Пациентите со ИБД јадат она што се толерира

Пациентите со инфламаторно заболување на цревата (МББ) честопати се обраќаат кај својот лекар за совети како да ги спречите симптомите на гастроинтестиналниот тракт со правилна исхрана. Всушност, постојат неколку поставени правила за исхрана. Погодените треба да научат што им одговара, а што не. Пред сè, важно е да се избегнат недоволна тежина и недостатоци.

толерира

Од Роланд Фат Објавено: 26.02.2009 год., 5:00 часот

Некои намирници предизвикуваат грчеви во стомакот кај страдалниците од ИБД.

Околу 300.000 Германци страдаат од Кронова болест (МЦ) или улцеративен колитис (ЦУ), а бројот се зголемува. Како причина за зголемувањето на болестите, освен генетската позадина, се дискутираат факторите на животната средина и исхраната типични за западните индустриски нации. „Прекумерната хигиена во детството и животот во градот се фактори на ризик“, вели професорот Волкер Грош, гастроентеролог на клиниката „Амберг“, во интервју за „исхраната“. Пушењето промовира Кронова болест и тешки курсеви за МЦ болест; Неверојатно, пушењето штити од улцеративен колитис и тешки курсеви за УЗ. Ова е живописен пример за фактот дека речиси и да нема фиксни правила со IBD - ова важи и за многу нутриционистички проблеми.

Се дискутира дека нарушување на цревната флора или диета со малку растителни влакна и богата со рафиниран шеќер може да придонесе за акумулација на IBD. Но: До денес, не е докажано дека одредена диета всушност промовира IBD. Истото важи: „Во моментов нема диета што може да спречи појава на ИБД или да ја победи болеста самостојно“, нагласува Работната група за нутриционистичка терапија на германското здружение за болести на Кронови/улцеративен колитис (ДЦЦВ).

Сепак, ова не ја намалува важноста на исхраната за пациентите со IBD. Според ДЦЦВ, околу две третини од пациентите со МЦ и една третина од пациентите со УЦ имаат телесна тежина поголема од 10 проценти под нормалната. Честопати има недостаток на витамини и елементи во трагови, анемија или нетолеранција на храна.

Спречување на недоволна тежина и недостаток

Најважно за пациентите со ИБД е да обезбедат доволно внесување калории за да нема недостатоци, нагласува Грош, кој обично им дава совети за исхрана на своите пациенти со ИБД во амбулантата во Амберг. Се препорачува здрава, избалансирана мешана исхрана. „Малку е веројатно состојбата на недостаток кај добро хранети пациенти со МББ“, вели Грош, нагласувајќи: „Ефикасниот третман на цревното воспаление е најдобриот начин да се избегне слаба тежина“.

Сепак, особено кај пациенти со МЦ со воспалени делови на тенкото црево и нарушувања на ресорпцијата, состојбите на недостаток честопати тешко се избегнуваат. Најголемите проблеми вклучуваат недостаток на железо и анемија од дефицит на железо, често како резултат на загуба на крв во цревата, како и недостаток на калциум и зголемен ризик од остеопороза поради редовните бранови на кортизон при акутни напади, вели Грош. Ако се дијагностицираат вакви недостатоци, индицирана е замена.

Исхраната е особено тешка во акутната епизода и во тешки форми на болести, како што се цревна стеноза или синдром на кратко црево. Лесна диета со малку влакна е неопходна, можеби пиење храна и, во ретки случаи, парентерална исхрана. Во акутната епизода, процесот на лекување може да се промовира преку исхрана, објаснува Грош, но не толку силно како преку терапија со лекови.

Нетолеранцијата на храна често ја комплицира исхраната на пациентите со ИБД, особено кога гасови, дијареја и грчеви во стомакот се главните симптоми. „Пациентите со Крон се почесто нетолерантни на лактоза“, вели Грош. Поради оваа причина, тестовите за нетолеранција на лактоза се корисни кај пациенти со соодветни симптоми.

Според гастроентерологот, истото се однесува на пациентите со ИБД со дигестивни проблеми како и на кое било друго лице: „Избегнувајте храна што не се вари како мешунки, зелена салата или мрсна храна и откријте индивидуално што лошо се толерира“. Сепак, според различни групи за самопомош, ваквиот општ совет е доволен само за многу малку пациенти.

„Нутриционистичките совети сè уште не се редовни во нив.

„Според нашето искуство, многу погодени луѓе се чувствуваат оставени сами од лекарите кога станува збор за проблеми со исхраната“, вели Ула Вајдел, нутриционист за ЦЕД-Хилфе во Хамбург. „Нутриционистички совети сè уште не се редовни во грижата за пациентите од страна на лекарите“, вели таа.

Сепак, советувањето е многу фрустрирачко за многу пациенти. „Многу пациенти бараат совети за исхрана, но дури не се подготвени да ги променат своите навики“, известува Андреа Дејнхард од Илменау, волонтерски советник за исхрана и диета во Работната група за исхрана на DCCV. „Диетата не игра улога како активирач кај Крон и колитис, но е одговорна за тоа како работи пациентот“, нагласува Дејнхард. На пример, воспалението може да се влоши од лошите навики во исхраната. „Многу пациенти се чувствителни и веднаш забележуваат дали јаделе нешто погрешно.

По поттик и лесна храна, Дејнхард советува рехабилитација во цревата, на пример со Мутафлор®. Препаратот, кој содржи E. coli Nissle, исто така може да се препише на пациенти со УЦ во ремисија со рецепт ако не се толерира вообичаената терапија со аминосалицилати. Ефикасноста на E. coli Nissle во доза од 100 mg двапати дневно е докажана во три контролирани студии за одржување на ремисија кај пациенти со UC, известува Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (DGVS) во својот консензус за терапија (Z Gastroenterol 42, 2004, 1002). Ситуацијата на податоците не е во согласност со другите алтернативни терапии. За употреба на мантили од семе од плантаго овата, и покрај индикациите за ефект на одржување на ремисијата во УЗ, не е дадена препорака за општа терапија, ниту за употреба на пребиотична храна како што се јачменски микроби.

Додатоци на храна во случај на докажан недостаток

Истото важи и за Кронова болест: поради недостаток на докази за нивната ефикасност, ниту пробиотиците (E. coli Nissle, Lactobacillus GG and Saccharomyces boulardii) ниту омега-3 масните киселини не се препорачуваат од специјалистичкото здружение за одржување на ремисијата. Во сегашното упатство за S3 (Z Gastroenterol 46, 2008, 1094) најдобри оценки се темјан (Boswellia serrata) и јајца од камшик (Trichuris suis ovata), специјално за да се намали активноста на болеста. Двете не се дозволени во Германија.

„Додатоците во исхраната можат да бидат поддршка заради придружните недостатоци на Кронова болест“, се вели во упатството. Замена со витамини или елементи во трагови се препорачува кај пациенти со IBD само ако се докаже недостаток. Сепак, 55 проценти од пациентите со ИБД имаат недостаток на железо и 10 проценти недостаток на цинк, според DGVS. Недостаток на фолна киселина може да резултира од внес на недостаток на сулфасалазин, калциум и витамин Д преку кортикостероиди.

Препорачуваме:

  • Избегнувајте кафе и алкохол
  • Јадете риба редовно (2 - 3 пати неделно)
  • Храна богата со растителни влакна во ремисија (производи од цели зрна, мешунки, зеленчук и компири), храна со малку влакна во акутни воспалителни пожари
  • Обезбедете доволно течност
  • Доволен внес на калории, избегнувајте слаба тежина!
  • Редовни оброци, не премногу големи порции
  • Проверете која храна добро се поднесува! Заедничка храна што предизвикува поплаки: пченица, млечни производи, квасец, пченка

ИНФОРМАЦИИ

Совети и брошури за вашите пациенти

Постојат различни упатства за исхрана на пациенти со IBD.