П) Третман на дебелина - ултрамодерна баријатриска хирургија - Гласот на Хунедоара

Ние сме среде пандемија со КОВИД-19. Познато е дека повеќето од оние кои ја изгубија битката со коронавирус, како главна коморбидитет имаа дебелина.

Дебелината е медицинска состојба во која вишокот на телесни масти влијае на здравјето. Тоа се случува преку комбинација на фактори, имено зголемување на внесувањето храна, намалување на физичката активност и голем број генетски фактори.

Дебелината се смета за болест на 21 век.Студиите покажаа дека над 600 милиони луѓе (12%) во светот страдаат од оваа болест. Полошо е фактот дека над 100 милиони од нив се деца.

Романија во моментов е на воопшто почесно 3то место во Европа, како во однос на дебелината кај возрасните, така и кај децата и адолесцентите.

Дебелината доведува до голем број состојби, од кои некои се крајно сериозни и го скратуваат животниот век. Прво на сите се кардиоваскуларни болести, хипертензија. Втор е дијабетес тип II, во кој неговото појавување е директно поврзано со зголемување на телесната тежина. Респираторните проблеми што се јавуваат можат да бидат исклучително сериозни, особено она што се нарекува „апнеја при спиење“. Ако на овие ги додадеме и проблемите со остео-артикулација, 'рбетот, коленото итн., Проблеми со периферните крвни садови и да не се занемарат проблемите со социјална изолација, имаме слика на болест со општа резонанца.

Во денешно време, третманот на дебелина се смета за главен елемент за да се спречи главната причина за предвремена смрт. Проблемот со лекување на оваа состојба секогаш мора да се реши преку мултидисциплинарна соработка: нутриционист, интернист, психолог, хирург. Сето ова е достапно на клиниката МедВарикс во Темишвар.

Кои видови баријатриски интервенции постојат, кои се тие и во какви ситуации се индицирани?

Баријатарните интервенции се многубројни, но имаат заеднички именител во тоа што денес сите се изведуваат минимално инвазивно, што за пациентот значи значително намалување на ризикот од постоперативни компликации поврзани со засек на абдоминалниот wallид, понекогаш значителен и натаму од друга страна многу побрзо закрепнување на претходните параметри.

Ако зборуваме за рестриктивни интервенции, можеме да зборуваме главно за гастрична лента (гастрична лента) и надолжна гастректомија (гастричен ракав). Секако дека можеме да разговараме и за други вакви интервенции (вертикална лента со гастропластика или гастрично преклопување), но денес во терапевтскиот арсенал на прво место се одржуваат двете интервенции споменати погоре.

Гастричниот прстен значи монтирање на силиконски прстен околу почетниот дел на желудникот. Ова создава мал резервоар над него, кој кога е опуштен со мали количини храна предизвикува чувство на ситост. Операцијата е на товар на пациентот, со практично нула ризици веднаш постоперативно, што доведе до огромен бум во операцијата за дебелина во 2000-тите.

Надолжната гастректомија денес е најчеста баријатриска интервенција, поради нејзините непобитни предности. Тоа значи пресек на желудникот по целата должина и останува многу мала гастрична цевка од 50-100 ml. Се отстранува остатокот од стомакот, како и се отстранува горниот дел од желудникот кој лачи хормон (грелин), кој се смета за „хормон на глад“. Како такво, чувството на глад исчезнува скоро целосно, јадев храна за време на оброкот, но нема каде да оди повеќе од неколку лажици. Многу добри резултати.

Втората голема категорија на интервенции се малапсорбентот, од кои гастричниот бајпас е во преден план. Тоа претставува анастомоза на дел од тенкото црево до горниот дел на желудникот, со што се постигнува бајпас на желудникот во кругот на храна, бидејќи таквата храна ќе се вари многу потешко во тенкото црево. Слабеењето е значително поради појава на феномени на малапсорпција на принципите на храна.

Во принцип, сите овие операции предизвикуваат губење на тежината, што предизвикува намалување или исчезнување на сите болести предизвикани од дебелина. Овој ефект има исклучително поволно влијание врз кардиоваскуларните заболувања, високиот крвен притисок и дијабетесот, кои можат да исчезнат. Која е причината зошто баријатриската хирургија сега стана метаболна хирургија, што претставува важна опција за третман на некои форми на дијабетес тип II, и не само.

Кои компликации можат да се појават?

Постојат голем број непосредни компликации поврзани со хируршката интервенција, што е сложено и, се разбира, треба соодветно вештачење. Исто така, постојат голем број на доцни компликации на секоја интервенција. Тие главно се поврзани со можен недоволен внес на храна. Може да се појават недостатоци на витамини и елементи во трагови, затоа е неопходна постојана соработка помеѓу пациентот и терапевтскиот тим, бидејќи сите овие недостатоци мора да се корегираат на време, пред да се појават компликации специфични за секој недостаток.

Колку трае една интервенција?

Ова е често поставувано прашање на пациентите и одговорот е „при операција знаете кога да влезете, не знаете кога да завршите“, но ако операцијата тече нормално, без инциденти може да варира од 1 час до 3 часа во зависност од видот на интервенцијата, во во зависност од локалната состојба. Да ти дадам пример, не е исто да се оперира пациент од 120 кг со еден над 200 кг. Не е дефинирано времето на операцијата, туку безбедноста на пациентот и успехот на интервенцијата.

Колку долго ќе бидат забележани позитивните ефекти од интервенцијата? Кое е идеално време за слабеење?

Позитивните ефекти се забележуваат веднаш, пациентите се чувствуваат многу добро по 2-3 недели. Намалувањето или исчезнувањето, на пример, на хипертензија или дијабетес се забележува во првиот триместар. Слабеењето не е константа, генерално во првиот месец најмногу ослабува, потоа постепено се намалува на 6 месеци и една година. Постојат периоди во овој период кога тие остануваат на постојана тежина 1-2 недели, по што нагло ќе се намалат.

Како заклучок, баријатриската хирургија е сложена, тешка операција. Често се однесува на пациенти кои, и покрај нивниот изглед („дебели и убави“), се крајно кревки. Тоа значи вклучување на пациентот и исклучително голем тим хирурзи, анестезиолози, гастроентеролози, пулмолози, кардиолози, нутриционисти, радиолози, психолози и така натаму. Клиниката МедВарикс ви нуди тим од реномирани специјалисти кои ќе ви помогнат на ова патување.