Пачионхија - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Пачиончија - дерматолошка состојба од различно потекло, што се манифестира во структурна промена, јачина и облик на ноктите, што во некои случаи доведува до нивно губење. Симптомот на оваа состојба се згуснува, понекогаш многу значајно, плочката за нокти со деформација и промена на бојата - ваквите прекршувања, во зависност од нивните причини, можат да нападнат еден шајка или неколку (воопшто). Дијагнозата на пахионихија се заснова на наодите од преглед на специјалист, може да се користат различни клинички студии за да се утврди етиологијата на болеста. Третманот за pachyonyha зависи од тоа што предизвика промени во ноктите. Нема такви за некои форми на еотиотропска терапија.
Пачиончија
Пачионхија - една од формите на ониходистрофија, која се карактеризира со задебелување на ноктевата плоча, менување на обликот, а понекогаш и бојата на ноктите, во потешки случаи може да дојде до нивно губење. Оваа состојба може да се смета за стекната, па вродена, вклучително и - предизвикана од некои генетски нарушувања. На почетокот на 20 век, германските дерматолози Јадасон и Левандовски откриле наследна патологија, чијашто една од главните манифестации е задебелување на ноктите плочи. Pachyonychia се смета за доста честа појава во дерматологијата. Често придружува некои кожата (псоријаза, егзема и други) и метаболички заболувања. Во некои случаи, може да има компонента на промена поврзана со возраста кај постарите лица. Време на развој на пахијонија, преваленца на лезијата и други карактеристики на клиничкиот тек на оваа болест значително се разликуваат во зависност од причините за болеста, затоа некои експерти сметаат дека пахионијата е симптом на одредени нарушувања, но не и независна дерматолошка патологија.
Причини за Pachyony
Главната причина за развој на пахиони е неухранетост или формирање на ноктева плоча, што се манифестира со задебелување, деформација, хиперкератоза на кожата под ноктот и други симптоми. Со стекнати форми на оваа состојба, инфекцијата на ноктот со габа може да предизвика развој на промени, хемиско изложување и хронично воспаление на ролната за нокти - тоа е во тоа што се јавува формирање на нови ткива на ноктевата плоча. Етиолошките фактори на стекнатите форми на пахионхија, исто така, вклучуваат псоријаза, егзема, лихен планус и други состојби во овие случаи кога тие влијаат на перницата и креветот на ноктите. Кај постарите лица, задебелување на ноктите се јавува поради нарушена микроциркулација и лимфна дренажа, што исто така доведува до неправилно формирање на ново ткиво на ноктевата плоча. На млада возраст причина за нарушена микроциркулација, што доведува до стекната пахионхија, може да биде дијабетес, други метаболички или ендокрини заболувања.
Посебен случај е таканаречената вродена пахионихија, позната и како болест Јадасон-Левандоу. Ова е генетски хетерогена состојба, која има различни механизми на наследување и патогенеза, која се карактеризира со бројни прекршувања на процесот на кератинизација на кожата и нејзините додатоци. Еден од водечките симптоми на оваа патологија е пахионијата, причината за развојот лежи во дефектите на молекулите на некои видови колаген, кршењето на апсорпцијата на одредени витамини и дејството на други фактори, во зависност од видот на генетскиот дефект. Често, таквата генетска болест на крајот доведува до губење на ноктите.
Симптоми на пахионија
Главната манифестација на пахионхија е задебелување на ноктевата плоча, неколку или сите нокти (во зависност од етиологијата на оваа состојба), хиперкератоза на кожата на креветот на ноктите и, воопшто, деформација и промена на бојата на ноктот. Со псоријаза, егзема и лихен планус се придружени со симптоми на основната болест: разни осипи, пилинг, папуларни и везикуларни формации, појава на плаки. Во овој случај, патолошкиот процес обично ја доловува областа на ролната за нокти, предизвикувајќи хронична паронихија, што подоцна предизвикува развој на пахијонија. Задебелување на ноктот се јавува на прстите или прстите, погодено од основната болест, пахионхијата не е откриена во здрави области.
Во некои случаи, пахионихијата се активира со продолжено изложување на разни хемиски соединенија на ноктите, на пример, алкали. Тие доведуваат до олабавување на структурата на ноктевата плоча, што доведува до нејзино задебелување. Агресивните соединенија можат да дејствуваат на периунгвалниот валјак, предизвикувајќи негово воспаление, што на крајот, исто така, предизвикува кршење на растот на ноктите. Во исто време, пахионихијата може да дејствува како професионална болест и да зафати неколку или сите нокти на прстите. Овој тип на болест ретко се забележува на прстите. Pachyonch кај постарите лица се развива многу бавно со текот на годините, придружено со пожолтување на ноктот и губење на неговата транспарентност. Постојат упатства дека пушењето и другите лоши навики можат да го забрзаат развојот на таква повреда. Слични манифестации се карактеризираат со пахиончи предизвикани од дијабетес или нарушувања на микроциркулацијата.
Најзабележителните симптоми се појавуваат со вродени форми на пахионхија или Јадасон-Левандовски болест. Бидејќи ова е генетски хетерогена состојба, постојат неколку клинички форми на болеста. Вистински синдром Јадасон-Левандовски се карактеризира со силна pachyonyha на прстите и прстите, болка во областа на стапалото, хиперкератоза на дланките и стапалата на нозете. Некои видови патологија, исто така, се манифестираат со улцерации на рожницата и катаракта. Друга форма на вродена пахионхија (тип Jексон-Лоулер) често резултира со предвремени, понекогаш пренатални заби, интелектуална ретардација и фокусна алопеција. Задебелување на ноктите кај сите форми на болеста се јавува во раното детство и е многу тешко, дебелината на ноктевата плоча достигнува сантиметар и повеќе. Тешка деформација со текот на времето доведува до губење на ноктите плочи, како погоре, така и на долните екстремитети.
Дијагноза на пахиончи
Да се утврди присуството на пахионхија кај дерматологот не е тешко, по инспекцијата, веднаш се појави забележително задебелување на еден или повеќе клинци, деформација на плочата, промена на структурата и бојата на оваа изведена кожа. За успешен третман, потребно е да се открие причината за развојот на патологијата, што е комплетен дерматолошки преглед на пациентот, испрашување и проучување на историјата (вклучувајќи наследна за да се исклучат наследните форми на болеста). Понекогаш прибегнуваат кон методи на генетска дијагноза. Таков широк спектар на различни дијагностички техники се заснова на значајната полиетологија на пахионихијата.
Дерматолошкиот преглед може да покаже знаци на други болести: хронична или кандидијална паронихија, егзема, псоријаза, лишаи, итн. Ако ја допрат кожата на дисталните фаланги, скоро секогаш доведува до паронихија порано или подоцна. Во некои случаи, промените на ноктите може да се појават без знаци на други дерматолошки заболувања - најчесто тоа се случува со дијабетес, нарушувања на микроциркулацијата и пахијонија поврзана со возраста. Исто така, може да има знаци на мерења или нарушувања на хормоналниот систем: дебелина, ленти на површината на стомакот, вратот и колковите, нетипична локација на телесните масти.
Ако пахионихијата е вродена, другите манифестации на ова генетско нарушување се утврдуваат со преглед на пациентот. Најчесто се забележува хиперкератоза на ѓонот со развој на болка, дланките можат да покажат знаци на хиперхидроза. Со потешки форми на конгенитална пахионхија, оштетување на други органи и системи може да се појави кај пациенти: интелектуална попреченост, оштетено формирање на заби, оштетување на видот. Pachyonyha од генетска етиологија е откриена дури и во раното детство, со текот на времето активно напредува, се зголемува дебелината на ноктите на рацете и нозете, деформација на ноктите плочи и нивно понатамошно губење. Да се потврди дијагнозата со користење на методи за генетско утврдување на болеста.
Третман на пахиони
Елиминацијата на пахиончи во голема мера зависи од третманот на болеста што предизвика нејзин развој. Потребен е целосен третман на паронихија, со исклучок на контакт со агресивни супстанции. Според доказите со конвенционални методи на терапија со псоријаза, егзема, лишување и други дерматолошки состојби, чија една од манифестациите може да биде задебелување на ноктевата плоча. Со неефикасноста на ваквите терапевтски мерки и со вродена пахионхија, се користи механичка обработка на ноктите за да се поправи нивната дебелина и форма (разни раси и датотеки за нокти). Да се олесни корективната акција со третирање на ноктевата плоча со раствори на уреа, салицилни или овошни киселини. Постојат докази дека назначувањето на ретинол и токоферол може значително да го забави развојот на деформација на ноктите, дури и кај генетски утврдената пахијонија.
Прогноза и превенција на пахиончи
Прогнозата за закрепнување од пахионихија е неизвесна и во голема мера зависи од причините за состојбата. Со ефикасен третман на основната состојба, задебелениот нокт на крајот може да се замени со нормална плоча за нокти. Наследна форма на пахионхија има понеповолна прогноза, како по правило, порано или подоцна повеќето пациенти ги губат ноктите, покрај тоа, можни повреди на други органи и системи. Спречување на стекнати пахионки вклучува навремено лекување на воспаление на шахтата за нокти и други дерматолошки заболувања, употреба на заштитна опрема во случај на контакт со рацете или нозете со хемиски агресивни материи.