Ова е начинот на кој стоматолошката сметка за оние со дополнително осигурување е составена од Алијанц Гезундхајтсвелт

Стоматолошки третман за оние со дополнително приватно осигурување

Со цел да се овозможи идеална медицинска нега за сите пациенти, без оглед дали се легално или приватно осигурани, многу стоматолози преминаа на склучување таканаречени договори за дополнителни трошоци и приватни планови за третман и трошоци со своите пациенти за сложени третмани.

Договори за дополнителни трошоци се пресметуваат според распоредот на надоместоци за стоматолози (GOZ), распоредот на приватни стоматолошки надоместоци. Договорите за дополнителни трошоци се ограничени на оние услуги кои не се опфатени со законско здравствено осигурување волја. Законското здравствено осигурување, на пример, сè уште обезбедува амалгам како материјал за полнење во задниот регион. Разликата треба да ја платите во цената на композитетот во боја на забот што се полни. Ова е направено преку договор за дополнителни трошоци и е регулирано во Кодексот за социјално осигурување:

Дел 28, став 2, клаузула 1–5 од Кодексот за социјално осигурување, книга пет (СГБ V):

„Стоматолошкиот третман вклучува работа на стоматолог, кој е одговорен за превенција, рано откривање и лекување на заболувања на забите, устата и вилицата според правилата на стоматолошката уметност е доволен и соодветен; (...) Доколку осигурениците изберат дополнителна грижа за забни пломби, тие самите треба да ги сносат дополнителните трошоци. (...) Дополнителната регулатива за трошоците не се однесува на случаи во кои се заменуваат непроменети пластични пломби “.

Договор за дополнителни трошоци

1. Давател на услуги

2. Примач на фактура

3. Корисници

4. Декларација од осигуреникот

5-ти регион

6. бр./ГОЗ бр.

7. Опис на услуги/трошоци

Ова е текстот што одговара на претходно опишаниот Број на GOZ припаѓа Тука е напишано што се крие зад бројот на GOZ.

Броевите на GOZ и описите на придружните услуги може да се најдат во Распоред на такси за стоматолози (GOZ) - Додаток 1 Список на такси за стоматолошки услуги

Ако има мал број по GOZ, тоа е аналогна пресметка. Ова е услуга што не е вклучена во распоредот на надоместоци. Точната регулатива може да се најде во GOZ според распоредот за такси за стоматолози (GOZ) - 6 § такси за други услуги.

Кратенката GOÄ означува услуги што се земаат од распоредот на надоместоци за лекарите. Вашиот стоматолог може да пристапи до делови од GOÄ. На бројот обично му претходи Ä (на пример, Ä1519). Овде можете да го видите целосниот GOÄ: Распоред на такси за лекари (GOÄ) - Додаток Распоред на такси за медицински услуги

8-ми фактор

9. Број

10. ЕУР

11. Намалување на трошоците вратени од ГКВ

12. Потпис

Протези - на пр. B. круна или имплантација

Понекогаш полнењето повеќе не е доволно - тогаш е потребен влошка, круна или поголеми протези. Имплантите, на пример, се опфатени со законско осигурување доколку има строги исклучителни индикации. Ова значи дека имплантот обично треба да биде финансиран од пациентот.

Постои разлика помеѓу Стандардна грижа, слична грижа и различна нега.

Стандардно снабдување

Слична грижа

Различна грижа

Снабдување кое целосно отстапува од стандардното снабдување е различен вид на снабдување. Ако, на пример, стандардното снабдување е делумна протеза за замена на забите што недостасуваат, но се планира снабдување со импланти, законското здравствено осигурување ги надоместува само трошоците за стандардното снабдување, т.е. парцијалната протеза. Осигуреното лице треба да сноси дополнителни трошоци за третман на имплантант.

Така продолжува: Штом вие и вашиот стоматолог одлучите кој третман треба да се спроведе за вас, ќе ги добиете релевантните документи од стоматолошката ординација.

План за третман и цена

Пред почетокот на третманот, пациентот со законско здравствено осигурување го добива завршениот образец за розово лекување и план за трошоци за законско здравствено осигурување од неговиот забар што лекува. Оваа форма е одлично објаснета на почетната страница на Националното здружение на законски стоматолози за здравствено осигурување (надворешен линк). Од моментот кога ќе одлучите за истата или за друг вид на нега, се чека и план за приватно лекување и трошоци. На неа можете да ги најдете оние позиции што не ги зазема законското здравствено осигурување. Доколку се одлучите за стандардна нега, т.е. се стремите кон неутрално решение за вас како осигурено лице, ќе добиете само розова форма.

Повремено, во дополнителното осигурување постои договорен услов дека прво треба да се добие одобрение за законско здравствено осигурување пред дополнителното осигурување да вети надомест на дополнителните трошоци.

Одобрувањето трае помеѓу две и три недели, во зависност од фондот.

Договор за такси

Потребен е договор за плаќање ако е надмината стапката на такса од 3,5 заради натпросечен степен на тешкотија во вашиот третман. Ова може да се случи за одделни ставки на фактурата, но бара ваш посебен потпис, детално и индивидуално прилагодено оправдување од лекарот што посетува и забелешка дека ова не може да ви го надомести осигурителната компанија. Овој договор за надоместок мора да го потпишете вие и вашиот стоматолог пред почетокот на третманот, во спротивно ќе биде неважечки.

Ве молиме проверете ги вашите тарифни услови однапред: повремено, стапките на надоместоци над факторот од 3,5 експлицитно се исклучуваат од осигурителното покритие.

Ако е така, очекувајте сами да ги платите трошоците за овие давачки. Друга опција е да разговарате со вашиот стоматолог и да привлечете внимание на фактот дека не ви се надоместува.

Договор за такси

1. Давател на услуги

2. Примач на фактура

3. Корисници

4. Регион

5. Бр./ГОЗ Бр.

6. Опис на услуги/трошоци

Ова е текстот што одговара на претходно опишаниот Број на ГОЗ припаѓа Тука е напишано што се крие зад бројот на GOZ.

7-ми фактор

8. Број

9. ЕУР

10. Потпис

Лабораториска фактура

Внатрешната лабораторија ги опишува сите процеси што се спроведуваат во рамките на стоматолошката пракса. Чест пример е производство на малтерски модел откако ќе оставите впечаток на горната или долната вилица со материјалот алгинат.

Надворешната лабораториска фактура е обезбедена од надворешна лабораторија која е нарачана од вашиот стоматолог за производство на вашите протези (круна, мост, влошки, протеза, итн.).

И надворешната и внатрешната лабораториска фактура се поделени на трошоците за услугата и материјалот.

Целата лабораториска работа е во федералната униформа листа на услуги (БЕЛ) документирано. Ова е сеопфатен директориум кој обезбедува униформа, транспарентна документација за услуги и сметководство законски осигурени стоматолошки услуги овозможува. Во националната листа на имиња (БЕБ) Дали се сите приватни стоматолошки услуги одржана

Поправка и замена

Без разлика дали естетска корекција, поправка на оштетување на кариесот или замена на повредените заби: третманот е прилагоден на индивидуалната состојба на забите и состојбата на забите на пациентот. Имињата се разновидни како и можностите. Уништените заби може да се заменат со круна, мост или имплант, дупките да се полнат со пластичен материјал за полнење или влошка направена од злато или керамика, пластика или титаниум.

Само оваа листа само за два типични третмани покажува дека тешко може да се занемари разновидноста на стоматолошки процедури. Покрај тоа, пациентот не мора да знае како се разликуваат одредени постапки и кои се нивните предности и недостатоци.

Здравите и убави заби се дел од квалитетот на животот. Сепак, придобивките од законското здравствено осигурување честопати покриваат само дел од трошоците за лекување. На пример, висококвалитетни пломби или импланти ја прават скапа посетата на стоматолог.

Дополнителното стоматолошко осигурување нуди целосна заштита за третман на заби и протези и помага значително да се намали вашиот придонес.