овчи сипаници
Опис за сифилис: Сексуално пренослива инфекција, која се карактеризира со последователни фази на еволуција (акутна, субакутна или хронична) предизвикана од спирохета Treponema pallidum. Инфективниот сифилис се состои од примарна и секундарна фаза. Може да вклучува невросифилис (оштетување на централниот нервен систем. Доколку не се примени третман, инфективната фаза може да биде проследена со латентна фаза.
Латентната фаза е асимптоматска фаза на болеста кај нелекуваниот пациент и се карактеризира со позитивен тест за Ab treponema и нормална серологија на CSF. Ако се појави во првата година по инфективната фаза, се нарекува рана латентна фаза, и ако се појави по 1 или повеќе години, се нарекува доцна латентна фаза.
Невросифилис може да се појави во која било од фазите на сифилис. Обично примарната и секундарната фаза се асимптоматски; терцијарната фаза е симптоматска. Терциерна фаза (доцен сифилис) е доцна генерализирана инфекција. Вроден сифилис е инфекција стекната во матката.
Системи погодени од сифилис: Кардиоваскуларни, нервни, репродуктивни, кожни/егзокрини
Генетика за сифилис: Непознато, но Кавказците почесто развиваат компликации на ЦНС, а афроамериканците почесто развиваат срцеви компликации.
Инциденца/преваленца на сифилис во САД: 1989 година - 18,4/100 000 нови случаи, 2000 година - 2,1/100 000 (најниска стапка забележана од 1941 година), 2001 година - 2,2/100 000
Доминантна возраст погодена од сифилис: Годините што се карактеризираат со присуство на сексуална активност.
Сексот претежно погоден од сифилис: Машко> Femaleенско (2.1: 1)
Причини и ризик фактори за сифилис: повеќе сексуални партнери, изложеност на заразени секрети, интравенска употреба на лекови, трансплацентарно пренесување на фетусот.
Знаци и симптоми на сифилис: Инфективен сифилис - примарна фаза: светилиштето првично е претставено со безболна папула, која по ерозијата се претвора во безболен чир со големина помеѓу 0,3-2 см, со цврсти рабови, со чиста жолта основа (освен што постои секундарна инфекција), промени што се јавуваат по 9-90 дена по изложувањето (во просек по 3 недели). Лезијата обично се наоѓа во гениталиите, најчесто сингл, но може да биде повеќекратна, придружена со регионална лимфаденопатија. Заздравува со заздравување за 3-6 недели, со или без третман; 75% од пациентите немаат други симптоми. 1/3 од случаите преминуваат во хронична фаза.
Инфективен сифилис - секундарна фаза: Оваа фаза се јавува по 2-6 недели изложеност кај 25% од пациентите, иако има случаи во кои оваа фаза се преклопува со фазата на карцином. Осипот е обично полиморфен и се состои од опипливи лезии со појава на „свежо исечена шунка“, не-пруритична, без меури или плускавци, лоцирани на дланките и стапалата. Бактеријата предизвикувачка е присутна во лезиите, контактот со оштетената кожа може да ја шири инфекцијата. Кај повеќето болни пациенти, спонтано се решава за 2-6 недели. Може да има ремисии и егзацербации помеѓу секундарните и латентните фази веќе неколку години. Алопеција во плаки на скалпот, веѓите и брадата е честа. Кондилома лата - големи, сиво-сиви лезии, присутни во влажни, топли области на телото, како што се оралната мукоза, на перинеумот. Генерализирана лимфаденопатија и симптоми слични на грип се појавуваат рано со осип. Ретко е придружена со нефритис, менингитис, увеитис, хепатитис. Често може да се забележи благ степен на хепатоспленомегалија.
Латентен сифилис: се карактеризира со позитивна серологија и отсуство на знаци и симптоми. По една година, пациентот не е во инфективна фаза, но ако не се спроведе третман, болеста може да се повтори, достигнувајќи секундарна инфективна фаза (25% во првата година, мал процент во втората година, по што процентот е нула)
Терциерен сифилис: 1/3 од пациентите со секундарен сифилис преминуваат во терцијарен сифилис. Најчестите локации на лезии се: кардиоваскуларни, окуларни, церебрални, ЦНС, астероид. Кардиоваскуларни оштетувања: асимптоматски шум, слабост на левата комора, аневризма на асцендентна торакална аорта или слабост на аортната валвула. Длабоко оштетување на кожата: деструктивни грануломатозни лезии на ниво на непцата. Ортопедски компликации: Болест на Шарко, остеомиелитис - ретко се јавуваат ако се воведе антибиотска терапија. Често негативна серологија.
Невросифилис: може да се појави во која било од фазите на болеста, влијае на ЦНС, очите и ушите. Пареза.
Вроден сифилис: мукопурулентен ринитис, инсуфициенција на раст, ринитис, лимфаденопатија, жолтица, анемија, хепатоспленомегалија, нефроза, менингитис, осип сличен на оној на секундарниот сифилис кај возрасните, но може да биде и булозен или везикуларен. Кај деца: секачи на Хачинсон (со засек на полумесечина), деформации на тибијата (изразена предна конвексност), болест на Шарко, глувост, интерстицијален кератитис.