Пациенти со карцином - важност на комплементарната медицина • општ лекар преку Интернет
Комплементарната и алтернативната медицина ја користат многу пациенти со карцином. Написите за преглед претпоставуваат стапка на корисник од околу 50% за земјите што зборуваат германски. Подетални истражувања на пациентите, сепак, покажуваат дека стапката на корисници е во некои случаи значително повисока и, особено во Германија, поголема отколку во остатокот од Европа. 90% од пациентите со карцином на дојка, 50% од пациентите со колоректален карцином и 42% од пациентите со рак на белите дробови користат комплементарна медицина [2]. Како матичниот лекар се справува со овој голем интерес и како може да ги советува своите пациенти врз основа на докази?
Во следните циклуси, пациентот редовно добива премедикација со дексаметазон; два понатамошни циклуса се изведуваат без никакви проблеми. Во 8-ми циклус, пациентот развива масивна диспнеа при инфузија на оксалиплатин. Симптомите се повлекуваат само по администрација на високи дози на кортикостероиди.
Пациентот известува дека редовно примал имела од неговиот матичен лекар од почетокот на хемотерапијата. Ова сега го советуваше значително да ја зголеми дозата. Последната инјекција со имела се случи непосредно пред хемотерапијата. Прегледот на пациентот открива запалено црвенило низ целиот преден дел на стомакот.
И покрај обемните дискусии, пациентот не е подготвен да се откаже од имелата. Потоа, адјувантната хемотерапија се префрла на единствена терапија со 5-FU [1].
Пациентите имаат различни цели кога користат комплементарна и алтернативна медицина (CAM). Ова вклучува зајакнување на имунолошкиот систем, зајакнување на сопствената сила на организмот, можност да бидете во можност сами да бидете активни, директна борба против болеста, но и детоксикација. Мотивацијата и изборот на КАМ исто така може да бидат поврзани со идеите на пациентите за карциногенезата. Огромното мнозинство на пациенти се сомнева дека токсините во животната средина и неуспехот на имунолошкиот систем можат да предизвикаат рак. Затоа е разбирливо дека зајакнувањето на имунолошкиот систем се смета за многу важно за овие луѓе во борбата против ракот.
Овие потреби за терапија заснована врз сопствената каузална перцепција во никој случај не се задоволуваат денес во конвенционалната медицина. Напротив, од гледна точка на пациентот, може да биде контрапродуктивно ако тие се Б. перцепираат дека бројот на бели крвни клетки продолжува да се намалува за време на терапијата и со тоа имунитетниот систем е видно ослабен. Ова резултира со цела низа комуникативни задачи пред да дојде вистинскиот избор и назначување на комплементарна терапија.
Комуникација преку КАМ
За специфични цели, како што се зајакнување на сопствената сила на организмот, избегнување на несакани ефекти и зајакнување на имунолошкиот систем, постојат докази за ефикасност на индивидуалните процедури во комплементарната медицина, така што на пациентот може да му се понуди понуда базирана на докази. Директна борба против туморската болест преку комплементарна или алтернативна медицина сè уште не е докажана за ниту еден метод што се користи во Германија. Затоа е важно да се развијат реални процедури заедно со пациентот [3].
Идеално, за употребата на КАМ кај онколошки пациенти се дискутира заедно со онкологот и други лекари кои се грижат за пациенти со карцином и се осигура дека грижливиот онколошки специјалист е информиран за употребата на КАМ од неговите пациенти со цел да се осигури безбедноста на пациентот (клучен збор: пречки и несакани ефекти) да гарантира.
Користените методи се доста податливи. Додатоците на храна, особено витамини и елементи во трагови, играат важна улога. Сепак, побарувачката за фитохемикалии се зголемува кај некои пациенти. Имуните стимуланси, како што е терапијата со имела, неодамна ја изгубија важноста, додека се повеќе се користат фитотерапевтски агенси од странство, особено кинески лековити билки [4].
Имуностимуланси, терапија со имела
Терапијата со имела е една од најконтроверзните форми на терапија во онкологијата. Тој е дел од антропозофската медицина. Сега има повеќе од 100 клинички студии, од кои повеќето се со ограничен методолошки квалитет. Се третира со различни препарати за имела од различни производители, кои се добиени со различни методи на екстракција од различни компоненти на растението за имела од различни дрвја домаќини. Кокранскиот преглед објавен во 2008 година доаѓа до заклучок дека „од рандомизирани клинички студии (...) лошо е основано гледиштето дека терапијата со имела го подобрува преживувањето, квалитетот на животот или несаканите ефекти од антитуморската терапија“ (превод на авторот) [5 ].
Позитивно е што не постои „мора“ за терапија со имела, но дополнителен товар за пациентот од инјекциите. Евентуалното подобрување на квалитетот на животот може да се објасни со плацебо ефект. Подобрувањето на квалитетот на животот е докажано со многу други мерки на поддршка и комплементарност, за кои доказите се поголеми, така што овие треба да им бидат побрзо дадени на пациентите. Како што покажува студијата на случај, терапијата со имела не може да биде без несакани ефекти.
Додатоци на храна
Додатоците на храна вклучуваат различни моно- и комбинирани препарати, од кои некои содржат витамини, елементи во трагови, но и фитохемикалии и многу повеќе. Во суштина, сите антиоксиданти за време на хемотерапија и терапија со зрачење и веројатно исто така и за време на употреба на други современи насочени терапии може да се обезбедат нормално како дел од здрава исхрана, но не во форма на високи дози на медицински производи. Антиоксидансите можат да ги ослабнат ефектите на хемотерапија и терапија со зрачење ин витро и ин виво. Постојат само неколку клинички студии за ова со индиректни докази.
Терапии за ум-тело
Терапиите за ум-тело вклучуваат методи засновани на внимателност како што се медитација, но исто така и методи ориентирани кон телото како што се Чи Гонг, Јога и Таи Чи. Постојат бројни студии за ова и сега неколку систематски прегледи. Методолошкиот квалитет на повеќето студии е слаб, така што не може да се извлечат цврсти заклучоци. На пациентите кои сакаат да испробаат еден од овие методи, секако треба да им се даде поддршка и да им се укаже на соодветни понуди во нивната област. Пациентите кои имаат тенденција да не ги користат овие методи не треба да бидат под притисок да го сторат тоа [6, 7, 8].
Супортивна терапија
Алтернативна Медицина
Најраспространетиот пример за алтернативна медицина што се користи во моментов е витамин Б 17, исто така познат како амигдалин или лаетрил. Пациентите го користат главно во форма на јадра од кајсија. Сепак, некои практики во Германија нудат инфузии и покрај јасното предупредување од BfArM. Амигдалин ослободува водород цијанид во организмот. Несакани ефекти се повраќање, ацидоза, кома, срцев застој, треска, замор, невромускулна слабост, поспаност, пулмонален едем, агранулоцитоза, хемолитична анемија, диспнеа и конвулзии [18]. Една студија покажала неефикасност на терапијата кај пациенти уште во 1980-тите [19, 20].
Диети за рак
Диетите за карцином следат различни концепти засновани или на тоа како потекнува ракот или на какви метаболички промени довело. Диетите со рак вклучуваат диети кои вадат одредени хранливи материи од исхраната, до екстремен пример на терапевтски пост и други диети кои особено додаваат одредени материи (на пр. Омега-3 масни киселини во диетата Будвиг).
Ризиците од диети со рак вклучуваат неухранетост и неухранетост, особено во однос на протеините, витамини растворливи во масти, витамин Б12, железо. Поради оваа причина, пациентите кои се придржуваат до диета или посебна форма на исхрана треба редовно да се проверуваат за симптоми на недостаток, доколку е потребно со дополнителни лабораториски тестови.
Таканаречениот лек Бројс е една од диетите за карцином што пациентите во Германија постојано ги следат. За 42 дена, пациентите консумирале само цедени сокови направени од цвекло, целер, ротквица, компири и моркови и на одреден ритуален начин пијат малку чај со нив. Анти-туморска терапија не се користи за време на постот. Ако по 42 дена сè уште нема заздравување, од пациентот се бара да го продолжи овој третман.
Диетата Будвиг има за цел да излечи сите видови на рак преку диета со масло-протеини. Акцентот е ставен на омега-3 масните киселини, каде што се претпочита ленено масло. Исхраната има малку јаглени хидрати. Во умерена форма, во основа нема ништо лошо во оваа диета ако пациентите консумираат доволно овошје и зеленчук и не ја гледаат оваа форма на диета како антитуморна терапија.
Конфликт на интереси: Авторот не прогласи ниту еден.
Објавено во: Општ лекар, 2015 година; 37 (10) страници 64-67