Овластена медицинска обука како главен симптом на чешање
Водечки симптом пруритус
Пусл, Томас; Пивари, Улрих
Резиме
Чешање (пруритус) е несакан ефект на многу дерматози, но исто така и на бројни системски заболувања. Овие вклучуваат особено пруритус кај холестатски заболувања на црниот дроб, бубрежен пруритус кај хронична бубрежна инсуфициенција и пруритус кај хематолошки симптоми како што се Хочкиновата болест или полицитемија рубра вера. Анемија од дефицит на железо, метаболички болести како што се дијабетес мелитус, заразни болести и цврсти малигни заболувања исто така може да бидат поврзани со пруритус. Разјаснувањето на причината за пруритусот бара прецизна анамнеза и физички преглед, како и лабораториски тестови. Треба да се извршат дополнителни прегледи, како што се рендгенски преглед на градите, абдоминална сонографија или абдоминална компјутерска томографија, во зависност од наодите и сомнителната дијагноза. Различните причини и сложените и нецелосно објаснети патофизиолошки механизми на пруритус ја прават разбирлива тешкотијата за воспоставување ефективни терапевтски мерки. За дијагноза и терапија на пруритус, честопати е потребна интердисциплинарна соработка.
Клучни зборови: чешање, пруритус, системски заболувања, холестаза, бубрежна инсуфициенција во завршна фаза
Резиме
Водечки симптом пруритус
Пруритусот е главен симптом на дерматолошки заболувања, но исто така може да сигнализира основна системска болест, како што се холестаза, бубрежна инсуфициенција, хемопоетски нарушувања како што се Хочкинова болест или полицитемија, недостаток на железо, ендокрини пореметувања, инфекции и малигни заболувања. Темелно
историјата и физичкиот преглед, како и биохемиските тестови се од централно значење за проценката на пруритусот. Ако претходната веројатност за системска болест е голема заснована на историјата и физичкиот преглед, може да се наведе поинтензивно пребарување, вклучително и рендгенско испитување на градниот кош, ултразвук или КТ скенирање на абдоменот. Дијагностичка работа и терапија во пруритус често бараат интердисциплинарна соработка, додека нејзиниот третман е во голема мера емпириски, со различна ефикасност.
Клучни зборови: чешање, пруритус, системски нарушувања, холестаза, бубрежна болест во завршна фаза
Различни патогенетски фактори се дискутираат за пруритусот на пациентот со дијализа:
- Сува кожа (ксероза кутис), делумно е резултат на зголемено ниво на витамин А во епидермисот
- ендогени опиоиди, кои покажуваат покачени нивоа на серум кај пациенти со терминална бубрежна инсуфициенција, но не се во тесна корелација со појава на пруритус
- Интерлеукин-2 (IL-2), кој често е пруритоген во високи дози, како што се дадени во хемотерапија, и може да се ослободува почесто кај пациенти со бубрежен пруритус
- неврогени фактори како што се абнормална кожна инервација во бубрежна болест во завршна фаза и примитивна периферна невропатија.