Пациенти со висок ризик во контекст на операција на импланти - ZWP преку Интернет - порталот за вести
сподели
Третманот со импланти по губење на забот се етаблира како општо признаена терапија. Употребата на современи опции за третман го зголеми очекуваниот животен век, така што пациентите не сакаат да прават без соодветна орална рехабилитација и покрај постојните претходни болести. Оваа статија дава преглед на факторите на ризик.
Зголемувањето на очекуваното траење на животот доведе до зголемување на оние пациенти кои имаат поголема веројатност да развијат компликации во текот на опциите за специјална нега. Со цел да се препознае ова, доволна анамнеза е основниот услов за терапевтски успех.
Кардиоваскуларни заболувања
Коронарна срцева болест
Ова е артериоскеротична болест на коронарните артерии. Во споредба со здрав пациент, покрај влошената орална состојба, се очекуваат зголемени нивоа на холестерол и маркери за воспаление.6 Предуслов за хируршка терапија е соодветна аналгезија, бидејќи стресните хормони и интраваскуларно администрираните локални анестетици може да доведат до вазоконстрикција. Исхемијата е можна последица.
Ендокардитис
Во текот на стоматолошките третмани често се јавува минлива бактериемија. Особено стрептококите на Вириданс го напаѓаат кардиоваскуларниот систем. Иако овој факт е сосема безопасен кај здрав пациент, тоа може да значи формирање на тромби за пациентот со ризик. Неговата можна последица првенствено не е бактериски тромбоцитичен ендокардит, туку секундарно создавање основа за колонизација на бактериите. Од позициониот документ на DGZMK објавен во 2007 година, пациентите со ризик ги групирале оние пациенти кои имаат голема веројатност да развијат тежок до фатален тек по инфективен ендокардитис.11 Овие вклучуваат:
- Пациенти со замена на протетски залисток
- Пациенти со обновен ендокардитис
- пациенти со валвуларно срцево заболување
• Нелекувани вродени цијанотични срцеви мани, вклучувајќи палатични канали и шантови
• Оперирани вродени срцеви мани со протетски материјал во текот на првите шест месеци по операцијата
- Пациенти со трансплантација на срце кои развиваат срцеви залистоци.
Профилакса на лекови се препорачува само за оваа група на пациенти. За нив, антибиотикот треба да се зема 30-60 минути пред операцијата. Амоксицилин е лек по избор за орален внес. Единечната доза се дава како 2g за возрасни и 50mg/kg за деца. Во случај на нетолеранција, клиндамицин е индициран со 600 mg кај возрасни и 20 mg/kg кај деца. Доколку се потребни неколку чекори на третман, треба да има најмалку девет дена помеѓу нив за да се спречи развојот на организми отпорни на пеницилин.
Нарушувања на крварење
Синдромот Вон Вилебранд-Јиргенс се јавува со преваленца од 1%. Недостатокот на факторот Вон Вилебранд влијае на примарната/секундарната хемостаза. Ова нарушување може да има различни форми. Додека за сериозни симптоми е потребна хируршка интервенција во болница, затворањето на раните затегнато со плунка е доволно во многу случаи за лесна болест. Хемофилија А и Б се карактеризираат со намалена активност на факторот на коагулација VIII и IX, соодветно. Тука, поради ризик од постојано крварење, третманот треба да се спроведе и во болничко опкружување за мала орална хирургија.
Вториот дел од оваа статија ќе следи во следниот број на списанието за имплантологија.
Детален список на литература можете да најдете овде.