја интеракција што ја поднесуваат оние кои се борат со слабеење кога бараат помош.
И ги има десетици милиони. Центрите за контрола и превенција на болести класифицираат повеќе од 70% од возрасните во САД како прекумерна тежина и повеќе од 40% како дебели. Овие бројки продолжуваат да растат и дури и ако некои успеат да изгубат тежина, тие скоро секогаш ја зголемуваат со текот на времето.
Осипни пресуди
За илустрација, замислете дека јас сум вашиот лекар. Имате осип на телото (што претставува состојба на прекумерна тежина или дебелина) и закажувате состанок со мене за да разговарате за план за третман.
За време на вашата посета, моите канцелариски службеници користат јазик за стигматизација и невербални сигнали што јасно ни кажува дека сме огорчени од идејата за соработка со друга избрзана личност. Ние се потпираме на голем број претпоставки кои го одредуваат тонот на нашата врска, вклучувајќи ја и идејата дека сте мрзливи или неуки или и двете. Willе ја почувствувате мојата одвратност што ве прави непријатно.
За жал, давателите на здравствени услуги честопати лекуваат пациенти кои се борат со губење на тежината доделувајќи стереотипи, предвремени пресуди и длабоко вкоренети негативни карактеристики - вклучувајќи мрзеливост, непочитување, слабост и нечесност.
После оваа непријатна размена, ќе ви препишам програма за третман на осип и ќе објаснам дека е прилично едноставна и лесна за употреба. Youе ве упатам на неколку ресурси со слики од насмеани луѓе со убава кожа кои никогаш немале осип за да нагласат колку прекрасен ќе биде вашиот резултат. „Се работи само за држење до тоа“, ќе кажам.
Назад дома, со нетрпение очекуваме да започнеме со третман. Сепак, брзо сфаќате дека нанесувањето на кремот е неподносливо. Гори; Рацете и нозете ќе почувствуваат горење кратко време по третманот. Се туширате и го миете кремот.
Темен разговор
Обидете се повторно по неколку дена. Истиот резултат. Вашето тело нема да го прифати кремот без неподносливо чувство на печење и чешање. Вие се враќате во мојата канцеларија и го имаме следниот разговор:
Ти: Докторе, не можам да се држам до овој план. Моето тело не може да го толерира кремот.
Јас: Токму затоа, лекарите не сакаат да се занимаваат со осипни луѓе. Јас ќе ти дадам третман и нема да се држиш до тоа. Јас го ставам кремот секое утро без проблем.
Ти: Но, немате осип! Нанесувањето на овој крем на осип е различно од нанесувањето на чиста кожа. Сакам да се ослободам од осипот, но не можам да го поднесам овој крем.
Јас: Ако не сакате да го следите третманот, зависи од вас. Но, не е кремот што треба да се смени. Ваш став е да се држите до тоа.
Овие размени откриваат пристрасност, пристрасност и дисконекција помеѓу перцепциите на давателот и искуствата на пациентот.
Ieејми Грил/JGI преку Getty Images
Предрасуди и пристрасност
За некој што сака да изгуби тежина, искуството со диета и рецепт за вежбање не е исто како и за слабата личност што ја следи истата програма. Согледување на искуството на друга личност како исто како и вашето, кога околностите се различни, горива предрасуди и пристрасност.
Таа вечер не можете да не се запрашате: "Дали нешто не е во ред со мене? Можеби моите гени или тироидната жлезда или нешто слично? Кремот изгледа толку забавен и лесен за сите други".
Во овој момент, вината е неописливо кај пациентот. И покрај неоспорната експлозија на овој осип и мизерната стапка на адхезија при третманот додека го промовиравме кремот, категорично тврдиме дека работи. Ако осипот се влоши и стотици милиони луѓе останат нелекувани или релапс секој ден, тоа е нивна вина!
Со текот на времето, ќе се чувствувате сè повеќе обесхрабрени и депресивни поради оваа неподнослива ситуација. Фрустрацијата го троши вашиот оптимизам и ги остава вашите среќни моменти зад себе. Го имате овој осип и не можете да го толерирате планот за третман, но никој не ви верува. Тие ќе ви судат и ќе речат дека не го користите кремот затоа што немате волја и одлучност. Тие ги слушаат нивните разговори: „Сами се криви“, велат тие. „Да бев јас, само би го користел кремот d # $%.“
Ова е точно дефиницијата на предрасудите: често негативно мислење насочено кон некого и поврзано со нешто што поединецот не го контролира. Иако е добро утврдено дека причините за прекумерна тежина и дебелина се повеќекратни, митот дека е виновен пациентот е сè уште распространет. Оваа перцепција на контролираност доведува до припишување на погрдна стигма.
Поставување грешка
Оваа вечер седите сами. Тие мислат дека нема ниту една личност на планетата која верува дека нивното тело нема да го толерира овој третман. Општеството верува дека ова го презедовте од самиот почеток; Изгледа дека нема излез.
Премногу често ги возевме луѓето со прекумерна тежина и дебелина на ова место. Ги поставивме да ги прифатат нашите неуспешни приоди на третман. Кога дојдоа кај нас со вистината за компатибилноста, ние гласно ги дискредитиравме, велејќи дека се психички слаби, неконзистентни или мрзливи.
(Длабоко знаење, секој ден. Пријавете се за билтенот на Разговорот.)
Каде одиме од тука? Ако се согласиме да престанеме со стигматизирање, стереотипизирање и обвинување на пациентите за нашите медицински грешки и прифатиме дека нашата сегашна нехируршка парадигма е неефикасна - што ќе го заземе неговото место?
За почеток, потребен ни е нов пристап заснован на почит и достоинство за пациентот. Новата леќа за прифаќање и суспендирана проценка ни овозможува да се фокусираме на третмани за телото, наместо на „ум над материјата“, концепт што не го користиме за ниту една друга болест. Перспективата заснована на објективност и еднаквост им овозможува на старателите да го избегнат застарениот пристап на вина и да гледаат на луѓето со прекумерна тежина или дебелина во исто светло како и луѓето со други болести. Само тогаш конечно ќе ја смениме парадигмата.